KEPUTUSAN

DIREKTUR RSUD AR ROZY KOTA PROBOLINGGO

NOMOR: ${nomor_naskah}
TENTANG
PENUNJUKAN PEJABAT PENGELOLA INFORMASI DAN DOKUMENTASI (PPID)
PEMBANTU RSUD AR ROZY KOTA PROBOLINGGO

DIREKTUR RSUD AR ROZY KOTA PROBOLINGGO

`
Menimbang : a. bahwa dalam rangka mewujudkan pelayanan informasi dan
dokumentasi yang efektif pada RSUD Ar Rozy Kota
Probolinggo, perlu menunjuk Pejabat Pengelola Informasi dan
Dokumentasi Pembantu;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud huruf a diatas, perlu
ditetapkan Keputusan Direktur RSUD Ar Rozy Kota
Probolinggo.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah
Sakit;
3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang Pemerintah
Daerah;
4. Undang-Undang Nomor 14 tahun 2008, tentang Keterbukaan
Informasi Publik;
5. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan
Publik;
6. Peraturan Pemerintah Nomor 20 Tahun 2001 tentang
Pembinaan dan Pengawasan atas Penyelenggaraan
Pemerintah Daerah;
7. Peraturan Pemerintah Nomor 61 Tahun 2010 Tentang
Pelaksanaan Undang-undang Nomor 14 Tahun 2008 Tentang
Keterbukaan Informasi Publik;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
159b/Menkes/Per/II/1998 Tentang Rumah Sakit;
 9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
436/Menkes/SK/VI/1993 tentang berlakunya Standar
Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit dan Standar Pelayanan
Medik Rumah Sakit;
10. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 35 Tahun 2010
tentang Pedoman Pengelolaan Pelayanan Informasi dan
Dokumentasi di Lingkungan Kementrian Dalam Negeri dan
Pemerintah Daerah.
11. Peraturan Wali Kota Probolinggo Nomor 88 Tahun 2021
Tentang Pembentukan Unit Organisasi Bersifat Khusus
Rumah Sakit Umum Daerah Ar Rozy Pada Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk, Dan Keluarga Berencana Kota
Probolinggo.

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD AR ROZY KOTA
PROBOLINGGO TENTANG PENUNJUKAN PEJABAT
PENGELOLA INFORMASI DAN DOKUMENTASI (PPID)
PEMBANTU RSUD AR ROZY KOTA PROBOLINGGO

PERTAMA : Pejabat Pengelola Informasi dan Dokumentasi Pembantu RSUD

Taman Husada Bontang sebagaimana tercantum dalam lampiran
Surat Keputusan ini;

KEDUA : PPID Pembantu sebagaimana pada diktum pertama mempunyai

tugas sebagai berikut:
1. Memberikan layanan informasi dan dokumentasi kepada publik
sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku;
2. Membantu petugas PPID Kota Probolinggo dalam memberikan
layanan informasi kepada publik sesuai keperluan;
3. Mengumpulkan, mengelola dan memelihara informasi dan
dokumentasi yang diperlukan oleh RSUD Ar Rozy Kota
Probolinggo;
4. Menentukan dan menetapkan suatu informasi yang dapat atau
tidak dapat diakses atau disampaikan kepada publik;
5. Mengkonsultasikan kepada PPID Kota Probolinggo mengenai
informasi dan dokumentasi yang dikecualikan;
 6. Menyampaikan informasi dan dokumentasi secara rutin dan
berkala kepada PPID Kota Probolinggo melalui Kepala Satuan
Perangkat Daerah sesuai kebutuhan.

KETIGA : Dalam melaksanakan tugas dan fungsinya Pejabat Pengelola

Informasi dan Dokumentasi Pembantu wajib berpedoman pada
ketentuan perundang-undangan yang berlaku dan melaporkan
kegiatan yang dilakukan kepada Direktur RSUD Ar Rozy Kota
Probolinggo;

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya
akan diperbaiki sebagaimana mestinya

Ditetapkan di: Probolinggo

Pada tanggal: Febuari 2023

${jabatan_pengirim}
${ttd_pengirim}
${nama_pengirim}
Pembina Tk. I
NIP. ${nip_pengirim}
 LAMPIRAN : Keputusan Direktur RSUD Ar Rozy
Kota Probolinggo Tentang Penunjukan
Pejabat Pengelola Informasi dan
Dokumentasi (PPID) Pembantu RSUD
Ar Rozy Kota Probolinggo.
NOMOR : ${nomor_naskah}
TANGGAL : Febuari 2023

PEJABAT PENGELOLA INFORMASI DAN DOKUMENTASI (PPID) PEMBANTU

RSUD AR ROZY KOTA PROBOLINGGO

Atasan PPID Pembantu : Direktur RSUD Ar Rozy Kota Probolinggo

PPID Pembantu : Kabag Umum dan Keuangan
Sekretaris : Kasubag. Umum
Bidang Pelayanan Informasi dan : 1. Kabid. Pelayanan Keperawatan
Dokumentasi 2. Kabid Pelayanan Medis dan Kefarmasian
Bidang Pengelolaan Informasi : 1. Kasubag. Keuangan
dan Dokumentasi 2. Kasubag. Penelitian dan Pengembangan, Sumber Daya
Manusia, serta Pendidikan dan Pelatihan
3. Kasi. Pelayanan Medik dan Penunjang Medik
4. Kasi Kefarmasian
5. Kasi Pelayanan Keperawatan dan Kebidanan
6. Kasi Pelayanan Penunjang
Sekretariat : 1. Umar, S.Sos
2. Tutik Ilmiah, S.E., M.Ec., Dev

${jabatan_pengirim}
${ttd_pengirim}
${nama_pengirim}
Pembina Tk. I
NIP. ${nip_pengirim}