Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIBADAK
Jl Raya Arif Rahman Hakim Kecamatan Cibadak
email:pkmcibadak09@gmail.com Kode Pos 42357

Cibadak, September 2022


Nomor : /PKM-CB/ IX/2022
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Permohonan Cuti Tahunan
Kepada Yth,
Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Lebak
Di –
Rangkasbitung

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Lenny Maelany Kusuma P


NIP : 19710405 199303 2 005
Pangkat/Gol : Penata/IIIC
Jabatan : Perawat Gigi
Unit Kerja : Puskesmas Cibadak Dinas Kesehatan Kabupaten Lebak

Dengan ini mengajukan permohonan cuti tahunan selama 6 hari yang terhitung mulai tanggal 22
September s.d 28 September 2022.

Demikian surat permohonan cuti ini saya buat dengan sebenar-benarnya, atas pertimbangan
bapak saya ucapkan terima kasih.

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS CIBADAK YANG MENGAJUKAN CUTI

Hj. HASANAH, S.ST LENNY MAELANY KUSUMA P


NIP. 19680727 199103 2 007 NIP. 19710405 199303 2 005

Anda mungkin juga menyukai