Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN GUNUN MAS

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA KURUN


Jl. A.Yani No. 43 Kuala Kurun( 74511 ) Kalimantan Tengah
Telp. (0537) 31033, 31390,31545 Fax. (0537) 31390
Email : rsudkualakurun@yahoo.co.id

LEMBAR KERJA PEMELIHARAAN


Nama Alat :
Merk Type :
No Seri :
Ruangan :
Tgl / bln / Thn :

PEMERIKSAAN KONDISI FISIK DAN FUNGSI / TINDAKAN PEMELIHARAAN


Fisik Fungsi Keterangan
Parameter
Baik Tidak Baik Tidak
Body
Catu daya
Kabel power
Lcd
Baterey
Tombol
Baut
Kabel parameter
\indikator

KESIMPULAN (lingkari salah satu )


1. Kondisi alat baik % laik difungsikan
2. Kondisi alat tidak baik karena :

SARAN TINDAK LANJUT

Ka. Instalasi Pemeliharaan Fasilitas Rumah sakit

ISON OKTO
NIP. 19761001 200701 1 017
Teknisi Pelaksana : Unit /Instalasi /Ruangan
1. …………………………….
2. …………………………..
3. …………………………..
(…………………………………..)
NIP……………………………………

Anda mungkin juga menyukai