Kwitansi Belanja Februari

NO.
SPJ/0001/UPT PKM PGRS/II/2017
Telah terima dari : Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih
Uang Sejumlah : Tiga Juta Sembilan Ratus Enam Puluh Tujuh Ribu Tujuh Ratus Dua Puluh Tujuh
Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Alat Tulis Kantor pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan
Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih
Bandung , 1 Februari 2017
Yang Menerima
Rp.3.967.727,-
Mengetahui Pejabat Teknis Kegiatan Bendahara BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Pimpinan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih UPT Puskesmas Pagarsih
dr. Deborah Johana Rattu, MH.Kes., MKM Eman Suparman Sri Cahyani
NIP. 19730315 200604 2 016 NIP. 19611006 198301 1 002 NIP. 19781226 200312 2 006
NO.SPJ/0002/UPT PKM PGRS/II/2017
Uang Sejumlah : Lima Belas Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja cetak / print jadual kegiatan pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan
Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih
Yang Menerima
Rp 15.000,-

NIP. 19730315 200604 2 016 NIP. 19611006 198301 1 002 NIP. 19781226 200312 2 006
Uang Sejumlah : Seratus Enam Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Cek BRI pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan
BLUD UPT Puskesmas Pagarsih
Yang Menerima
Rp. 106.000,-

NIP. 19730315 200604 2 016 NIP. 19611006 198301 1 002 NIP. 19781226 200312 2 006
Uang Sejumlah : Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Alat Tulis Kantor (ATK) Revil Tinta printer HP pada UPT Puskesmas
Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih
Yang Menerima
Rp.250.000,-

NIP. 19730315 200604 2 016 NIP. 19611006 198301 1 002 NIP. 19781226 200312 2 006
Uang Sejumlah : Empat Puluh Empat Ribu Empat Ratus
Untuk Pembayaran : Belanja Bahan Makanan (Gula dan teh) pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan
Yang Menerima
Rp.44.400,-

NIP. 19730315 200604 2 016 NIP. 19611006 198301 1 002 NIP. 19781226 200312 2 006
Uang Sejumlah : Tiga Puluh Tiga Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Bahan Makanan Pasien PONED pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan
Yang Menerima
Rp.33.000,-

NIP. 19730315 200604 2 016 NIP. 19611006 198301 1 002 NIP. 19781226 200312 2 006
Uang Sejumlah : Dua Ratus Lima Puluh Dua Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Obat / RL pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan
Yang Menerima
Rp.252.000,-

NIP. 19730315 200604 2 016 NIP. 19611006 198301 1 002 NIP. 19781226 200312 2 006
Uang Sejumlah : Dua Puluh Lima Ribu Lima Ratus Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Baterei untuk DopTone PONED pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan
Yang Menerima
Rp.25.500,-

NIP. 19730315 200604 2 016 NIP. 19611006 198301 1 002 NIP. 19781226 200312 2 006
Uang Sejumlah : Dua Puluh Empat Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Gas LPG 3 Kg pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan
Yang Menerima
Rp.24.000,-

NIP. 19730315 200604 2 016 NIP. 19611006 198301 1 002 NIP. 19781226 200312 2 006
Uang Sejumlah : Seratus Tiga Ribu Enam Ratus Empat Puluh Sembilan Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Bahan Makanan pasien PONED pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan
Yang Menerima
Rp.103.649,-

NIP. 19730315 200604 2 016 NIP. 19611006 198301 1 002 NIP. 19781226 200312 2 006
Uang Sejumlah : Empat Ratus Delapan Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Alat Tulis Kantor Untuk Kartu Pasien pada UPT Puskesmas Pagarsih
Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih
Yang Menerima
Rp.408.000,-

NIP. 19730315 200604 2 016 NIP. 19611006 198301 1 002 NIP. 19781226 200312 2 006
Uang Sejumlah : Tujuh Puluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Alat Tulis Kantor Untuk Kartu Pasien pada UPT Puskesmas Pagarsih
Yang Menerima
Rp.70.000,-

NIP. 19730315 200604 2 016 NIP. 19611006 198301 1 002 NIP. 19781226 200312 2 006
Uang Sejumlah : Sembilan Ratus Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Cetak Kartu pasien pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan
Yang Menerima
Rp.900.000,-

NIP. 19730315 200604 2 016 NIP. 19611006 198301 1 002 NIP. 19781226 200312 2 006
Uang Sejumlah : Tiga Puluh Tiga Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Alat Rumah Tangga (kran air) pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan
Yang Menerima
Rp.33.000,-

