TEMPLATE OSCE

1. No. stasiun 3
2. Judul stasiun Deteksi dini ; TM 1 Abortus Imminens
3. Waktu yang 10 menit
dibutuhkan
4. Tujuan stasiun Menilai peserta ujian mampu melakukan pemeriksaan fisik (VT),
perumusan diagnose, pendokumentasian, dan menunjukkan perilaku
professional
5. Kompetensi 1. Anamnesis
(tebalkan 2. Pemeriksaan fisik dan/atau laboratorium sederhana
beberapa atau 3. Perumusan diagnosis dan/atau masalah
semua 4. Prosedur tindakan klinis
kompetensi yang 5. KIE/konseling
dinilai) 6. Kolaborasi/Rujukan
7. Pendokumentasian
8. Perilaku profesional
6. Kategori (tebalkan 1. Masa Antara/prakonsepsi: normal/deteksi dini
kategori yang 2. Kehamilan Normal
dinilai)
3. Kehamilan: Deteksi Dini/Gadar
4. Persalinan Normal
5. Persalinan: Deteksi Dini/Gadar
6. Nifas/Masa Laktasi: Normal/Deteksi Dini
7. Neonatus sd. 28 hari: Normal/Deteksi Dini/Gadar
8. Keluarga Berencana: Normal/Deteksi dini
7. Instruksi peserta Skenario klinik:
Ujian Seorang perempuan 28 tahun hamil anak pertama usia kehamilan 18
minggu datang ke PMB, dengan keluhan nyeri perut sedang dibagian
bawah, mengeluarkan darah sedikit sejak 1 hari yang lalu, tidak ada
ekspulsi jaringan konsepsi. Hasil pemeriksaan: BB= 47 kg, TTV: TD=
90/60 mmHg, suhu= 36,5, RR= 20x/menit, nadi: 80x/menit. Pemeriksaan
Abdomen: Pemeriksaan fisik abdomen: fundus uteri teraba +, BJA +

Tugas:
1. Lakukan langkah pemeriksaan selanjutnya
Dengarkan penguji hasil pemeriksaan yang dilakukan dan boleh
dicatat di kertas buram
2. Tuliskan diagnosa
3. Tuliskan dokumentasi dalam bentuk SOAP;
Serahkan catatan tersebut ke penguji.
4. Lakukan seluruh prosedur dengan prilaku profesional

8. Instruksi penguji Skenario klinik:

Seorang perempuan 28 tahun hamil anak pertama usia kehamilan 18
minggu datang ke PMB, dengan keluhan nyeri perut sedang dibagian
bawah, mengeluarkan darah sedikit sejak 1 hari yang lalu, tidak ada
ekspulsi jaringan konsepsi. Hasil pemeriksaan: BB= 47 kg, TTV: TD=
90/60 mmHg, suhu= 36,5, RR= 20x/menit, nadi: 80x/menit. Pemeriksaan
Abdomen: Pemeriksaan fisik abdomen: fundus uteri teraba +, BJA +

Tugas:
1. Lakukan langkah pemeriksaan selanjutnya
Dengarkan penguji hasil pemeriksaan yang dilakukan dan boleh
dicatat di kertas buram
2. Tuliskan diagnosa
3. Tuliskan dokumentasi dalam bentuk SOAP;
Serahkan catatan tersebut ke penguji.
4. Lakukan seluruh prosedur dengan prilaku profesional

INSTRUKSI PENGUJI
Instruksi Umum:
1. Pastikan identitas peserta sesuai dengan kartu ujian
2. Tulislah 4 digit terakhir atau minimal 2 digit dari nomor peserta
ujian pada lembar penilaian.
3. Amati peserta dan beri penilaain pada lembar penilaian yang
disesuaikan dengan rubrik penilaian:
 Actual mark (0/1/2/3)
 Global rating (TL/B/L/S)
4. Penguji tidak diperbolehkan melakukan interupsi ataupun bertanya
kepada peserta selain yang ditentukan.
5. Taat aturan dan laksanakan tugas sebagai penguji UK OSCE.

