PANTI ASUHAN

NURUL RAHMAH KEMAYORAN

Akte Notaris : M. HAMDOEN HAMSYOUSA, SH.MH/ No. 34 Tgl. 28 02 2011
SEKRETARIAT : Jl. Teuku Umar Gg.II No. 17 Kel. Kemayoran Kec. Bangkalan
KABUPATEN BANGKALAN

Bangkalan, 01 Desember 2015

Nomor : /YANURA/XII/2015
Kepada :
Yth. Kepala Dinas Sosial Naker Trans
Kabupaten Bangkalan
di-
BAN G K ALAN

DAFTAR PENGANTAR

No Jenis Surat Yang Dikirim Banyaknya Keterangan

Disampaikan dengan hormat
Laporan keuangan Anak Asuh Penerima
1 (satu) untuk menjadi periksa dan
1 Bantuan Sosial Melalui LKSA Tahun
Eksemplar atas perhatiannya
2015
disampaikan terima kasih

Ketua,
Panti Asuhan Nurul Rahmah
Kemayoran

Dra. SITI SUHARTANINGSIH

Tembusan :
1. Kepala Dinas Sosial Prov. Jatim
2. Arsip
 PANTI ASUHAN
NURUL RAHMAH KEMAYORAN
Akte Notaris : M. HAMDOEN HAMSYOUSA, SH.MH/ No. 34 Tgl. 28 02 2011
SEKRETARIAT : Jl. Teuku Umar Gg.II No. 17 Kel. Kemayoran Kec. Bangkalan
KABUPATEN BANGKALAN

LAPORAN POSISI KAS/ KEUANGAN ANAK ASUH

PENERIMA BANTUAN SOSIAL MELALUI LKSA
TAHUN 2015

Nama LKSA : Panti Asuhan Nurul Rahmah Kemayoran

Alamat Lengkap : Jl. Teuku Umar Gg.II No.17

Kabupaten : Bangkalan

Propinsi : Jawa Timur

Bulan : Desember 2015

Nomor Uraian Jumlah (Rp)

I Saldo bulan ini ( 1 Desember 2015) 15.600.000,-
II Pengeluaran dalam bulan Desember 2015 10.800.000,-
III Saldo 31Desember 2015 2.600.000,-

Saldo tersebut diatas disimpan

1. Disimpan di Bank 650.000,-

2. Disimpan di kas

Jumlah
1.550.000,-

Bangkalan, 31 Desember 2015

Mengetahui,
Ketua Panti Bendahara,

Dra. SITI SUHARTANINGSIH NURUSHSHYIAM RAHMAWATI

 PANTI ASUHAN
NURUL RAHMAH KEMAYORAN
Akte Notaris : M. HAMDOEN HAMSYOUSA, SH.MH/ No. 34 Tgl. 28 02 2011
SEKRETARIAT : Jl. Teuku Umar Gg.II No. 17 Kel. Kemayoran Kec. Bangkalan
KABUPATEN BANGKALAN

LAPORAN PENGELUARAN ANAK ASUH

PENERIMA BANTUAN SOSIAL MELALUI LKSA
TAHUN 2015

Nama LKSA : Panti Asuhan Nurul Rahmah Kemayoran

Alamat Lengkap : Jl. Teuku Umar Gg.II No.17

Kabupaten : Bangkalan

Propinsi : Jawa Timur

Bulan : Desember 2015

Nomor Jumlah
Tanggal Uraian/ Jenis Barang yang dibeli
Kwitansi (Rp)
Pembelian Kebutuhan Sekolah Dll 6.370.000
1. 13 Stel Seragam Sekolah 1.560.000
2. 13 Stel Seragam Pramuka
01 1.560.000
3. 13 Pasang Sepatu
4. 13 buah Tas Sekolah 2.600.000
650.000
Pembelian bahan makanan 4.000.000
1. 100 Kotak susu Indomilk @Rp.5000 500.000
2. 5 Sak Beras Lima Jaya @ Rp.300.000 02
1.500.000
3. 50 Kg Hua @ Rp.10.000
500.000
Pembelian 2.630.000
1. Buku Tulis 100 x @Rp.2.500 250.000
2. Bolpen 100 x @Rp.2.500
03 250.000
3. Pencil 2B 100 x @Rp.3.000
4. Kotak Pencil 100 x @Rp 1.130 300.000
1.130.000
Jumlah Pengeluaran 10.800.000
Bangkalan, 30 Desember 2015
Mengetahui,
Ketua Panti Bendahara,

