PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HULU

DINAS PENDIDIKAN,PEMUDA DAN OLAHRAGA

SEKOLAH DASAR NEGERI 024 RAMBAH HILIR
Alamat: Jl.Semarang No. 03 Desa Pasir Jaya Kode Pos 28557

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI 024 RAMBAH HILIR

NOMOR : 091 /421/2013

TENTANG

PENETAPAN SISWA SISWI PENERIMA

DANA BANTUAN SISWA MISKIN TAHUN ANGGARAN 2013

KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI 024 RAMBAH HILIR

Meniimbang : Dalam rangkamesukseskan wajib belajar sembilan tahun dan membantu
Orang tua siswa dalam biaya pendidikan pada SDN 024 Rambah Hilir perlu
Ditetapkan nama nama siswa penerima bantuan dana siswa miskin tahun
Anggaran 2013.

Mengingat : 1. Undang undang RI NO 17 Tahun 2003 tentang keuangan Negara

2. Undang undang RI NO 20 tahun 2003 tentang system pendidikan nasional
3. Musyawarah Kepala sekolah dengan majlis guru dan komite sekolah SDN
024 Rambah Hilir

MEMUTUSKAN

Menetapkan

Pertama : Menetapkan nama nama siswa penerima bantuan dana siswa miskin tahun
Anggaran 2013.sebagai mana tercamtum pada lampiran keputusan ini

Kedua : Bantuan yang diterima siswa hanya dipergunakan untuk keperluan biaya pen
Didikan siswa.

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari terjadi
Kekeliruan akan diperbaiki sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : PASIR JAYA

PADA TANGGAL : 20 Mei 2013
Kepala sekolah

HDL.SITUMORANG S.Pd.SD
NIP: 19620810 198309 2 001
 Lampiran : Keputusan Kepala SDN 024 Rambah Hilir
NOMOR : /422 /2013
TANGGAL : 30 Mei 2013

DAFTAR SISWA SISWI PENERIMA

DANA BANTUAN SISWA MISKIN TAHUN ANGGARAN 2011

N ORANG TUA
NAMA L/P NISN KLS
O NAMA PEKERJAAN
1 2 3 4 5 6 7

Kepala sekolah

HDL.SITUMORANG, S.Pd.SD
NIP: 19620810 198309 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HULU
DINAS PENDIDIKAN,PEMUDA DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR NEGERI 024 RAMBAH HILIR
Alamat: Jl.Semarang No…… Desa Pasir Jaya Kode Pos 28557

SURAT KETERANGAN MISKIN

NOMOR : /421 /2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SDN 024 Rambah Hilir menerangkan :

N ORANG TUA
NAMA L/P NISN KLS
O NAMA PEKERJAAN
2 3 4 5 6 7

Bahwa nama-nama tersebut diatas berasal dari keluarga tidak mampu / miskin

Demikian keterangan ini dibuat sebagai persyaratan penerima bantuan dana siswa miskin
tahun anggaran 2011

Mengetahui Kepala sekolah

Ketua Komite Sekolah

SUKANDI HDL.SITUMORANG S.Pd.SD

NIP: 19620810 198309 2 001
 SURAT KUASA

Kami yang bertanda tangan dibawah ini Siswa / Siswi Sekolah Dasar Negeri 024 Rambah Hilir
Kecamatan Rambah Hilir Kabupaten Rokan Hulu, dengan ini memberikan kuasa kepada:

Nama : HDL.SITUMORANG S.Pd.SD.

Jabatan : Kepala Sekolah SDN. 024 Rambah Hilir
Alamat : Desa Pasir Pasir Jaya
Kecamatan Rambah Hilir
Kabupaten Rokan Hulu

Untuk mengambil Dana Beasiswa Miskin yang kami terima dari Dinas Pendidikan Provinsi
Riau TA. 2011. Kami yang menguasakan :

JUMLAH
NO NAMA KELAS TANDA TANGAN
BANTUAN
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8

Demikian Surat Kuasa ini kami buat dengan sebenarnya tanpa paksaan dari pihak manapun serta dapat
digunakan seperlunya.

Yang menerima kuasa Yang memberi Kuasa

Kepala SDN.024 Rambah Hilir atas nama siswa siswi

HDL SITUMORANG.S.Pd SD ..............................................

NIP 19620810 198309 2 001
 TANDA TERIMA
BEASISWA MISKIN TAHUN ANGGARAN 2013

JUMLAH
NO NAMA KELAS TANDA TANGAN
BANTUAN
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8

Kepala SDN.024 Rambah Hilir

HDL SITUMORANG.S.Pd SD
NIP 19620810 198309 2
001