NIP. 19730315 200604 2 016 NIP. 19611006 198301 1 002 NIP. 19781226 200312 2 006
Uang Sejumlah : Tiga Puluh Lima Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Kresek Hitam Besar Untuk Sampah pada UPT Puskesmas Pagarsih
Yang Menerima
Rp.35.000,-

NIP. 19730315 200604 2 016 NIP. 19611006 198301 1 002 NIP. 19781226 200312 2 006
Uang Sejumlah : Satu Juta Lima Ratus Dua Belas Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja perbaikan dapur pasien pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan
Kesehatan BLUD UPT `Puskesmas Pagarsih
Yang Menerima
Rp.1.512.000,-

NIP. 19730315 200604 2 016 NIP. 19611006 198301 1 002 NIP. 19781226 200312 2 006
Uang Sejumlah : Dua Puluh Lima Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Alat Rumah Tangga (Kunci L) pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan
Yang Menerima
Rp.25.000,-

NIP. 19730315 200604 2 016 NIP. 19611006 198301 1 002 NIP. 19781226 200312 2 006
Uang Sejumlah : Seratus Tiga Puluh Lima Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Gas 12 Kg pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan
Yang Menerima
Rp.135.000,-

NIP. 19730315 200604 2 016 NIP. 19611006 198301 1 002 NIP. 19781226 200312 2 006
Telah terima dari : Bend ahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih
Uang Sejumlah : Seratus Sembilan Puluh Dua Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Alat Tulis Kantor ( Bisnis File) pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan
Yang Menerima
Rp.192.000,-

NIP. 19730315 200604 2 016 NIP. 19611006 198301 1 002 NIP. 19781226 200312 2 006
Uang Sejumlah : Sembilan Ratus Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Materei 3000 Sebanyak 50 lembar dan materei 6000 sebanyak 100 lembar
pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT
Puskesmas Pagarsih
Yang Menerima
Rp.750.000,-
Mengetahui Pejabat Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran BLUD

Pimpinan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih UPT Puskesmas Pagarsih UPT Puskesmas Pagarsih
NIP. 19730315 200604 2 016 NIP. 19611006 198301 1 002 NIP. 19781226 200312 2 006
Uang Sejumlah : Seratus Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja isi Tabung O2 pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan
Yang Menerima
Rp.100.000,-

NIP. 19730315 200604 2 016 NIP. 19611006 198301 1 002 NIP. 19781226 200312 2 006
Uang Sejumlah : Delapan Puluh Sembilan Ribu Sembilan Ratus Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Jas Hujan ( Poncho Reversible) pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan
Yang Menerima
Rp.89.900,-

NIP. 19730315 200604 2 016 NIP. 19611006 198301 1 002 NIP. 19781226 200312 2 006
Uang Sejumlah : Satu Juta Delapan Ratus Sembilan Puluh Dua Ribu Delapan Ratus Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Alat Rumah Tangga pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan
Yang Menerima
Rp.1.892.800,-

NIP. 19730315 200604 2 016 NIP. 19611006 198301 1 002 NIP. 19781226 200312 2 006
Uang Sejumlah : Enam Ratus Sepuluh Ribu Tiga Ratus Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Alat Rumah Tangga pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan
Yang Menerima
Rp.610.300,-

NIP. 19730315 200604 2 016 NIP. 19611006 198301 1 002 NIP. 19781226 200312 2 006
Uang Sejumlah : Tiga Ratus Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Cetak Sparasi + potong + plat pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan
Yang Menerima
Rp.300.000,-

NIP. 19730315 200604 2 016 NIP. 19611006 198301 1 002 NIP. 19781226 200312 2 006
Uang Sejumlah : Dua Puluh Lima Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Isi Tabung Gas 3 Kg pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan
Yang Menerima
Rp.25.000,-

NIP. 19730315 200604 2 016 NIP. 19611006 198301 1 002 NIP. 19781226 200312 2 006
Uang Sejumlah : Dua Puluh Lima Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Isi Tabung Gas 3 Kg pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan
Yang Menerima
Rp.25.000,-

NIP. 19730315 200604 2 016 NIP. 19611006 198301 1 002 NIP. 19781226 200312 2 006
Uang Sejumlah : Empat Ratus Dua Puluh Enam Ribu Dua Ratus Lima Puluh Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Cetak AP 120 79 X 109 pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan
Yang Menerima
Rp.426.250,-

