PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

RUMAH SAKIT UMUM KECAMATAN KOJA

Jalan WalangPermaiNo.39 Kel. Tugu Utara, Kec. Koja, Telp. 021-4358809, Fax.4367168
Email :rsukeckoja@yahoo.com, rsukeckoja@gmail.com
JAKARTA
Kode Pos 14260

SATUAN KERJA : RSUD Kecamatan Koja Kota Administrasi Jakarta

Utara
SURAT PERINTAH KERJA
NOMOR DAN TANGGAL SPK : 402.1/PPK/RSUK-KOJA/IV/2017
(SPK)
Tanggal 27 April 2017
Pengadaan Barang Pakai
Habis Kesehatan SPK INI MULAI BERLAKU EFEKTIF TERHITUNG SEJAK TANGGAL
DITERBITKANNYA SPK DAN PENYELESAIAN KESELURUHAN
PEKERJAAN SEBAGAIMANA DIATUR DALAM SPK INI.

SUMBER DANA: Dibebankan atas BLUD RSU Kecamatan Koja Kota Administrasi Jakarta Utara Tahun
Anggaran 2017 untuk mata anggaran kegiatan Pengadaan Belanja Barang dan Jasa BLUD kode rekening
5.2.2.34.01.

WAKTU PELAKSANAAN PEKERJAAN :30 (tiga puluh) hari kalender terhitung mulai tanggal 27 April 2017
sampai dengan 26 Mei 2017

Harga Satuan Jumlah

No. Nama Barang Volume Satuan
Rp. Rp.
1. CD R Sony 30 pcs Rp 3.500 Rp 105.000
2. Cover CD Mika 30 pcs Rp 2.500 Rp 75.000
3. Kertas Continius Form Uk.9,5 x 11 ( 2 Ply) 10 pak Rp 165.000 Rp 1.650.000
4. Stempel Rawat Inap 1 bh Rp 70.000 Rp 70.000
5. Stempel Nama Dokter 1 bh Rp 165.000 Rp 165.000
6. Tinta Stempel Otomatis warna biru 30 btl Rp 12.500 Rp 375.000
7. Buku Kwarto Isi 200 Lbr 120 buku Rp 15.000 Rp .800.000
8. Thermal Paper Uk. 48 x 58 100 pcs Rp 5.000 Rp 500.000
9. Pin RSUD TUGU KOJA 200 pcs Rp 2.500 Rp 500.000
10. Thermal Paper Uk. 80 x 80 10 pcs Rp 15.000 Rp 150.000
11. Odner File Bantex uk. Folio warna Pink 50 buah Rp 32.000 Rp 1.600.000
12. Odner File Bantex uk. Folio warna Biru 50 buah Rp 32.000 Rp 1.600.000
13. Devider Plastik 5 Warna uk. Folio 100 set Rp 22.000 Rp 2.200.000
14. Whitheboard Sakana Uk. 90 x 180 cm 1 buah Rp 600.000 Rp 600.000
15. Softboard Sakana Uk. 90 x 120 cm 2 buah Rp 560.000 Rp 1.120.000
16. White Board Sakana Uk. 60 x 90 cm 1 buah Rp 220.000 Rp 220.000

17. Stempel Nama Dokter Bhn : Shine 2 buah Rp 165.000 Rp 330.000

18. Stempel "TERKENDALI" Uk. 6 x 3 cm Bhn : Kayu 4 buah Rp 45.000 Rp 180.000

19. Stempel RSUD TUGU "MCU" Otomatis 1 buah Rp 70.000 Rp 70.000

DPP 13.310.000
Terbilang : Empat Belas Juta Enam Ratus Empat Puluh PPN 1.331.000
Satu Ribu Rupiah
TOTAL 14.641.000

INSTRUKSI KEPADA PENYEDIA:Penagihan hanya dapat dilakukan setelah penyelesaian pekerjaan yang
diperintahkan dalam SPK ini dan dibuktikan dengan Berita Acara Serah Terima. Jika pekerjaan tidak dapat
diselesaikan dalam jangka waktu pelaksanaan pekerjaan karena kesalahan atau kelalaian Penyedia maka
Penyedia berkewajiban untuk membayar denda kepada PPK sebesar 1/1000 (satu per seribu) dari bagian
tertentu nilai SPK sebelum PPN setiap hari kalender keterlambatan.

Untuk dan atas nama Penyedia Untuk dan atas nama

Pejabat Pembuat Komitmen
CV. TANJUNG CITRA Rumah Sakit Umum Kecamatan Koja

Ritha Reny Febrina, A.Md Rad.

Direktur NIP. 197502231997032004