SURAT PERJANJIAN

Nama : RUSTIANA
Umur : 35 Tahun
Alamat : Dusun Kr. Bedil Desa Gondang Kec. Gangga-KLU

Saya istri syah dari suami saya ASLIHADI, bahwa memang benar saya meminta atau
memohon kepada suami saya untuk minta bercerai. Adapun syarat yang saya minta agar
dapat bercerai dari suami saya antara lain yaitu harta yang dimiliki oleh suami saya berupa
harta tak bergerak maupun harta yang bergerak.
Adapun harta tak bergerak yang dimaksud di atas adalah seperti sawah, kebun, tanah
pekarangan, rumah beserta isinya dan harta bergerak seperti hewan ternak, dan harta bergerak
lainnya.
Semua jenis harta tersebut di atas saya dinyatakan tidak ada hak sedikit pun dan tidak akan
menuntut dikemudian hari.
Perjanjian ini memang benar atas dasar kemauan saya sendiri dan tanpa ada unsur paksaan
dari pihak lain (orang lain)

Demikian isi dari surat perjanjian ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Yang bertanda tangan di bawah ini saya sendiri dari pihak pemohon.
Gondang, 05 Juli 2018
Pemohon, Kadus Kr. Bedil,

RUSTIANA CIPTO HADI

Saksi-saksi
Suami, Kiyai Dusun Kr. Bedil,

ASLIHADI MAHARUDIN