DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANAH LAUT

PUSKESMAS BUMI MAKMUR

Jl. Raya Handil Babirik RT 06 Desa Handil Babirik Kec. Bumi Makmur 70853

SURAT KETERANGAN BEROBAT

NOMOR :440/ 03 /SKB/I/PKM-BM/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Nurul Hidayah
NIP : 19790618 200903 2 007
Pangkat/ Gol : Penata Tk.1/IIId
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bumi Makmur

Memberikan keterangan terhadap:

Nama : Normilah
Umur : 46 thn
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Desa Kurau Utara RT.008 RW 002 Kec. Bumi Makmur

Bahwa dari hasil pemeriksaan Dokter Puskesmas, yang bersangkutan sedang dalam keadaan
gangguan kesehatan dengan diagnosa Hipertensi dan Diabetes Melitus serta perlu penanganan lebih
lanjut.

PEMERIKSAAN UMUM

Tekanan darah : 155/95 mmHg

Tingggi Badan : 146 cm
Berat Badan : 48,6 Kg
Nadi : 80 x/menit

Demikian Surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Dikeluarkan di : Handil Babirik

Pada Tanggal : 05 Januari 2023

Kepala UPT Puskesmas Bumi Makmur

Kecamatan Bumi Makmur,

dr. Nurul Hidayah

NIP. 19790618 200903 2 007
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANAH LAUT
PUSKESMAS BUMI MAKMUR
Jl. Raya Handil Babirik RT 06 Desa Handil Babirik Kec. Bumi Makmur 70853

SURAT KETERANGAN BEROBAT

NOMOR :440/ 001 /SKB/I/PKM-BM/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Nurul Hidayah
NIP : 19790618 200903 2 007
Pangkat/ Gol : Penata Tk.1/IIId
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bumi Makmur

Memberikan keterangan terhadap:

Nama : Rusdiansyah
Umur : 62 thn
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Petani
Alamat : Desa Handil Suruk RT.004 RW 002 Kec. Bumi Makmur

Bahwa dari hasil pemeriksaan Dokter Puskesmas, yang bersangkutan sedang dalam keadaan
gangguan kesehatan dengan diagnosa Diabetes Melitus dan perlu penanganan lebih lanjut.

PEMERIKSAAN UMUM

Tekanan darah : 188/95 mmHg

Tingggi Badan : 153 cm
Berat Badan : 68 Kg
Nadi : 80 x/menit

Demikian Surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Dikeluarkan di : Handil Babirik

Pada Tanggal : 04 Januari 2023

Kepala UPT Puskesmas Bumi Makmur

Kecamatan Bumi Makmur,

dr. Nurul Hidayah

NIP. 19790618 200903 2 007
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANAH LAUT
PUSKESMAS BUMI MAKMUR
Jl. Raya Handil Babirik RT 06 Desa Handil Babirik Kec. Bumi Makmur 70853

SURAT KETERANGAN BEROBAT

NOMOR :440/ 013 /SKBS/I/PKM-BM/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Chairunnisa
NIP : 19840429 201411 2 001
Pangkat/ Gol : Penata Tk.1/IIId
Jabatan : Dokter Muda UPT Puskesmas Bumi Makmur

Memberikan keterangan terhadap:

Nama : An. Muhammad Muslih Hafizi

Umur : 7 Bulan
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan :-
Alamat : Desa Handil Babirik RT.001 RW 001 Kec. Bumi Makmur

Bahwa dari hasil pemeriksaan Dokter Puskesmas, yang bersangkutan sedang dalam keadaan
gangguan kesehatan dengan diagnosa Gizi Buruk dan perlu penanganan lebih lanjut.

PEMERIKSAAN UMUM

Tekanan darah : - mmHg

Tingggi Badan : 58,5 cm
Berat Badan : 5,5 Kg
RR : 30 x/menit

Demikian Surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Dikeluarkan di : Handil Babirik

Pada Tanggal : 10 Januari 2023

Dokter UPT Puskesmas Bumi Makmur

Kecamatan Bumi Makmur,

dr. Chairunnisa
NIP. 19840429 201411 2 001
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANAH LAUT
PUSKESMAS BUMI MAKMUR
Jl. Raya Handil Babirik RT 06 Desa Handil Babirik Kec. Bumi Makmur 70853

SURAT KETERANGAN
NOMOR :440/ 430 /SKBS/XII/PKM-BM/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Nurul Hidayah
NIP : 19790618 200903 2 007
Pangkat/ Gol : Penata Tk.1/IIId
Jabatan : Dokter Umum UPT Puskesmas Bumi Makmur

Memberikan keterangan terhadap:

Nama : Mustakimah
Tempat/Tanggal Lahir : Pantai Harapan, 06 Juli 1955
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Desa Pantai Harapan RT.003 RW 002 Kec. Bumi Makmur

Bahwa dari hasil pemeriksaan Dokter Puskesmas, yang bersangkutan memang berjenis kelamin
PEREMPUAN

Demikian Surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Dikeluarkan di : Handil Babirik

Pada Tanggal : 05 Desember 2022

Dokter UPT Puskesmas Bumi Makmur

Kecamatan Bumi Makmur,

dr. Nurul Hidayah

NIP. 19790618 200903 2 007