SURAT HIBAH RUMAH

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama :

Tempat, Tanggal Lahir :

Agama :

Pekerjaan :

Alamat :

Dengan ini menyatakan bahwa saya telah menghibahkan rumah dengan ukuran Lebar .................m,
Panjang ..................m, Luas : ......................m yang ada di wilayah Dusun Beringin Rt. 02 Desa ............,
2

Kecamatan .............., Kabupaten ....................., kepada pihak berikut yang bernama :

Nama :

Tempat, Tanggal Lahir :

Agama :

Pekerjaan :

Alamat :

Batas-batas tanah rumah tersebut antara lain :

Utara : Berbatasan dengan Si A

Timur : Berbatasan dengan Si B

Selatan : Berbatasan dengan Si C

Barat : Berbatasan dengan Si D

Demikian Surat Keterangan Hibah Rumah ini saya buat dengan sebenarnya, tanpa ada paksaan dari
pihak manapun dan disaksikan oleh 2 (dua) orang saksi yang bertanggung jawab.

………………………………,.....................

Penerima Hibah,

Saksi:

1.
2.