DATA USULAN BANTUAN PERLENGKAPAN SISWA

SEKOLAH KOTA BLITAR

TAHUN 2022

NAMA SEKOLAH : .......................................

JUMLAH SISWA KOTA LUAR KOTA

KELAS I
KELAS IV
JUMLAH

DATA KEBUTUHAN SISWA KOTA

Sepatu Seragam
Kelas I Kelas IV
Kelas I Kelas IV
Laki-Laki Laki-Laki
26 :…. 26 :…. S :….
27 :…. 27 :…. M :….
...…….
28 : …. 28 : …. L :….
29 :…. 29 :…. XL :….
Perempuan Perempuan
S :….

M :….
44 : 44 : ………
L :….
XL :….
JUMLAH:……… JUMLAH:…….. JUMLAH:……… JUMLAH:………

Blitar, Juli 2022

Kepala ...........................

......................................
NIP.
 USULAN BANTUAN SERAGAM SISWA KELAS IV

Laki-Laki
UKURAN JUMLAH
S
M
L
XL

Perempuan
UKURAN JUMLAH
S
M
L
XL

*) Siswa dengan ukuran badan kecil diusulkan mendapatkan seragam jadi

(bukan kain seragam)

Blitar, Juli 2022

Kepala ...........................

......................................
NIP.
 DATA UKURAN KAOS OLAHRAGA SISWA DOMISILI KOTA TAHUN 2022
JENIS
UKURAN
NAMA SISWA KELAMIN
NO (YANG BENAR) LENGAN KETERANGAN
LENGAN
KELAS I L P PANJANG
PENDEK
(JILBAB)
1. ▪ REKAP UKURAN LENGAN
PENDEK
2.
S: M: L: XL : XXL :
3. 3L : 4L : 5L : 6L :
▪ REKAP UKURAN LENGAN
4.
PANJANG (JILBAB)
5. SH : MH : LH : XLH :
XXLH : 3LH : 4LH :
6.
5LH : 6LH :

JUMLAH

DATA UKURAN KAOS OLAHRAGA SISWA DOMISILI KOTA TAHUN 2022

JENIS
UKURAN
NAMA SISWA KELAMIN
NO (YANG BENAR) LENGAN KETERANGAN
LENGAN
KELAS IV L P PANJANG
PENDEK
(JILBAB)
7. ▪ REKAP UKURAN LENGAN
PENDEK
8.
S: M: L: XL : XXL :
9. 3L : 4L : 5L : 6L :
▪ REKAP UKURAN LENGAN
10.
PANJANG (JILBAB)
11. SH : MH : LH : XLH :
XXLH : 3LH : 4LH :
12.
5LH : 6LH :

JUMLAH

Blitar, Juli 2022

Kepala ...........................

......................................
NIP.