TEMPLATE OSCE

Station …
Contoh pembuatan soal
1. Nomor station …
2. Judul station Gawat Darurat: HPP
3. Waktu yang 10 menit
dibutuhkan
4. Tujuan station Mampu melakukan perumusan diagnosis, prosedur tindakan klinis, kolaborasi, dan menunjukkan
prilaku profesional.
5. Kompetensi 1. Anamnesis
(tebalkan 2. Pemeriksaan fisik dan/atau laboratorium sederhana
beberapa atau 3. Perumusan diagnosis dan/atau masalah
semua 4. Prosedur tindakan klinis
kompetensi 5. KIE/konseling
yang dinilai) 6. Kolaborasi/Rujukan
7. Pendokumentasian
8. Prilaku profesional
6. Kategori 1. Masa antara/prakonsepsi: normal/deteksi dini
(tebalkan 2. Kehamilan: Normal/Deteksi Dini/Gadar
kategori yang 3. Persalinan: Normal/Deteksi Dini/Gadar
dinilai) 4. Nifas/Buteki: Normal/Deteksi Dini
5. Bayi barul ahir, bayi dan balita: Normal/Deteksi Dini/Gadar
6. Keluarga Berencana: Normal/Deteksi dini
7. Instruksi Skenario klinik:
peserta Seorang perempuan, 30 tahun, melahirkan anak ke-dua 25 menit yang lalu di puskesmas dengan
simulasi ujian keluhan pusing. Riwayat persalinan: pervaginam, plasenta lahir pada menit ke-15, lengkap. Hasil
pemeriksaan: TD 100/60 mmHg, N 108x/menit, S 36,80C, TFU sepusat, kontraksi lemah, darah
membasahi 1 pembalut maternitas penuh dan ketika dilakukan penekanan pada fundus, darah
beku keluar ½ bengkok. Segera dilakukan masase dan pemberian uterotonika. Kontraksi mulai
terasa tetapi ibu lemas, keluar keringat dingin.
Tugas:
1. Tulis diagnosis pada lembar yang tersedia.
2. Lakukan tindakan untuk mengatasi kondisi tersebut
3. Lakukan kolaborasi dengan dokter via Hp
4. Serahkan catatan kepada penguji

8. Instruksi Skenario klinik:

penguji Seorang perempuan, 30 tahun, melahirkan anak ke-dua 25 menit yang lalu di puskesmas dengan
keluhan pusing. Riwayat persalinan: pervaginam, plasenta lahir pada menit ke-15, lengkap. Hasil
pemeriksaan: TD 100/60 mmHg, N 108x/menit, S 36,20C, TFU sepusat, kontraksi lemah, darah
membasahi 2 pembalut maternitas penuh dan ketika dilakukan penekanan pada fundus, darah
beku keluar 1 bengkok penuh. Segera dilakukan masase dan pemberian uterotonika. Kontraksi
mulai terasa tetapi ibu lemas, keluar keringat dingin.
Tugas:
1. Tulis diagnosis pada lembar yang tersedia.
2. Lakukan tindakan untuk mengatasi kondisi tersebut
3. Lakukan kolaborasi dengan dokter via Hp
4. Serahkan catatan kepada penguji

Instruksi Umum:
1. Pastikan identitas peserta sesuai dengan kartu ujian
2. Tulislah 4 digit terakhir atau minimal 2 digit dari nomor peserta ujian pada lembar
penilaian.
 3. Amati peserta dan beri penilaain pada lembar penilaian yang disesuaikan dengan rubrik
penilaian:
• Actual mark (0/1/2/3)
• Global rating (TL/B/L/S)
4. Penguji tidak diperbolehkan melakukan interupsi ataupun bertanya kepada peserta
selain yang ditentukan.
5. Taat aturan dan laksanakan tugas sebagai penguji UK OSCE.

