BADAN USAHA MILIK DESA (BUMDesa)

TUAH NEGERI
DESA MUARA MUSU KEC. RAMBAH HILIR
KABUPATEN ROKAN HULU – RIAU
Jl. Karet No. 001 – Muara Musu Kode Pos. 28557

SURAT PERNYATAAN BEBAS TUNGGAKAN

Nomor : ….. / BUMDesa-TN/MM/2022
Yang Bertanda Tangan dibawah ini :
Nama : SYAWAL
Tempat/Tgl.Lahir : Muara Musu, 01 Oktober 1979
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Pasir Pinang RT 10 RW 05 Desa Muara Musu
Kecamatan Rambah Hilir
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : MUHAMAD AKHYAR
Tempat/Tgl.Lahir : Muara Musu, 01 April 1972
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Dusun I Muara Musu RT 003 RW 002Desa Muara Musu
Kecamatan Rambah Hilir
Agama : Islam
Pekerjaan : Tentara Nasional Indonesia (TNI)

Nama yang tersebut diatas dinyatakan bebas dari tunggakan di BUMDesa Tuah Negeri Desa
Muara Musu.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Muara Musu

Pada Tanggal : 05 September 2022

Direktur BUMDesa Tuah Negeri

SYAWAL