Instruksi Khusus:
1. Amati kinerja peserta dengan seksama dan boleh mendekat apabila
jarak pandang kurang tepat untuk mengamati dengan syarat hindari
kontak mata dengan cara berdiri dibelakang punggung peserta;
2. Setelah peserta ujian selesai melakukan prosedur tindakan, penguji
menyebutkan hasil pemeriksaan:
inspekulo: tampak flek/fluksus, portio tertutup, livide +, jaringan -,
bau –
VT: flek/fuksus+, portio tertutup, tidak teraba ,jaringan,
korpus uteri membesar, adneksa parametrium nyeri, kavum
douglasi tak ada kelainan

Silahkan dicatat di kertas buram

 SOAP
 Diagnosa

3. Terima atau ambil SOAP yang telah ditulis oleh peserta ujian untuk
diberi penilaian.
 Tugas tambahan:
Bersama dengan laboran merapikan alat untuk digunakan oleh peserta ujian
yang berikutnya

10 Kebutuhan dan Ada seorang perempuan dewasa yang dikondisikan :

Instruksi pasien 1. Umur
simulasi/ standar

11 Tipe Ruangan Ruang pemeriksaan

12 Kebutuhan Ada, dengan tugas:
laboran 1. Menyiapakn dan merapikan alat yang telah digunakan seperti
semula untuk persiapan peserta yang berikutnya
13 Kebutuhan Ada,
manikin Manekin panggul perempuan yang di dalamnya terdapat model uterus;
14 Kebutuhan alat Jenis alat Jumlah
 APD level 2 1 set
 Handscoon pendek DTT dalam bak 1 pasang (cadangan sesuai
instrumen dengan jumlah peserta)
 Celana dalam dan pembalut yang diberi 2 bh
warna merah agar menunjukkan adanya
perdarahan
 Bengkok 1 buah
 Tempat sampah basah, kering, dan benda Masing-masing 1 buah
tajam
 Waskom yang berisi larutan klorin 0.5% 1 buah
 Waskom yang berisi air DTT 1 buah
 Handsanitizer 1 buah
15 Penulis Kelompok 3
Reviewer Tim AIPKIND Pusat
16 Referensi Modul APN 2017
 RUBRIK PENILAIAN
Stasiun 3

N Kompetensi 0 1 2 3 BOBOT SKOR

O MAKS
1. Pemeriksaan fisik: Peserta ujian Peserta ujian melakukan 1-2 Peserta ujian melakukan 4 Peserta ujian melakukan 1 3
1.1. Pemeriksaa tidak dari 6 item pemeriksaan dari 6 item pemeriksaan semua (6) item pemeriksaan
n VT melakukan dengan tepat: dengan tepat: dengan tepat:
pemeriksaan
1. Flek +, 1. Flek +, 1. Flek +,
2. portio tertutup, 2. portio tertutup, 2. portio tertutup,
3. tidak teraba 3. tidak teraba 3. tidak teraba
jaringan, jaringan, jaringan,
4. korpus uteri 4. korpus uteri 4. korpus uteri
membesar, membesar, membesar,
5. adneksa parametrium 5. adneksa parametrium 5. adneksa parametrium
nyeri, nyeri, nyeri,
6. kavum douglasi tak 6. kavum douglasi tak 6. kavum douglasi tak
ada kelainan ada kelainan ada kelainan

Catatan: Catatan:
- Semua item dilakukan - Semua item dilakukan
tetapi sebagian besar tetapi sebagian kecil
kurang tepat kurang tepat

