PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN CILINCING
Jl. Tipar Cakung No.1 Sukapura Telp/Fax : 021. 44834952
JAKARTA UTARA
SURAT PESANAN
No: 391/077.6/PBJ/CIL/II/16
Kepada Yth.
CV. Citra Furniture
Jl. Raya Bekasi KM 18
Pulo Gadung Jakarta Timur

Paket Pekerjaan: Belanja Operasional BLUD

Kegiatan : 1.02.20.001 Operasional BLUD
Kode Rekening : 5.2.2.03.31

HarSat Jumlah
No Nama Barang Spesifikasi Vol Sat ( Rp ) ( Rp )

Pekerjaan Kitchen Set untuk Lab dan Apotek Puskesmas Kel Kalibaru

1 LEMARI LAB ATAS

a) Ukuran : 220 x 35 x 85 T.Cm Multiplex/blockboard 18mm, tripalex 1 pcs 5.050.000 5.050.000
5mm, luar lapis HPL Dalam lapis
b) Ukuran : 120 x 35 x 85 T.cm Decosheet,Engsel :Piano, Handle, kunci 1 pcs 2.750.000 2.750.000
2 LEMARI LAB BAWAH
Multiplex/blockboard 18mm, luar lapis
Pintu 7 pcs 365.000 2.555.000
HPL, Dalam Decosheet
Multiplex/blockboard 18mm Lapis
Hambal 3 pcs 275.000 825.000
Decosheet
3 MEJA KERJA LAB
Multiplex/blockboard 18mm, tripalex
5mm, luar lapis HPL Dalam lapis
Ukuran : 120 X 60 X 75 T.cm 1 pcs 1.600.000 1.600.000
Decosheet,Engsel :Piano, Handle, kunci
huben
4 CREDENZA APOTEK
a) Ukuran : 120 x 50 x 75 T.cm Multiplex/blockboard 18mm, tripalex 1 pcs 1.600.000 1.600.000
5mm, luar lapis HPL Dalam lapis
b) Ukuran : 180 x 50 x 75 T.cm 1 pcs 4.150.000 4.150.000
Decosheet,Engsel :Piano, Handle, rel, roda,
c) Ukuran : 150 x 50 x 75 T.cm kunci 1 pcs 3.450.000 3.450.000
Jumlah 21.980.000
Ppn 10 % 2.198.000
Total 24.178.000
Ket : Harga diatas sudah termasuk PPn
Waktu penyelesaian : 10 hari kerja. Selesai tanggal 14 Maret 2016
Denda : sebesar 1/1000 (satu per seribu) dari Nilai Kontrak setiap hari keterlambatan
Ket : Pekerjaan sudah termasuk pengiriman, perakitan dan pemasangan sampai dengan selesai

Mengetahui Jakarta, 29 Februari 2016

Kepala Puskesmas Kecamatan Cilincing Pejabat Pembuat Komitmen

drg. Leny Ariyani,MKM drg. Lesti Harni

NIP.197111262003122003 NIP.197404172006042031

Pemesan Menerima dan menyetujui:

Ketua Pengadaan Barang dan Jasa CV. Citra Furniture

drg. Novianty Hj. Yun Rita Kurniasih

NIP.198006192011012005