KOTA PEMATANGSIANTAR

SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN (SPP)

Nomor: 07.16/02.0/000078/LS/1.02.0.00.0.00.01.0000/P.01/4/2023

Langsung Barang dan Jasa

SPP-LS
1. Nama SKPD/Unit Kerja : DINAS KESEHATAN KOTA PEMATANG SIANTAR
2. Kode dan Nama Sub Kegiatan : terlampir
3. Nama Pengguna Anggaran : dr. Yuliana Sara Erika Kurniawati
4. Nama PPTK : HERIATY TUMANGGOR,SH,M.Kes
5. Nama Bendahara : Ardevita Tiadur Tambunan, S.Kep, Ners
Pengeluaran
6. NPWP Bendahara : 001161637117000
Pengeluaran
7. Nama Bank : Bank SUMUT
8. Nomor Rekening Bank : 22001030333157
9. Untuk Keperluan : Pembayaran Pemeliharaan kendaraan dinas operasional (service rutin) dalam
rangka kegiatan 1.02.01.2.09 Penyediaan Jasapemeliharaan,biaya
pemeliharaan,pajak dan perizinan kendaraan dinas operasional atau lapangan
Tahun 2023
10. Dasar Pengeluaran : SPD Nomor:
07.16/01.0/000001/1.02.0.00.0.00.01.0000/P.01/3/2023 tanggal 2023-03-06
Sebesar: Rp3.975.000 (terbilang: tiga juta sembilan ratus tujuh puluh lima ribu
rupiah)

No Uraian
I SPD
Tanggal : 2023-03-06 Nomor : 07.16/01.0/000001/1.02.0.00.0.00.01.0000/P.01/3/2023 Rp62.590.828.199
II SP2D Sebelumnya
Tanggal : - Nomor : - -

Pada SPP ini ditetapkan lampiran-lampiran yang diperlukan sebagaimana tertera pada daftar kelengkapan dokumen SPP-1

Pematangsiantar, 14 April 2023

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

HERIATY TUMANGGOR,SH,M.Kes Ardevita Tiadur Tambunan, S.Kep, Ners

NIP. 196905171993032005 NIP. 198205232011012006

Lembar Asli : Untuk Pengguna Anggaran/PPK-SKPD

Salinan 1 : Untuk Kuasa BUD
Salinan 2 : Untuk Bendahara Pengeluaran
Salinan 3 : Untuk Arsip Bendahara Pengeluaran
 KOTA PEMATANGSIANTAR
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN (SPP)
Nomor: 07.16/02.0/000078/LS/1.02.0.00.0.00.01.0000/P.01/4/2023
Tahun Anggaran: 2023

RINCIAN RENCANA PENGGUNAAN

No Kode Rekening Uraian Jumlah
NOMOR SPD - 07.16/01.0/000001/1.02.0.00.0.00.01.0000/P.01/3/2023
1.02.01.2.09 Pemeliharaan Barang Milik Daerah Penunjang Urusan Pemerintahan Daerah
1.02.01.2.09.02 Penyediaan Jasa Pemeliharaan, Biaya Pemeliharaan, Pajak dan Perizinan Kendaraan Dinas Operasional atau Lapangan
1. 5.1.02.03.02.0035 Belanja Pemeliharaan Alat Angkutan-Alat Angkutan Darat Bermotor-Kendaraan Dinas Bermotor Rp3.975.000
Perorangan

TOTAL : Rp3.975.000

Terbilang: tiga juta sembilan ratus tujuh puluh lima ribu rupiah.

Mengetahui/Menyetujui, Pematangsiantar, 14 April 2023

Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran

dr. Yuliana Sara Erika Kurniawati Ardevita Tiadur Tambunan, S.Kep, Ners
NIP. 197507042005022001 NIP. 198205232011012006