PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG

PUSKESMAS KELAPA DUA

Jln layar IV Perum Kelapa Dua Kel.Kelapa DuaKecamatan Kelapa Dua

SURAT KETERANGAN
NO :

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Dewi Anita Etikasari
NIP : 19660124 200212 2 001
Jabatan : Kepala Puskesmas Kelapa Dua
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Puskesmas Kelapa Dua
Alamat : Jl. Layar IV Perum Kelapa Dua Kel. Kelapa Dua Kec. Kelapa Dua
Kode Pos : 15810

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Widya Astuti
Tempat/ Tgl Lahir : 24 September 1989
Pendidikan Terakhir : D IV Kebidanan
Jabatan : Bidan Honorer
Alamat : Kp. Sembung RT 01/06 No. 19 Kota Tangerang

Bahwa yang bersangkutan benar-benar bekerja sebagai Bidan Honorer di Puskesmas Kelapa Dua
di Wilayah Kabupaten Tangerang Kel. Kelapa Dua Kec. Kelapa Dua, terhitung mulai tanggal 21
Maret 2017 s/d sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tangerang, 02 November 2017

Kepala Puskesmas Kelapa Dua

dr. Dewi Anita Etikasari

NIP. 19660124 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
PUSKESMAS KELAPA DUA
Jln layar IV Perum Kelapa Dua Kel.Kelapa DuaKecamatan Kelapa Dua

SURAT KETERANGAN
NO :

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Dewi Anita Etikasari
NIP : 19660124 200212 2 001
Jabatan : Kepala Puskesmas Kelapa Dua
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Puskesmas Kelapa Dua
Alamat : Jl. Layar IV Perum Kelapa Dua Kel. Kelapa Dua Kec. Kelapa Dua
Kode Pos : 15810

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Yudhia Huzairini
Tempat/ Tgl Lahir : 05 November 1979
Pendidikan Terakhir : D III Kebidanan
Jabatan : Bidan Honorer
Alamat : Perum Legok Indah Blok D IV No. 3 RT 02/13 Kel. Babakan Kec.
Legok, Kabupaten Tangerang

Bahwa yang bersangkutan benar-benar bekerja sebagai Bidan Honorer di Puskesmas Kelapa Dua
di Wilayah Kabupaten Tangerang Kel. Kelapa Dua Kec. Kelapa Dua, terhitung mulai tanggal 07
Juli 2017 s/d sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tangerang, 02 November 2017

Kepala Puskesmas Kelapa Dua

dr. Dewi Anita Etikasari

NIP. 19660124 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
PUSKESMAS KELAPA DUA
Jln layar IV Perum Kelapa Dua Kel.Kelapa DuaKecamatan Kelapa Dua

SURAT KETERANGAN
NO :

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Dewi Anita Etikasari
NIP : 19660124 200212 2 001
Jabatan : Kepala Puskesmas Kelapa Dua
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Puskesmas Kelapa Dua
Alamat : Jl. Layar IV Perum Kelapa Dua Kel. Kelapa Dua Kec. Kelapa Dua
Kode Pos : 15810

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Diah Novianti
Tempat/ Tgl Lahir : 28 Oktober 1995
Pendidikan Terakhir : D III Kebidanan
Jabatan : Bidan Honorer
Alamat : Kp. Rancamalang RT 01/02 Desa Kadusirung Kec. Pagedangan
Tangerang

Bahwa yang bersangkutan benar-benar bekerja sebagai Bidan Honorer di Puskesmas Kelapa Dua
di Wilayah Kabupaten Tangerang Kel. Kelapa Dua Kec. Kelapa Dua, terhitung mulai tanggal 15
September 2017 s/d sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tangerang, 02 November 2017

Kepala Puskesmas Kelapa Dua

dr. Dewi Anita Etikasari

NIP. 19660124 200212 2 001