KAB.

BANJAR
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN (SPP)
Nomor: 15.01/02.0/000006/LS/1.02.0.00.0.00.01.0008/P.01/5/2023

Langsung Barang dan Jasa

SPP-LS
1. Nama SKPD/Unit Kerja : Puskesmas Simpang Empat 2
2. Kode dan Nama Sub Kegiatan : terlampir
3. Nama Kuasa Pengguna : drg. Ni Nyoman Supadmi
Anggaran
4. Nama PPTK : Bani, Sos
5. Nama Bendahara : BPP Puskesmas Simpang Empat 2 (Siti Aminah, S.T)
Pengeluaran Pembantu
6. NPWP Bendahara : 001372093732000
Pengeluaran Pembantu
7. Nama Bank : Bank BPD KALSEL
8. Nomor Rekening Bank : 009.00.04.00475.8
9. Untuk Keperluan : Pembayaran LS APBD Kegiatan Pemeliharaan Prasarana dan Pendukung Fasilitas
Pelayanan Kesehatan untuk Bulan April dan Mei Tahun 2023
10. Dasar Pengeluaran : SPD Nomor:
15.01/01.0/000001/1.02.0.00.0.00.01.0008/P.01/3/2023 tanggal 2023-01-01
15.01/01.0/000002/1.02.0.00.0.00.01.0008/P.01/3/2023 tanggal 2023-04-01
Sebesar: Rp7.820.000 (terbilang: tujuh juta delapan ratus dua puluh ribu rupiah)

No Uraian
I SPD
Tanggal : 2023-01-01 Nomor : 15.01/01.0/000001/1.02.0.00.0.00.01.0008/P.01/3/2023 Rp276.986.875
Tanggal : 2023-04-01 Nomor : 15.01/01.0/000002/1.02.0.00.0.00.01.0008/P.01/3/2023 Rp336.785.075
II SP2D Sebelumnya
Tanggal : - Nomor : - -

Pada SPP ini ditetapkan lampiran-lampiran yang diperlukan sebagaimana tertera pada daftar kelengkapan dokumen SPP-1

Martapura, 22 Mei 2023

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Pembantu

Bani, Sos BPP Puskesmas Simpang Empat 2 (Siti Aminah, S.T)

NIP. 197108032009061003 NIP. 198411242009042004

Lembar Asli : Untuk Pengguna Anggaran/PPK-SKPD

Salinan 1 : Untuk Kuasa BUD
Salinan 2 : Untuk Bendahara Pengeluaran
Salinan 3 : Untuk Arsip Bendahara Pengeluaran
 KAB. BANJAR
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN (SPP)
Nomor: 15.01/02.0/000006/LS/1.02.0.00.0.00.01.0008/P.01/5/2023
Tahun Anggaran: 2023

RINCIAN RENCANA PENGGUNAAN

No Kode Rekening Uraian Jumlah
NOMOR SPD - 15.01/01.0/000001/1.02.0.00.0.00.01.0008/P.01/3/2023
1.02.02.2.01 Penyediaan Fasilitas Pelayanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Kewenangan Daerah Kabupaten/Kota
1.02.02.2.01.19 Pemeliharaan Prasarana dan Pendukung Fasilitas Pelayanan Kesehatan
1. 5.1.02.03.02.0117 Belanja Pemeliharaan Alat Kantor dan Rumah Tangga-Alat Kantor-Alat Kantor Lainnya Rp750.000
2. 5.1.02.03.02.0121 Belanja Pemeliharaan Alat Kantor dan Rumah Tangga-Alat Rumah Tangga-Alat Pendingin Rp1.830.000
NOMOR SPD - 15.01/01.0/000002/1.02.0.00.0.00.01.0008/P.01/3/2023
1.02.02.2.01 Penyediaan Fasilitas Pelayanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Kewenangan Daerah Kabupaten/Kota
1.02.02.2.01.19 Pemeliharaan Prasarana dan Pendukung Fasilitas Pelayanan Kesehatan
3. 5.1.02.03.02.0043 Belanja Pemeliharaan Alat Angkutan-Alat Angkutan Darat Bermotor-Alat Angkutan Darat Bermotor Rp2.400.000
Lainnya
4. 5.1.02.03.02.0405 Belanja Pemeliharaan Komputer-Komputer Unit-Personal Computer Rp1.460.000
5. 5.1.02.03.02.0409 Belanja Pemeliharaan Komputer-Peralatan Komputer-Peralatan Personal Computer Rp1.380.000

TOTAL : Rp7.820.000

Terbilang: tujuh juta delapan ratus dua puluh ribu rupiah.

Mengetahui/Menyetujui, Martapura, 22 Mei 2023

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

drg. Ni Nyoman Supadmi BPP Puskesmas Simpang Empat 2 (Siti Aminah, S.T)
NIP. 197006302010012001 NIP. 198411242009042004