NIP. 19730315 200604 2 016 NIP. 19611006 198301 1 002 NIP. 19781226 200312 2 006
Uang Sejumlah : Tujuh Ratus Sembilan Puluh Tujuh Ribu Lima Ratus Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Alat Perlengkapan Dapur pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan
Yang Menerima
Rp.797.500,-

NIP. 19730315 200604 2 016 NIP. 19611006 198301 1 002 NIP. 19781226 200312 2 006
Uang Sejumlah : Enam Juta Seratus Delapan Puluh Lima Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Penggantian Uang Retribusi UPT Puskesmas Ibrahim Adjie pada UPT Puskesmas
Yang Menerima
Rp.6.185.000,-

NIP. 19730315 200604 2 016 NIP. 19611006 198301 1 002 NIP. 19781226 200312 2 006
Uang Sejumlah : Enam Juta Dua Ratus Lima Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Penggantian Uang Kelebihan Kapitasi pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan
Yang Menerima
Rp.6.205.000,-

NIP. 19730315 200604 2 016 NIP. 19611006 198301 1 002 NIP. 19781226 200312 2 006
Uang Sejumlah : Dua Juta Dua Ratus Tiga Puluh Tiga Ribu Dua Ratus Empat Puluh Sembilan
Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor (Ambulance) pada UPT Puskesmas
Yang Menerima
Rp.2.233.249,-

NIP. 19730315 200604 2 016 NIP. 19611006 198301 1 002 NIP. 19781226 200312 2 006
Uang Sejumlah : Dua Ratus Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Bahan Bakar Kendaraan Bermotor (Ambulance) pada UPT Puskesmas
Yang Menerima
Rp.200.000,-

NIP. 19730315 200604 2 016 NIP. 19611006 198301 1 002 NIP. 19781226 200312 2 006
Uang Sejumlah : Tujuh Ratus Delapan Puluh Dua Ribu Lima Ratus Rupiah Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Pemeliharaan Gedung dan Bangunan Puskesmas pada UPT Puskesmas
Yang Menerima
Rp.782.500,-

NIP. 19730315 200604 2 016 NIP. 19611006 198301 1 002 NIP. 19781226 200312 2 006
Untuk Pembayaran : Belanja Penggandaan Status 500 lmbr x Rp. 400,- pada UPT Puskesmas Pagarsih
Yang Menerima
Rp.200.000,-

NIP. 19730315 200604 2 016 NIP. 19611006 198301 1 002 NIP. 19781226 200312 2 006
Uang Sejumlah : Enam Belas Ribu Dua Ratus Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Aqua Air Mineral 19 L pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan
Yang Menerima
Rp.16.200,-

NIP. 19730315 200604 2 016 NIP. 19611006 198301 1 002 NIP. 19781226 200312 2 006
Uang Sejumlah : Dua Ratus Tiga Puluh Tujuh Ribu Tiga Ratus Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Kertas AP 120 B 50 X 36 pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan
Yang Menerima
Rp.237.300,-

NIP. 19730315 200604 2 016 NIP. 19611006 198301 1 002 NIP. 19781226 200312 2 006
Uang Sejumlah : Dua Ratus Dua Belas Ribu Lima Ratus Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT
Puskesmas Pagarsih
Yang Menerima
Rp 212.500,-

NIP. 19730315 200604 2 016 NIP. 19611006 198301 1 002 NIP. 19781226 200312 2 006
Uang Sejumlah : Lima Ratus Lima Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Bahan Medis Habis Pakai (BMHP) pada UPT Puskesmas Pagarsih
Yang Menerima
Rp. 505.000,-

NIP. 19730315 200604 2 016 NIP. 19611006 198301 1 002 NIP. 19781226 200312 2 006
Uang Sejumlah : Dua Puluh Tujuh Ribu Sembilan Ratus Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Baygon pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan
Yang Menerima
Rp. 27.900,-

NIP. 19730315 200604 2 016 NIP. 19611006 198301 1 002 NIP. 19781226 200312 2 006
Uang Sejumlah : Empat Ratus Dua Puluh Satu Ribu Rupiah
Yang Menerima
Rp.421 .000,-

NIP. 19730315 200604 2 016 NIP. 19611006 198301 1 002 NIP. 19781226 200312 2 006
Uang Sejumlah : Tiga Ratus Lima Puluh Sembilan Ribu Rupiah
Yang Menerima
Rp.359.000,-

