Nama :
Alamat:
No. Hp:
Nama :
Asal Sekolah :
Asal Daerah :
No. Hp:
Dengan ini saya mengijinkan putra/putri saya untuk megikuti Studi Wawasan
Paskibraka Tahun 2022 pada hari Minggu- Selasa 20-22 November 2022
bertempat di Bali
...................., ................................2022
(............................................................)