Instruksi Khusus :
1. Ambil atau terima catatan yang diberikan peserta
2. Sebutkan “tidak ada data” bila selama interaksi, peserta menanyakan hal-hal di luar
skenario

Tugas tambahan:
- Penguji membantu laboran untuk merapikan alat yang telah digunakan untuk persiapan
peserta berikutnya
10 Kebutuhan dan Nakes simulasi:
Instruksi - Perempuan dewasa
pasien/nakes - Berpakaian rapi yang dilengkapi dengan jas ‘dokter’ (kalau ada),
simulasi yang - Duduk di balik sampiran (tidak berhadapan langsung dengan peserta ujian dan penguji)
terstandar - Berperan menerima telp via Hp

Interaksi peserta ujian dan nakes simulasi/terstandar

Peserta ujian Nakes

simulasi/terstandar
Mengucap salam Membalas salam
Memperkenakan diri
Ijin melaporkan kondisi pasien: “Saya akan datang”
S: Parturiency P2 dengan HPP, atonia uteri, dan pre-syok
B: Riwayat persalinan normal, dengan BB bayi lahir 3550 gram
plasenta lahir menit ke-15, lengkap
A: Kondisi saat ini:
- TD 100/70 mmHg, N 108x/menit, S 36,20C
- Perkiraan perdarahan 500 cc
- Telah diberi oksitosin 20 IU dalam infus RL
- KU pasien masih lemas, kontraksi mulai menguat
R: Mohon tindak lanjut dari dokter
Baik dokter, “Oke, saya menuju
Terimakasih, ditunggu kedatangannya ke sana”
Ijin tutup telp ya Dok

11 Tipe Ruangan Model ruang tindakan

12 Kebutuhan Tugas:
laboran 1. Merapikan alat setelah digunakan oleh peserta ujian sebelumnya agar alat siap untuk
digunakan oleh peserta berikutnya
2. Memegang wadah penampung cairan infus apabila peserta ujian membuat gerakan untuk
mengalirkan cairan infus

13 Kebutuhan Ada,
manekin - Manekin panggul Zoe yang menyerupai panggul perempuan kala III
- Manekin ini dialasi dengan underpad, diberi pembalut maternitas 2 buah yang diwarnai dengan
warna merah dan memberi kesan lembab seperti darah, dan di atas manekin diberi selimut
- Disamping manekin terdapat bengkok yang diisi cairan seperti bekuan darah (bisa dibuat dari
 bahan agar-agar yang diberi cairan dengan campuran pewarna merah)
- Manekin lengan tempat pemasangan infus

14 Kebutuhan alat
Jenis alat Jumlah
APD 1
Bak instrument yang berisikan: sarung tangan bersih, 2
alkohol swab, gunting, dan kasa secukupnya
Cairan infus/set infus, tiang infus/tourniquet/betadine 2/2/1/1/1
IV cath no 16/18/20 Sejumlah peserta
Bengkok 1
Plester 1
Lampu sorot 1
Kom yang bertuliskan larutan dekontaminasi 1
Tempat sampah medis/non medis/benda tajam 1/1/1
Hand sanitizer 1
Kertas Tergantung jumlah peserta