NIP. 19730315 200604 2 016 NIP. 19611006 198301 1 002 NIP. 19781226 200312 2 006
Uang Sejumlah : Tiga Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Cetak pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD
UPT Puskesmas Pagarsih
Yang Menerima
Rp.350.000,-

NIP. 19730315 200604 2 016 NIP. 19611006 198301 1 002 NIP. 19781226 200312 2 006
Uang Sejumlah : Dua Ratus Lima Puluh Empat Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Penggandaan Status Pasien pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan
Yang Menerima
Rp.254.000,-

NIP. 19730315 200604 2 016 NIP. 19611006 198301 1 002 NIP. 19781226 200312 2 006
Untuk Pembayaran : Belanja Bahan Bakar Kendaraan Bermotor (Ambulance) pada UPT Puskesmas
Yang Menerima
Rp.200.000,-

NIP. 19730315 200604 2 016 NIP. 19611006 198301 1 002 NIP. 19781226 200312 2 006
Untuk Pembayaran : Belanja Pesawat telephon Puskesmas Lio Genteng pada UPT Puskesmas Pagarsih
Yang Menerima
Rp.200.000,-

NIP. 19730315 200604 2 016 NIP. 19611006 198301 1 002 NIP. 19781226 200312 2 006

Kwitansi Belanja Februari

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kwitansi Belanja Februari

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

NO.

SPJ/0001/UPT PKM PGRS/II/2017

Telah terima dari : Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung , 1 Februari 2017

Mengetahui Pejabat Teknis Kegiatan Bendahara BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Telah terima dari : Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah : Lima Belas Ribu Rupiah

Bandung , 1 Februari 2017

Mengetahui Pejabat Teknis Kegiatan Bendahara BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Telah terima dari : Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah : Seratus Enam Ribu Rupiah

Bandung , 1 Februari 2017

Mengetahui Pejabat Teknis Kegiatan Bendahara BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Telah terima dari : Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah : Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Bandung , 1 Februari 2017

Mengetahui Pejabat Teknis Kegiatan Bendahara BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Telah terima dari : Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah : Empat Puluh Empat Ribu Empat Ratus

Bandung , 1 Februari 2017

Mengetahui Pejabat Teknis Kegiatan Bendahara BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Telah terima dari : Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah : Tiga Puluh Tiga Ribu Rupiah

Bandung , 1 Februari 2017

Mengetahui Pejabat Teknis Kegiatan Bendahara BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Telah terima dari : Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah : Dua Ratus Lima Puluh Dua Ribu Rupiah

Bandung , 2 Februari 2017

Mengetahui Pejabat Teknis Kegiatan Bendahara BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Telah terima dari : Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah : Dua Puluh Lima Ribu Lima Ratus Rupiah

Bandung , 1 Februari 2017

Mengetahui Pejabat Teknis Kegiatan Bendahara BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Telah terima dari : Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah : Dua Puluh Empat Ribu Rupiah

Bandung , 2 Februari 2017

Mengetahui Pejabat Teknis Kegiatan Bendahara BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Telah terima dari : Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung , 1 Februari 2017

Mengetahui Pejabat Teknis Kegiatan Bendahara BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Telah terima dari : Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah : Empat Ratus Delapan Ribu Rupiah

Bandung , 2 Februari 2017

Mengetahui Pejabat Teknis Kegiatan Bendahara BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Telah terima dari : Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah : Tujuh Puluh Ribu Rupiah

Bandung , 2 Februari 2017

Mengetahui Pejabat Teknis Kegiatan Bendahara BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Telah terima dari : Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah : Sembilan Ratus Ribu Rupiah

Bandung , 2 Februari 2017

Mengetahui Pejabat Teknis Kegiatan Bendahara BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Telah terima dari : Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah : Tiga Puluh Tiga Ribu Rupiah

Bandung , 3 Februari 2017

Mengetahui Pejabat Teknis Kegiatan Bendahara BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Telah terima dari : Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah : Tiga Puluh Lima Ribu Rupiah

Bandung , 1 Februari 2017

Mengetahui Pejabat Teknis Kegiatan Bendahara BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Telah terima dari : Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung , 4 Februari 2017

Mengetahui Pejabat Teknis Kegiatan Bendahara BLUD UPT Puskesmas Pagarsih