1. Perumusan Peserta ujian Peserta ujian menyebutkan 1- Peserta ujian menyebutkan 1- Peserta ujian menyebutkan 3 9
Diagnosa tidak 2 dari urutan diagnosa tidak 2 dari urutan diagnosa tidak lengkap dan tidak berurutan.
melakukan lengkap dan tidak berurutan. lengkap dan tidak berurutan.
satu langkah
pun 1. Nama Pasien (Ny “Y’) 1. Nama Pasien (Ny “Y’) 1. Nama Pasien (Ny “Y’)
2. G..PA (GIP0A1) 2. G..PA (GIP0A1) 2. G..PA (GIP0A1)
3. UK 3. UK 3. UK
4. Dengan Abortus 4. Dengan Abortus 4. Dengan Abortus
Imminens Imminens Imminens
2. Pendokumentasian Peserta ujian Peserta ujian melakukan Peserta ujian melakukan Peserta ujian melakukan 2 6
Membuat SOAP tidak Pendokumentasian 1 bagian Pendokumentasian 2-3 bagian Pendokumentasian lengkap
melakukan saja saja
pengisian 1. Subjektif
kolom pada 1. Subjektif 1. Subjektif 2. Objektif
partograf. 2. Objektif 2. Objektif 3. Assesment
3. Assesment 3. Assesment 4. Penatalaksanaan
4. Penatalaksanaan 4. Penatalaksanaan

3. Perilaku profesional Tidak Peserta uji menunjukkan 1-3 Peserta uji menunjukkan 4-6 Peserta uji menunjukkan 2 6
dilakukan dari 7 perilaku profesional: dari 7 perilaku profesional: semua (7) perilaku
profesional:
Tindakan Tindakan
1. Hati-hati, teliti, dan 1. Hati-hati, teliti, dan Tindakan
rapi rapi 1. Hati-hati, teliti, dan rapi
2. Memperhatikan PI 2. Memperhatikan PI 2. Memperhatikan PI
3. Berkomunikasi 3. Berkomunikasi 3. Berkomunikasi
walaupun dengan walaupun dengan walaupun dengan
phantom phantom phantom

Dokumentasi Dokumentasi Dokumentasi

4. Semua kolom diisi
5. Tulisan jelas, mudah
dibaca
6. Tidak ada coretan
7. Bila salah, coret dan
beri paraf, tulis ulang
dengan jelas
4. Semua kolom diisi
5. Tulisan jelas, mudah
dibaca
6. Tidak ada coretan
7. Bila salah, coret dan
beri paraf, tulis ulang
dengan jelas
4. Semua kolom diisi
5. Tulisan jelas, mudah
dibaca
6. Tidak ada coretan
7. Bila salah, coret dan beri
paraf, tulis ulang dengan
jelas

Global performance
Beri tanda (√) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap kemampuan peserta ujian

TIDAK LULUS BORDERLINE LULUS SUPERIOR

 Contoh lembar penilaian

Institusi: ......... Sesi (1) (2) (3) Lokasi Stasi No. .........

Mohon merujuk pada rubrik penilaian soal dalam memberi skor pada tabel di bawah ini (Tulislah skor berupa angka 0/1/2/3,
TANPA dikalikan dengan bobot)
Urutan rotasi 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
No. Ujian Peserta
Kompetensi Skor Skor Skor Skor Skor Skor Skor Skor skor Skor
1 Anamnesis Dengan
2 Pemeriksaan fisik dan/atau lab menandatangani
3 sederhana diagnosis/masalah
Perumusan lembar penilaian ini,
saya menyatakan
4 Keterampilan klinis
5 Pendididkan kesehatan bahwa saya
memberikan
6 Pendokumentasian
penilaian Ujian
7 Perilaku profesional Keterampilan model
GLOBAL RATING SCALE TL TL TL OSCE ini dengan
(lingkari huruf sesuai penilaian global B B B menjunjung tinggi
rating scale L L L kode etik penguji.
Tanggal…………………. S L S

Nama Penguji:

Tanda tangan Penguji

 STASI 3

Skenario klinik:
Seorang perempuan, umur 32 tahun, baru saja melahirkan anak ke-2 di PMB. Persalinan berlangsung normal, aterm. Bayi segera diletakkan di
atas abdomen yang beralaskan handuk kering dan bersih.

Tugas:
1. Lakukan langkah prosedur selanjutnya untuk meyakinkan tidak terjadi komplikasi pada kala III;
Dengarkan penguji hasil pemeriksaan yang dilakukan dan boleh dicatat di kertas buram
2. Catat kejadian kala III pada lembar partograph;
Serahkan catatan tersebut ke penguji.
 STASI 3

Skenario klinik:

Tugas:

KEBUTUHAN, MANIKIN, ALAT, DAN LABORAN