S E P S I S M AT E R N A L

I K A M A R I S K A S P O G M K E S
D E F I N I S I S E P S I S M AT E R N A L
• Disfungsi organ yg mengancam jiwa, disebabkan oleh disregulasi respon imun
tubuh terhadap infeksi.
• Definisi ini menekankan peran dari respon nonhomeostatik tubuh thd infeksi ,
potensi mematikan ygn berlebihan jauh melebihi infeksi langsung dan perlunya
identifikasi segera
FA K T O R R I S I K O
• Infeksi saluran kemih dan korioamnionitis
• Obesitas
• Toleransi glukosa terganggu/ diabetes
• Imunitas terganggu, obat-obatan imunosupresan
• Anemia
• Duh tubuh
• Riwayat infeksi panggul
FA K T O R R I S I K O
• Riwayat infeksi strptokokus grup B
• Amniosentesis dan prosedur invasive lainnya
• Sirklase serviks
• KPD berkepanjangan
• Infeksi streptokokus grup a dalam kontak berdekatan/ angoa keluarga pada ras
hitam atau etnis minoritas lainnya
PAT O F I S I O L O G I
• Sepsis adalah kondisi yg kompleks yg berasal dari invasi tubuh oleh organisme
tertentu.
• Makrofag muncul, berikatan dgn organisme tsb dan memulai sejumlah respon yg
menghasilkan aktivasi dari kaskade inflamasi dan koagulasi serta rekruitmen dari
sel-sel inflamasi tambahan spt lekosit.
• Sepsis terjadi ketika pelepasan dari mediator pro inflamasi sbg respon thd infeksi
melebihi Batasan dari lingkungan local menyebabkan respon yg lebih umum
TA N D A D A N G E J A L A
• Demam / meriang
• Diare/ muntah
• Bercak-bercak streptokokus makulopupular tergeneralisasi atau purpura
fulminan, nyeri abdomen/ pelvik dan perih, duh tubuh ygn menggangu (bau
mengarah ke anaerob, serosangin mengarah ke infeksi streptokokus, batuk
berdahak dan gejala saluran kemih.
P E N ATA L A K S A N A A N
• Harus dilakukan dlm 6 jam identifikasi sepsis berat dimodifikasi dari Surviving
Sepsis Campaign Resuscitation ‘Bundle ‘ (kelompok terapi)
1. Mendapatkan kultur darah sebelum pemberian antibiotic
2. Pemberian antibiotik spektrum luas dalam 1 jam pengenalan sepsis berat
3. Pengukuran laktat serum
4. Terdapat hipotensi dan atau laktat serum > 4mmol/l pemberian awal minimal
20 ml/kg kristaloid atau ekuivalen harus dilakukan
P E N ATA L A K S A N A A N
• Berikan vasopressor untuk hipotensi yg tidak respon thd resusitasi cairan awal
untuk mempertahankan MAP > 65mmHg
• Pada hipotensi persisten meski sudah diberi resusitasi cairan dan atau laktat >4
mmol/l ,
Target tekanan vena sentral CVP sejumlah 8 mmHg
Target saturasi oksigen vena sentral 70% atau saturasi oksigen vena
tergabung 65 %
I N D I K A S I R AWA T I C U
• Kardiovaskular : hipotensi atau peningkatan laktat serum persisten setelah
resusitasi cairan, mengarah perlunya pemberian inotropic
• Respirasi : edema paru, ventilasi mekanik, perlindungan jalan napas
• Ginjal : dialisis ginjal
• Neurologi : penurunan kesadaran signifikan
• Gagal organ multiple, asidosis tak terkoreksi, hipotermia
PENGGUNAAN ANTIMIKROBA
• Antibiotik spektrum luas yang secara empiris aktif thd bakteri gram negative dan
mempu mencegah endotoksin gram positif diberikan melalui intravena
direkomendasikan dalam 1 jam setelah kecurigaan sepsis berat pada perempuan
dgn atau tanpa syok sepsis.