Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : NI KADEK RATNIASIH.


Tempat/Tgl. Lahir : Tampuagan, 11 Februari 1988.
Pekerjaan : Wiraswasta.
No. KTP : 5103015102880002.
Alamat : Jln. Majapahit Gg. Midori 10, Ling. Temacun Kuta.

Dengan ini menyatakan bahwa memang benar saya tidak memiliki Ijasah dari
SD, SLTP, SLTA dan seterusnya.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kuta, 31 Januari 2011


Yang membuat pernyataan

Meterai
Rp. 6000,-

( Ni Kadek Ratniasih )

Anda mungkin juga menyukai