Kepada Yth,

Bapak/Ibu Pimpinan Pondok Pesantren Al-Hikamussalafiyah cipulus

di
    Tempat

Hal : Penawaran Kerjasama

Lamp. : Proposal dan profil Klinik Bhakti Mulia 

Assalamualikum warahmatullahiwabarokatuh
Dengan hormat,
Kami dari Klinik Bhakti Mulia yang beralamat Jalan Raya Bojong-Wanayasa Km. 33
kecamatan Bojong Purwakarta dalam hal ini bermaksud untuk menawarakan kerjasama
dengan Pondok Pesantren Al-hikamussalafiyah cipulus untuk menjadi mitra kesehatan kami
berupa Pelayanan dan Fasilitas kesehatan yang telah terlampir.
Kami akan memberikan Pelayanan dan Fasilitas kesehatan yang sebanding kepada
Pondok Pesantren Al-hikamussalafiyah cipulus jika bersedia untuk menjadi mitra kesehatan
dari Klinik Bhakti Mulia kami. Mekanisme bentuk kerjasama dapat kami jelaskan lebih lanjut
di lampiran.
Demikian surat penawaran kerjasam ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya
kami sampaikan terimakasih.

Nb: Kami akan menunggu tembusan dari Bapak/Ibu Pimpinan Pondok Pesantren Al-
hikamussalafiyah cipulus paling lambat 14 hari setelah surat ini Bapak/Ibu terima.

Purwakarta, 01 November 2016

Hormat kami,
Kepala Klinik Bhakti Mulia

Beny Primiadi, SKM.

 PROPOSAL KERJASAMA
KLINIK BHAKTI MULIA DENGAN PONDOK PESANTREN
AL-HIKAMUSSALAFIYAH CIPULUS

A. PENDAHULUAN

Sejalan dengan kemajuan jaman dan teknologi, kesadaran masyarakat akan arti
pentingnya kesehatan juga meningkat. Pelayanan Kesehatan yang dimaksud adalah
pencegahan, perawatan dan pengobatan rutin yang dilakukan. Sehingga dalam era ini,
keinginan masyarakat dalam kesehatan tidak hanya meliputi pengobatan, tetapi juga
pencegahan.

Perlindungan Rawat Jalan Kesehatan (PRaJaKes) dan Pelayanan Observasi penyakit

selama serangan akut, saat ini sudah cukup memasyarakat dan sudah biasa dilakukan secara
rutin. Manfaatnya sebagai usaha preventif bagi individu untuk pemeliharaan kesehatan.

Banyak institusi-institusi kesehatan yang memfasilitasi kegiatan tersebut seperti

rumah sakit dan klinik. Namun untuk Perlindungan Rawat Jalan Kesehatan yang bersifat
proaktif dan ”jemput bola” bagi sekolah, perusahaan, hotel, vila, keluarga, asuransi dan yang
lainnya masih sangat terbatas, karena dalam hal ini memang diperlukan perlakuan khusus
seperti kontrak kerjasama pelayanan dan kesepakatan bersama lainnya.

Untuk memaksimalkan peluang-peluang tersebut diatas dan juga untuk meningkatkan

derajat kesehatan masyarakat, maka kami mengajukan penawaran kerjasama pelayanan
kesehatan berupa Perlindungan Rawat Jalan Kesehatan dan Pelayanan Observasi Penyakit
selama serangan akut.

B. LATAR BELAKANG

Pembangunan kesehatan merupakan bagian integral dari pembangunan nasional.

Dalam Undang-Undang Nomor 23 tahun 1992 tentang kesehatan ditetapkan bahwa kesehatan
adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa, dan sosial yang memungkinkan setiap orang
hidup produktif secara sosial dan ekonomi. Sedangkan dalam konstitusi organisasi kesehatan
sedunia (WHO) tahun 1948 disepakati antara lain bahwa diperolehnya derajat kesehatan yang
setinggi-tingginya adalah suatu hak yang fundamental bagi setiap orang tanpa membedakan
ras, agama, politik yang dianut dan tingkat sosial ekonominya.
 Konsep pembangunan nasional haruslah memiliki wawasan kesehatan. Artinya
program pembangunan nasional tersebut harus memberikan kontribusi yang positif terhadap
kesehatan, setidak-tidaknya terhadap pembentukan lingkungan sehat dan perilaku sehat.
Sedangkan secara mikro, semua kebijakan pembangunan kesehatan yang sedang dan atau
akan diselenggarakan harus dapat makin mendorong meningkatnya derajat kesehatan anggota
masyarakat.
Tujuan pembangunan kesehatan adalah meningkatnya kesadaran, kemauan, dan
kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang
optimal melalui terciptanya masyarakat, bangsa, dan negara Indonesia yang ditandai oleh
penduduknya yang hidup dengan perilaku dan dalam lingkungan sehat, memiliki kemampuan
untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata, serta memliki
derajat kesehatan yang optimal di seluruh wilayah Republik Indonesia.
Dalam hal ini, selama berdirinya Klinik Bhakti Mulia sering kali menerima pasien
dari siswa-siswa Pondok Pesantren Al-hikamussalafiyah cipulus baik hanya pengobatan
rawat jalan, pemeriksaan laboratorium maupun pelayanan observasi ketika penyakit serangan
akut. Dalam memberikan pelayanan kesehatan dengan tenaga profesional yang dimiliki
Klinik Bhakti Mulia oleh Dokter umum, Dokter Gigi, Bidan, Analis, kefarmasian dan
Administrasi masih banyak menemukan kendala ketika siswa-siswi berobat, baik biaya
pengobatan yang tidak mencukupi dikarenakan adanya pemeriksaan penunjang seperti
laboratorium maupun observasi penyakit ketika serangan akut, serta transpostasi antar jemput
yang kurang memadai.

