GERAKAN PRAMUKA

GUGUS DEPAN KABUPATEN BEKASI 12-077

GUGUS DEPAN KABUPATEN BEKASI 12-078
BERPANGKALAN PADA SMA NEGERI 1 KEDUNGWARINGIN
Jalan Raya Lingkar Kedungwaringin Kec. Kedungwaringin, Kab. Bekasi 17540

Nomor : 14/PRAM.SMAN.12.077-78/2022
Lampiran : Surat Ijin Orang Tua
Perihal : Permohonan Ijin Kegiatan
Pelantikan Bantara Laksana

Kepada Yth:
Orang Tua / Wali Murid
Di –
Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Pelantikan Bantara Laksana, yang akan
diselenggarakan pada :
Hari : Jumat - Minggu
Tanggal : 16 – 18 Desember 2022
Tempat : Bumi Perkemahan Karang Kitri Bojong Mangu, Kabupaten Bekasi

Maka dengan ini kami mohon atas kesediaan orang tua / wali murid untuk mengijinkan putra / putrinya
mengikuti kegiatan tersebut.

Demikian Pemberitahuan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih.

Bekasi, 15 Desember 2022

Mengetahui,

Wakasek Kesiswaan Pembina Pramuka

SMAN 1 Kedungwaringin SMAN 1 Kedungwaringin

Drs. H. SUGENG RIYANTO YANTI YULIARTI, S.Pd

NIP. 19650225 199601 1009 NIP. 19761104 200801 2006
 SURAT IJIN KEGIATAN
ORANG TUA / WALI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

( Diisi dengan nama Orang Tua / Wali )

Nama : .......................................................................................................................................

Alamat : .......................................................................................................................................

.........................................................................................................................................

.........................................................................................................................................

Adalah Orang Tua / Wali dari :

( Diisi biodata siswa/i )

Nama : ...........................................................................................................................

Sekolah : ...........................................................................................................................

Kelas : ...........................................................................................................................

Dengan ini ( Mengijinkan / Tidak Mengijinkan *) anak kami tersebut diatas untuk mengikuti kegiatan
Pelantikan Bantara Laksana yang akan di adakan di bumi perkemahan karang kitri bojong mangu.
Demikian Surat Persetujuan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Bekasi, 15 Desember 2022

Mengetahui,
Orang Tua / Wali

(............................................)