Dra. SITI SUHARTANINGSIH NURUSHSHYIAM RAHMAWATI

 PANTI ASUHAN
NURUL RAHMAH KEMAYORAN
Akte Notaris : M. HAMDOEN HAMSYOUSA, SH.MH/ No. 34 Tgl. 28 02 2011
SEKRETARIAT : Jl. Teuku Umar Gg.II No. 17 Kel. Kemayoran Kec. Bangkalan
KABUPATEN BANGKALAN

LAPORAN OPERASIONAL PENDAMPINGAN

BANTUAN SOSIAL MELALUI LKSA TAHUN 2015

Nama LKSA : Panti Asuhan Nurul Rahmah Kemayoran

Provinsi : Jawa Timur
Kabupaten/ Kota : Bangkalan Bulan : Desember 2015

TANGGAL URAIAN JUMLAH ORANG JUMLAH (Rp)

Honor Pendampingan 4 1.100.000
Transport Kunjungan Rumah 3 1.500.000
JUMLAH PENGELUARAN 2.600.000

Bangkalan, 01 Desember 2015

Mengetahui,
Ketua Panti Bendahara,

Dra. SITI SUHARTANINGSIH NURUSHSHYIAM RAHMAWATI

DAFTAR PENERIMA HONORER PENDAMPING SEBANYAK 5 ORANG

DALAM RANGKA PENDAMPINGAN PROGRAM BANTUAN SOSIAL MELALUI LKSA TAHUN 2015
 PANTI ASUHAN
NURUL RAHMAH KEMAYORAN
Akte Notaris : M. HAMDOEN HAMSYOUSA, SH.MH/ No. 34 Tgl. 28 02 2011
SEKRETARIAT : Jl. Teuku Umar Gg.II No. 17 Kel. Kemayoran Kec. Bangkalan
KABUPATEN BANGKALAN

PANTI ASUHAN NURUL RAHMAH

NO NAMA JABATAN JUMLAH (Rp) TANDA TANGAN

1 Drs. SITI SUHARTANINGSIH Ketua 200.000 1
2 SUJOKO, M.Pd Sekretaris 200.000 2
3 NURUSHSHYIAM RAHMAWATI Bendahara 200.000 3
4 H. Drs. ABD. ROUF Pembina 200.000 4
5 SRI SUCININGTIAS Pengawas 300.000 5
JUMLAH 1.100.000
LUNAS Dibayar Tgl, 01 Desember 2015
Mengetahui,
Ketua Panti Bendahara Pengeluaran,

Dra. SITI SUHARTANINGSIH NURUSHSHYIAM RAHMAWATI

 PANTI ASUHAN
NURUL RAHMAH KEMAYORAN
Akte Notaris : M. HAMDOEN HAMSYOUSA, SH.MH/ No. 34 Tgl. 28 02 2011
SEKRETARIAT : Jl. Teuku Umar Gg.II No. 17 Kel. Kemayoran Kec. Bangkalan
KABUPATEN BANGKALAN

DAFTAR PENERIMA TRANSPORT PETUGAS SEBANYAK 3 ORANG

DALAM RANGKA KUNJUNGAN KERUMAH ANAK ASUH
PROGRAM BANTUAN SOSIAL MELALUI LKSA TAHUN 2015
PANTI ASUHAN NURUL RAHMAH KEMAYORAN
NO NAMA JABATAN JUMLAH (Rp) TANDA TANGAN
1 Dra. SITI SUHARTANINGSIH Ketua 500.000 1
2 SUJOKO, M.Pd Sekretaris 500.000 2
3 NURUSHSHYIAM RAHMAWATI Bendahara 500.000 3
JUMLAH 1.500.000
LUNAS Dibayar Tgl, 01 Desember 2015
Mengetahui,
Ketua Panti Bendahara Pengeluaran,

Dra. SITI SUHARTANINGSIH NURUSHSHYIAM RAHMAWATI