FORM TANGGAPAN MASYARAKAT

TAHAPAN PEMILU

Disclaimer :

Pastikan tanggapan yang diinput sudah sesuai dengan tahapan yang dipilih, kekeliruan
dalam pengisian menyebabkan proses tanggapan terkendala

Pilih Tahapan Pemilu ▲

▼

TUJUAN

Pilih Tingkat Satuan Kerja ▲

▼

IDENTITAS PELAPOR/PENANGGUNGJAWAB

! Nama

" Nomor Identitas

Jenis Identitas

Pilih Jenis Identitas ▲

▼
File Identitas

Salinan KTP-el, Paspor, Kartu Keluarga atau dokumen kependudukan lainnya (Max 1MB, jpg/jpeg)

Max 1MB, jpg/jpeg Pilih File

Tempat dan Tanggal Lahir

# Tempat Lahir $ Tanggal Lahir

Jenis Kelamin

Laki-laki

Perempuan

% Pekerjaan

& Kewarganegaraan

' Alamat

catatan: isi alamat sesuai KTP

Nomor Telepon dan Handphone

( Nomor Handphone ) Nomor Telepon

* Email

TANGGAPAN/MASUKKAN
 + Tanggapan/Masukan

catatan: Untuk Tanggapan/Masukkan lebih dari satu, silahkan diberikan nomor

BUKTI-BUKTI

, Bukti-Bukti

catatan: Untuk bukti lebih dari satu, silahkan diberikan nomor

Unggah Form Tanggapan (Max 1MB, pdf/jpg/jpeg)

Max 1MB, pdf/jpg/jpeg Pilih File

Dengan ini saya menyatakan bahwa data yang diisi adalah benar

Saya bukan robot

reCAPTCHA
Privasi - Persyaratan
Submit Reset

Hak Cipta © 2022 Komisi Pemilihan Umum