KEMENTERIAN KESEHATAN RI

DIREKTORAT JENDERALPENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT

KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KELAS I MAKASSAR

PERSETUJUAN
PELAKSANA PENERBITAN DAN PERMOHONAN BLANKO
SERTIFIKAT VAKSINASI INTERNASIONAL
No.

Dalam rangka pelaksanaan penerbitan Sertifikat Vaksinasi Internasional oleh Klinik dan
Rumah Sakit.
Membaca : 1. Surat Pimpinan Klinik Rinra Medika, Nomor :
Perihal Permohonan Pelaksanaan Penerbitan Sertifikat
Vaksinasi Internasional
Memperhatikan : 1. Undang Undang No. 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
2. Undang Undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
3. Undang Undang No. 6 tahun 2018 tentang Kekarantinaan
Kesehatan
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 23 tahun 2018 tentang
Pelayanan dan Penerbitan Vaksinasi Internasional
5. International Health Regulation (2005)

Dengan ini memberikan persetujuan kepada :

Nama Rumah Sakit : Klinik Rinra Medika

Alamat : Jl. Tun Abdul Razak Komp. CitraLand, Blok. G- 05, Gowa
Nama Pimpinan : Toto Sapturi

Persetujuan ini berlaku selama 1 (satu) tahun terhitung mulai tanggal

Makassar,
Plt. Kepala KKP Kelas I Makassar

Agus Jamaluddin, SKM. M. Kes

Tembusan
Direktorat Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Kemenkes RI