FORM A

PENGUMPULAN DATA BEBAN KER

1. Nama Jabatan
2. Unit Organisasi
3. Perangkat Daerah

NO RINCIAN TUGAS/KEGIATAN

1 Menyusun rencana kerja tahunan sesuai dengan 2 tugas pokok dan fungsi untuk
1 pelaksanaan tugas berjalan efektif dan efisien.
1.1 Dokumen rencana kerja tahunan sesuai dengan tugas pokok dan fungsi untuk
pelaksanaan tugas berjalan
menular (Pelayanan efektif
kesehatan dan efisien.laporan bulanan sesuai dengan prosedur
kerja)berupa
2 yang berlakukesehatan
(Pelayanan untuk keperluan penyelesaian
kerja)berupa laporanpekerjaan;
bulanan sesuai dengan prosedur yang
berlaku untuk keperluan penyelesaian pekerja
menular (pemeriksaan kesehatan kerja)berupa laporan bulanan sesuai dengan prosedur
3 yang berlaku untuk
(pemeriksaan keperluan
kesehatan penyelesaian
kerja)berupa pekerjaan;
laporan bulanan sesuai dengan prosedur yang
berlaku untuk keperluan penyelesaian peker
menular (penyakit akibat kerja)berupa laporan bulanan sesuai dengan prosedur yang
4 berlaku
(penyakituntuk
akibatkeperluan penyelesaian
kerja)berupa pekerjaan;
laporan bulanan sesuai dengan prosedur yang berlaku
untuk keperluan
menular penyelesaian
(kecelakaan pekerjaan; laporan bulanan sesuai dengan prosedur yang
akibat kerja)berupa
5 berlaku untuk
(kecelakaan keperluan
akibat penyelesaian
kerja)berupa laporan pekerjaan;
bulanan sesuai dengan prosedur yang berlaku
untuk keperluan penyelesaian pekerjaan;
menular (faktor resiko akibat kerja)berupa laporan bulanan sesuai dengan prosedur yang
6 berlaku untukakibat
(faktor resiko keperluan penyelesaian
kerja)berupa laporanpekerjaan;
bulanan sesuai dengan prosedur yang berlaku
untuk keperluan penyelesaian pekerja
menular (kesehatan olahraga anak sekolah)berupa laporan bulanan sesuai dengan
7 prosedur yang
(kesehatan berlaku
olahraga untuk
anak keperluan penyelesaian
sekolah)berupa pekerjaan;
laporan bulanan sesuai dengan prosedur yang
berlaku untuk keperluan penyelesaian p
menular (kesehatan olahraga pekerja)berupa laporan bulanan sesuai dengan prosedur
8 yang berlakuolahraga
(kesehatan untuk keperluan penyelesaian
pekerja)berupa laporanpekerjaan;
bulanan sesuai dengan prosedur yang
berlaku untuk keperluan penyelesaian
menular (kesehatan olahraga jamaah haji)berupa pekerja laporan bulanan sesuai dengan
9 prosedur
(kesehatan yang berlaku
olahraga untukhaji)berupa
jamaah keperluan penyelesaian pekerjaan;
laporan bulanan sesuai dengan prosedur yang
berlaku untuk
menular keperluan
(kesehatan penyelesaian
olahraga pek
ibu hamil)berupa laporan bulanan sesuai dengan prosedur
10 yang berlakuolahraga
(kesehatan untuk keperluan penyelesaian
ibu hamil)berupa laporanpekerjaan;
bulanan sesuai dengan prosedur yang
berlaku untuk keperluan penyelesaian peker
menular (kesehatan olahraga lansia)berupa laporan bulanan sesuai dengan prosedur
11 yang berlakuolahraga
(kesehatan untuk keperluan penyelesaian
lansia)berupa pekerjaan;
laporan bulanan sesuai dengan prosedur yang berlaku
untuk keperluan penyelesaian pekerjaa
Menyiapkan bahan untuk pelaksanaan penyuluhan kesehatan dan pencegahan penyakit
12 tidakDokumen
12.1 menular bahan untuk pelaksanaan penyuluhan kesehatan dan pencegahan
penyakit tidak menular
13 Melakukan kegiatan penyuluhan kesehatan dan pencegahan penyakit tidak menular
13.1 Melakukan
Evaluasi kegiatan penyuluhan
dan penyusunan laporan kegiatankesehatan dan pencegahan
penyuluhan kesehatan penyakit tidak menular
dan pencegahan
14 penyakit tidakdan
14.1 Evaluasi menular sebagailaporan
penyusunan bahan saran pertimbagan
kegiatan kepada
penyuluhan atasan;
kesehatan dan pencegahan
penyakit tidak
Pembuatan drafmenular sebagai pelaksanaan
surat kegiatan bahan saran kegiatan
pertimbagan kepada atasan;
penyuluhan kesehatan dan
15 pencegahan penyakit
15.1 Surat kegiatan tidak menular
pelaksanaan kegiatan penyuluhan kesehatan dan pencegahan
penyakit tidak menular
Membuat dokumen pertanggung jawaban kegiatan penyuluhan kesehatan dan
16 pencegahan
16.1 Dokumen penyakit tidak menular
pertanggung jawaban kegiatan penyuluhan kesehatan dan pencegahan
penyakit tidak menular
Melaporkan hasil pelaksanaan tugas sesuai dengan prosedur yang berlaku sebagai bahan
17 evaluasi
17.1 dan pertanggungjawaban
Laporan hasil pelaksanaan tugas sesuai dengan prosedur yang berlaku sebagai
bahan evaluasi
Melaksanakan tugas dan pertanggungjawaban
kedinasan lain yang diperintah atasan baik secara tertulis maupun
18 lisan.
18.1 Laporan tugas kedinasan lain yang diperintah atasan baik secara tertulis maupun
lisan.
 FORM A
PULAN DATA BEBAN KERJA

: Penyuluh Kesehatan dan Pencegahan Penyakit

: DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA
: DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA

JUMLAH NORMA
SATUAN PERALATAN KET
VOLUME KERJA WAKTU
3 4 5 6 7

Dokumen 1 180 - -

Dokumen 120 30 - -

Dokumen 120 30 - -

Dokumen 120 30 - -

Dokumen 120 30 - -

Dokumen 120 30 - -

Dokumen 120 30 - -

Dokumen 120 30 - -

Dokumen 120 30 - -

Dokumen 120 30 - -

Dokumen 120 30 - -

Dokumen 100 180 - -

Laporan 100 240 - -

Laporan 100 180 - -

Surat 50 30 - -

Dokumen 2 180 - -

Laporan 10 180 - -

Laporan 12 180 - -