KLINIK PRATAMA

CITRA MEDIKA KOTA SEMARANG

Jl. Ratu Ratih II No 28, Tlogosari Semarang
( (024) 6717721, email : indiedokter@yahoo.com

KEPUTUSAN
PENANGGUNG JAWAB KLINIK PRATAMA CITRA MEDIKA
Nomor: /J.P/CM/VI/2019

TENTANG
JENIS PELAYANAN YANG DISEDIAKAN
DI KLINIK PRATAMA CITRA MEDIKA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
PENANGGUNG JAWAB KLINIK PRATAMA CITRA MEDIKA,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat

yang setinggi-tingginya perlu ditentukan jenis pelayanan yang
disediakan di Klinik Pratama Citra Medika;
b. bahwa berdasarkan hal tersebut di atas, maka perlu ditetapkan
dengan keputusan Penanggung Jawab Klinik;

Mengingat : 1. Undang-undang RI Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktek

kedokteran;
2. Undang-undang RI Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
3. Undang-undang RI Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor 5 tahun 2014 tentang
Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Primer;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 9 tahun 2014 tentang
Klinik;
6. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara RI Nomor
63/KEP/M.PAN/2003, tentang Pedoman Umum
Penyelenggaraan Pelayanan Publik;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan pada jaminan Kesehatan nasional;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB TENTANG JENIS

PELAYANAN YANG DISEDIAKAN DI KLINIK PRATAMA
CITRA MEDIKA.
KESATU : Jenis pelayanan yang dimaksud adalah seperti terlampir dan menjadi
satu kesatuan yang tidak terpisahkan dalam keputusan ini;
KEDUA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
 ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/ perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Semarang
Pada tanggal : 26 Juni 2019
PENANGGUNG JAWAB
KLINIK PRATAMA CIITRA MEDIKA

Indiyah

LAMPIRAN KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK

NOMOR
TENTANG : JENIS PELAYANAN DI KLINIK PRATAMA CITRA MEDIKA

NO. JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN

1. Poli Umum Konsultasi/ Pemeriksaan oleh Dokter,
Pengobatan, Surat Keterangan Sehat, Rujukan
2. Poli Gigi Pemeriksaan Gigi, Pengobatan, Konsultasi,
Penambalan Gigi, Pencabutan Gigi, Rujukan
3. Poli Tindakan Ganti Perban, Perawatan Luka, Hecting dan Up
Hecting, Tindik, Ekstraksi Kuku, Ekstraksi
Serumen, Insisi Abses
4. Laboratorium Sederhana Gula Darah Sewaktu, Asam Urat, Kolesterol, Tes
Kehamilan (Test Pack)
5. Instalasi Farmasi Pengambilan Obat, Konsultasi Apoteker

Ditetapkan di : SEMARANG
pada tanggal :
PENANGGUNG JAWAB
KLINIK PRATAMA CITRA MEDIKA,

Indiyah