Lampiran Surat Nomor :

Tanggal :

SURAT KETERANGAN NIKAH SIRIH .

Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama :

Agama :

Tempat, tanggal lahir :

Pekerjaan :

Status :

Menyatakan

Nama :

Agama :

Tempat, tanggal lahir :

Pekerjaan :

Status :

Adalah benar yang bersangkutan sah telah saya nikahkan hukum syiah pada hari ini
tanggal 30 Desember 2022.

Demikian surat ini dibuat atas pernyataan yang sebenar - benarnya.

Bandung, 30 Desember
2022

Mempelai Wanita Mempelai Pria

Mimin. .Bah Nene.

Yang menikahkan

Ustad Jajang