SURAT PERNYATAAN TIDAK BEKERJA DI PERUSAHAAN FARMASI DAN APOTEK LAIN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : apt. Shella Desila Pratiwi, S.farm

Tempat/Tanggal lahir : Tangerang, 07 Desember 1996

Jenis Kelamin : Perempuan

Lulusan Apoteker : Apoteker UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

Tahun Lulus : 2022

Alamat : KP. Sukamanah, RT. 016/004, kel. Sukadiri, kec. Sukadiri, Kab. Tangerang.

Dengan ini menyatakan, bahwa saya tidak bekerja sebagai penanggung jawab perusahaan farmasi
lain dan tidak menjadi Apoteker Pengelola Apotek (APA) di apotek lain.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Tangerang, 27 juni 2022

Yang Membuat Pernyataan,

Materai 10.000

(apt. Shella Desila Pratiwi, S.farm)