Anda di halaman 1dari 1

FORM IDENTIFIKASI KESIAPAN PENANAMAN POHON

HARI DESA ASRI NUSANTARA

1. PROFIL DESA PESERTA KEGIATAN PENANAMAN POHON


Nama Kepala Desa : M. ARSYAD
Nama Desa : KELADAN BARU
Kecamatan : GAMBUT
Kabupaten : BANJAR
Provinsi : KALIMANTAN SELATAN

2. DATA DESA PESERTA KEGIATAN PENANAMAN POHON


Nama Penanggung Jawab : UMI SALAMAH
Kontak Person Penanggung Jawab : 082252209400
Jumlah Pohon : 100
Jenis Pohon : 1. DURIAN : 25 BTG
2. RAMBUTAN : 25 BTG
3. JAMBU KRISTAL : 25 BTG
4. ALPUKAT : 25 BTG
Jumlah Penanam : 25 ORANG

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa bersedia mengkoordinir penanaman pohon 1 KK/1


pohon atau minimal 100 pohon/desa secara serentak pada hari Selasa, 21 Maret 2023 jam 07.30
WIB, 08.30 WITA, dan 09.30 WIT dalam rangka memperingati “Hari Desa Asri Nusantara”.

Keladan Baru, 08 Maret 2023

Kepala Desa, Penanggung Jawab Kegiatan

M. ARSYAD UMI SALAMAH

Anda mungkin juga menyukai