KEMENTERIAN AGAMA

MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI SAMARINDA

NPSN : 30401184, Terakreditasi A
Jl. Harmonika No. 100 Telp/fax : 0541 - 735934, e-mail : mtsnsamarinda@kemenag.go.id
KOTA SAMARINDA

BERITA ACARA PINJAM-PAKAI

Nomor : MTs.16.4/KS.01.4 / 339 / 2012

Pada hari ini Sabtu tanggal Enam Belas bulan Juni tahun Dua Ribu Dua Belas, kami yang
bertanda tangan di bawah ini masing-masing:

1. Nama : Hevvi Mahfudiansyah, S.Pd

NIP : 19710327 199803 1 006
Jabatan : Sekretaris Komite Madrasah Tsanawiyah Negeri Samarinda
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA,

2. Nama : Dra. Hj. Zahratannur, M.Si

NIP : 19590826 199002 2 001
Jabatan : Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri Samarinda
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA,

Dalam rangka menunjang kelancaran tugas dan ketertiban administrasi Madrasah Tsanawiyah
Negeri Samarinda, maka PIHAK PERTAMA telah menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa
Notebook/Laptop Toshiba Satellite L735 dengan kondisi Baik dan spesifikasi sebagai berikut:

NO NAMA KETERANGAN
1. Processor/VGA Intel Core i3-2350M 2,30 GHz/Intel HD Graphic
2. RAM 2 GB DDR3
3. Hardisk SATA 640 GB 5400 RPM
4. Layar 13,3” WXGA LED
5. Warna Merah-Hitam
6. Serial Number 1C087553W
7. Lain-lain Card Reder, DVD Super Multi, Webcam, Beterai +
Charger, Tas, Box, Manual

Selanjutnya segala biaya pemeliharaan, perbaikan dan sebagainya ditanggung oleh PIHAK
KEDUA, dan terhitung sejak Berita Acara Pinjam Pakai ini ditanda tangani segala tugas/kewajiban serta
tanggungjawab atas pengolahan barang tersebut beralih dari PIHAK PERTAMA kepada PIHAK
KEDUA.

Demikian Berita Acara Pinjam Pakai ini dibuat dan ditanda tangani untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Samarinda, 16 Juni 2012

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA,

Dra. Hj. Zahratannur, M.Si Hevvi Mahfudiansyah, S.Pd

NIP. 19590826 199002 2 001 NIP. 19710327 199803 1 006

SAKSI I, SAKSI II,

Hj. Emlihana, SE Mardi Ika

NIP. 19610706 198503 2 001