Pekanbaru, 21 juni 2020

Lampiran : - Kepada,

Hal : Permohonan Pengunduran diri Yth. Ibu Pemilik Sarana klinik

Apoteker Penanggung jawab
Di –
Pekanbaru.

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Novela Isramidah Fivka, S.Farm, Apt.

Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta, 5 Maret 1989

Alamat : Jl. Kh nasution gg libas

Jabatan : Apoteker Penanggung Jawab

No. STRA : 19890305/STRA-USU/2015/242342

Mengajukan Permohonan Pengunduran diri sebagai Apoteker Penanggung Jawab :

Nama klinik : klinik pratama aini

Alamat : jl. Teratai no 142 c

Pekanbaru, 21 juni 2020

Yang Membuat Pernyataan

(Novela isramidah fivka, S.Farm, Apt.)

 SURAT PERSETUJUAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Puti Andam Dewi

Jabatan : Pemilik Sarana Apotek
Alamat : Gg Arridha

Menyatakan bahwa per tanggal 21 juni 2020, kami telah menyetujui pengunduran diri dari :
Nama : Novela Isramidah Fivka, S.Farm, Apt.

Alamat : Jl. Kh nasution gg libas

Jabatan : Apoteker Penanggung Jawab

Demikian surat persetujuan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pekanbaru, 21 Juni 2020

Yang Menyetujui

Materai 6000

( Puti Andam Dewi )