Surat Keterangan Bebas Narkoba1
Surat Keterangan Bebas Narkoba1
Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Permata Medical Center
menerangkan bahwa :
Nama : HASAN BISRI
NIK : 3212150501860002
Tempat/Tgl Lahir : Indramayu, 05-01-1986
Jenis Kelamin : Laki – laki
Alamat : Blok K. Daud Rt/Rw 010/003 Desa Kaplongan Lor Kec. Karangampel
Telah dilakukan pemeriksaan beberapa Zat Adiktif/Narkoba pada Urin yang bersangkutan
dengan hasil sebagai berikut :
PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN
Berdasarkan Hasil Pemeriksaan laboratorium, maka yang bersangkutan dinyatakan : Bebas Zat
Adiktif/Narkoba.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan seperlunya.