C. MAKSUD DAN TUJUAN

Dari paparan diatas, maka dengan ini kami bermaksud mengajukan suatu bentuk
kerjasama pelayanan kesehatan berupa pelayanan klinik umum (pemeriksaan dokter dan
pengobatan), laboratorium (pemeriksaan darah lengkap/widal/urin lengkap), klinik gigi, serta
transportasi yang difasilitasi oleh Klinik Bhakti Mulia terhadap Pondok Pesantren Al-
hikamussalafiyah cipulus. Adapun tujuan Kerjasama ini untuk :
1. Memberikan pelayanan kesehatan kepada siswa-siswi Pondok Pesantren Al-
hikamussalafiyah cipulus agar tercipta derajat kesehatan yang optimal sehingga dapat
meningkatkan kinerja dan produktifitas.
2. Membantu Pondok Pesantren Al-hikamussalafiyah cipulus untuk memantau kesehatan
siswa-siswi Pondok Pesantren Al-hikamussalafiyah cipulus.
3. Memberikan penyuluhan kesehatan setiap 6 bulan sekali terhadap siswa-siswi Pondok
Pesantren Al-hikamussalafiyah cipulus tentang seputar kesehatan
4. Mendukung strategi dan kebijakan kesehatan pemerintah agar sektor swasta yang terkait
lebih dinamis dan proaktif dalam mencapai tujuan Pembangunan Kesehatan.

D. JENIS PELAYANAN DAN FASILITAS

1. Pemeriksaan & Pengobatan oleh Dokter Umum
2. Pemeriksaan & Pengobatan oleh Dokter Gigi
3. Tindakan medis (pembersihan luka, jahit, dan lain-lain)
4. Penyuluhan kesehatan setiap 6 bula sekali di Pondok Pesantren Al-
hikamussalafiyah cipulus.
5. Peralatan kedokteran sesuai standar klinik Dinas Kesehatan
6. Ruang administrasi
7. Kartu peserta asuransi
8. Ruang periksa dokter umum dan dokter gigi yang nyaman dan representatif
9. Ruang kesehatan ibu dan anak (KIA)
10. Ruang obat/kefarmasian
11. Ruang tindakan
12. Kamar observasi yang nyaman
13. Mushalla
14. Ruang tunggu pasien dan lahan parkir kendaraan yang luas
15. Lokasi di daerah kecamatan bojong sehingga mudah diakses dari arah manapun

E. WAKTU PELAYANAN

Klinik buka setiap hari, pagi : jam 08.00 s/d 19.30 WIB

F. PEMBIAYAAN YANG BERSIFAT ASURANSI

Adapun sistem yang ingin diterapkan oleh Klinik Bhakti Mulia dengan cara
memungut iuran pelayanan kesehatan siswa-siswi Pondok Pesantren Al-hikamussalafiyah
cipulus setiap bulan sebesar Rp 20.000 (dua puluh ribu rupiah) yang merupakan hak klinik
Bhakti Mulia. Banyak atau sedikitnya jumlah yang siswa-siswi yang berobat merupakan
tanggungjawab klinik dengan tidak memungut biaya tambahan selain iuran bulanan diatas.
Biaya tersebut sudah mencakup semua jenis pelayanan dan fasilitas Klinik Bhakti Mulia.
Akan tetapi jika ada indikasi pasien dirujuk ditingkat lebih lanjut atau rumah sakit merupakan
diluar tanggungjawab Klinik Bhakti Mulia atau biaya rujukan tidak termasuk dari biaya iuran
diatas. Siswa-siswi yang belum membayar iuran (maksimal 2 bulan) belum dapat dilayani
dengan asuransinya tersebut, kecuali dilayani dengan pengobatan umum (bayar sendiri).
Pelayanan Kesehatan dan fasilitas yang didapat hanya berlaku untuk di Klinik Bhakti mulia.

G. PENUTUP

Niat tulus dan profesionalisme yang mendasari terjalinnya kerjasama antara pihak
klinik dengan perusahaan harus diarahkan pada kepentingan masyarakat pada umumnya dan
khususnya untuk kepentingan siswa-siswa dari Pondok Pesantren Al-hikamussalafiyah
cipulus. Kesungguhan dan tekad, serta prinsip yang saling menguntungkan diantara pihak
terkait akan berdampak pada peningkatan pelayanan kepada peserta program kerjasama.
Untuk keterangan dan penjelasan lebih lanjut, contact person kami siap membantu.
Demikian proposal kerjasama ini kami ajukan, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima  kasih.

Purwakarta, 01 November 2016

Hormat Kami,
Kepala Klinik Bhakti Mulia

Beny Primiadi, SKM.