15 Penulis JM
16 Referensi Modul PONED, Skills for Midwifery Practice, Varney’s Midwifery
 RUBRIK PENILAIAN
STATION ....

KOMPETENSI 0 1 2 3 BOBOT SKOR

maks
Perumusan diagnosis Peserta ujian Peserta ujian wajib menulis 1 dari Peserta ujian hanya menulis 2 dari Peserta ujian wajib menulis 2
dan/atau masalah tidak menulis 3 diagnosis: 3 diagnosis: minimal 3 diagnosis:
diagnosis 1. Pre-syok 1. Pre-syok 1. Pre-syok
2. HPP 2. HPP 2. HPP
3. Atonia uteri 3. Atonia uteri 3. Atonia uteri
Prosedur tindakan Peserta ujian Peserta ujian melakukan 1-3 dari 7 Peserta ujian melakukan 4-6 dari 7 Peserta ujian melakukan semua 3
klinis tidak dapat prosedur tindakan dengan benar prosedur tindakan dengan benar prosedur tindakan dengan benar
melakukan dan lengkap: dan lengkap: dan lengkap:
prosedur 1. Menentukan area lengan 1. Menentukan area lengan 1. Menentukan area lengan
yang akan diinfus yang akan diinfus yang akan diinfus
2. Memastikan aliran cairan dari 2. Memastikan aliran cairan dari 2. Memastikan aliran cairan
infus set infus set dari infus set
3. Memasang torniquet 3. Memasang torniquet 3. Memasang torniquet
4. Memasukkan cairan infus 4. Memasukkan cairan infus 4. Memasukkan cairan infus
melalui IV cath yang sesuai melalui IV cath yang sesuai melalui IV cath yang sesuai
5. Memastikan cairan menetes 5. Memastikan cairan menetes 5. Memastikan cairan
6. Melakukan fiksasi 6. Melakukan fiksasi menetes
7. Merapikan pasien dan alat 7. Merapikan pasien dan alat 6. Melakukan fiksasi
7. Merapikan pasien dan alat
Atau: Atau:
Semua langkah dilakukan tetapi Semua langkah dilakukan tetapi
sebagian besar kurang tepat sebagian kecil kurang tepat
Kolaborasi Peserta ujian Peserta ujian melakukan 1-3 dari 6 Peserta ujian melakukan 4-5 dari 6 Peserta ujian melakukan 1
tidak langkah kolaborasi melalui Hp langkah kolaborasi melalui Hp kolaborasi melalui Hp dengan
melakukan dengan menggunakan format SBAR dengan menggunakan format SBAR menggunakan format SBAR
kolaborasi 1. Memperkenalkan diri 1. Memperkenalkan diri 1. Memperkenalkan diri
2. Menjelaskan situasi pasien 2. Menjelaskan situasi pasien 2. Menjelaskan situasi pasien
3. Menyebutkan latar belakang 3. Menyebutkan latar belakang 3. Menyebutkan latar belakang
kejadian kejadian kejadian
4. Menyimpulkan kondisi pasien 4. Menyimpulkan kondisi pasien 4. Menyimpulkan kondisi pasien
saat ini saat ini saat ini
5. Meminta tindak lanjut 5. Meminta tindak lanjut 5. Meminta tindak lanjut
penanganan penanganan penanganan
6. Mengakhiri percakapan 6. Mengakhiri percakapan 6. Mengakhiri percakapan
Prilaku profesional Peserta ujian Peserta ujian menunjukkan 1-4 dari Peserta ujian menunjukkan 5-7 dari Peserta ujian menunjukkan sikap 2
tidak 8 sikap professional sbb: 8 sikap professional sbb: professional sbb:
menunjukkan Saat tindakan klinis: Saat tindakan klinis: Saat tindakan klinis:
sikap 1. Hati-hati 1. Hati-hati 1. Hati-hati
profesional 2. Humanistik 2. Humanistik 2. Humanistik
3. Prinsip keselamatan dan PI 3. Prinsip keselamatan dan PI 3. Prinsip keselamatan dan PI
4. Berkomunikasi walaupun 4. Berkomunikasi walaupun 4. Berkomunikasi walaupun
dengan manikin dengan manikin dengan manikin
Saat Kolaborasi: Saat Kolaborasi: Saat Kolaborasi:
5. Santun 5. Santun 5. Santun
6. Suara jelas 6. Suara jelas 6. Suara jelas
7. Singkat 7. Singkat 7. Singkat
8. Runtun Runtun 8. Runtun

Global performance
Beritanda (√) padakolom yang disediakansesuaidenganpenilaianAndasecaraumumterhadapkemampuanpesertaujian

TIDAK LULUS BORDERLINE LULUS SUPERIOR

Station …
 Station ...

Kebutuhan Alat dan Manekin

Kebutuhan laboran
Kebutuhan NS dan skenario interaksi
Kebutuhan Manekin dan Alat
Station …
 STATION ...

Skenarioklinik:

Tugas: