SURAT KETERANGAN
HASIL PEMERIKSAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini, Koordinator KIA Puskesmas Bumi Makmur Kecamatan
Bumi Makmur, menerangkan bahwa :
TB : 156 cm
BB : 77 kg
TD : 119/91 mmHg
HPHT : 06 April 2022
Tafsiran Partus : 20 Februari 2023
Palpasi : 4 jari dibawah Prx (33 cm) Persentasi/Letak Kepala/ Sudah masuk pintu
atas panggul
Alamat Selama Cuti : Jl. Beramban Raya Rt.20 Rw.7 No 20 Kel.Pleihari Kab.Tanah Laut
SURAT KETERANGAN
HASIL PEMERIKSAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini, Koordinator KIA Puskesmas Bumi Makmur Kecamatan
Bumi Makmur, menerangkan bahwa :
TB : 151 cm
BB : 52 kg
TD : 100/70 mmHg
HPHT : 11 Agustus 2019
Tafsiran Partus : 18 Mei 2020
Palpasi : ½ Pusat - Prx (26 cm) Persentasi/Letak Kepala/ Sudah masuk pintu atas
panggul
Auskultasi : DJJ Positif 133x/menit, PungKi
Hamil : 36 minggu
Keadaan Sekarang : Baik
Usul : Cuti bersalin anak pertama (1) mulai tanggal
Alamat Selama Cuti : Jl. Garuda No 20 Perumnas Basirih Permai Banjarmasin Selatan.
SURAT KETERANGAN
HASIL PEMERIKSAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini, Koordinator KIA Puskesmas Bumi Makmur Kecamatan
Bumi Makmur, menerangkan bahwa :
TB : 155 cm
BB : 62 kg
TD : 100/70 mmHg
HPHT : 5 Desember 2019
Tafsiran Partus : 10 September 2020
Palpasi : 3 Jari Bawah Prx (29 cm) Persentasi/Letak Kepala/Sudah masuk pintu
atas
panggul
Auskultasi : DJJ Positif 143x/menit, PungKa
Hamil : 36 minggu
Keadaan Sekarang : Baik
Usul : Cuti bersalin anak pertama (1) mulai tanggal
Alamat Selama Cuti : Desa Handil Labuan Amas Rt 01 Rw 01 Kec. Bumi Makmur Kab. Tanah
Laut.
SURAT KETERANGAN
HASIL PEMERIKSAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini, Koordinator KIA Puskesmas Bumi Makmur Kecamatan
Bumi Makmur, menerangkan bahwa :
Nama : Rina
Pekerjaan : PNS
Satuan Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut
TB : 155 cm
BB : 80 kg
TD : 120/80 mmHg
HPHT : 17 April 2020
Tafsiran Partus : 21 Januari 2021
Palpasi : 3 Jari Bawah Prx (29 cm) Persentasi/Letak Kepala/Sudah masuk pintu
atas
panggul
Auskultasi : DJJ Positif 143x/menit, Pung Kanan
Hamil : 38 minggu
Keadaan Sekarang : Baik
Usul : Cuti bersalin anak ke Tiga (3) mulai tanggal
Alamat Selama Cuti : Desa Handil Babirik Rt 04 Rw 02 Kec. Bumi Makmur Kab. Tanah Laut.
SURAT KETERANGAN
HASIL PEMERIKSAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini, Koordinator KIA Puskesmas Bumi Makmur Kecamatan
Bumi Makmur, menerangkan bahwa :
Nama : Mukarramah
Pekerjaan : Mahasiswa Kebidanan Poltekes
TB : 153 cm
BB : 73 kg
TD : 140/80 mmHg
HPHT : 14 Agustus 2020
Tafsiran Partus : 21 Mei 2021
Palpasi : 2 Jari Bawah Pusat Persentasi/Letak Kepala
Auskultasi : DJJ Positif 150x/menit, Pung Kanan
Hamil : 20 minggu
Keadaan Sekarang : Baik
Usul : Cuti bersalin anak ke Satu (1) mulai tanggal
Alamat Selama Cuti : Desa kurau Utara Rt 008 Rw 002 Kec. Bumi Makmur Kab. Tanah Laut.
SURAT KETERANGAN
HASIL PEMERIKSAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini, Koordinator KIA Puskesmas Bumi Makmur Kecamatan
Bumi Makmur, menerangkan bahwa :
TB : 153 cm
BB : 53 kg
TD : 130/70 mmHg
HPHT : 12 Juli 2020
Tafsiran Partus : 17 April 2021
Palpasi : 3 Jari Bawah Prx Persentasi/Letak Kepala/Sudah masuk pintu atas
panggul
Auskultasi : DJJ Positif 140x/menit, Pung Kanan
Hamil : 38 minggu
Keadaan Sekarang : Baik
Usul : Cuti bersalin anak ke Satu (1) mulai tanggal
Alamat Selama Cuti : Jl. Berkat Permai Rt 4 Kelurahan Angsau Pelaihari Kabupaten Tanah
Laut