Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Egarter dkk. Kesehatan Wanita BMC 2013, 13:9

http://www.biomedcentral.com/1472-6874/13/9

ARTIKEL PENELITIAN Akses terbuka

Persepsi wanita dan alasan memilih pil,

tambalan, atau cincin dalam studi CHOICE:
survei cross-sectional tentang pemilihan
metode kontrasepsi setelah konseling
1* 2 3 4
Christian Egarter , Brigitte Frey Tirri , Johannes Bitzer , Vyacheslav Kaminskyy , Björn J
5 6 7 8 9
Oddens , Vera Prilepskaya , Arie Yesaya , Maya Marintcheva-Petrova dan Steven Weyers

Abstrak
Latar belakang: Studi European CHOICE adalah survei cross-sectional yang mengevaluasi pilihan kontrasepsi
hormonal kombinasi wanita sebelum dan sesudah konseling kontrasepsi di Austria, Belgia, Republik Ceko dan
Slovakia, Belanda, Polandia, Swedia, Swiss, Israel, Rusia, dan Ukraina. Perubahan pemilihan metode
sebelum dan sesudah konseling dilaporkan sebelumnya. Dalam makalah ini kami menyajikan alasan yang
diberikan oleh 18.787 wanita yang berpartisipasi untuk memilih metode kontrasepsi pilihan mereka, serta
persepsi mereka tentang pil kontrasepsi, koyo, dan cincin setelah konseling.
Metode: Wanita yang tertarik dengan metode kontrasepsi hormonal kombinasi (pil, koyo, atau cincin)
dikonseling dengan menggunakan selebaran konseling standar. Para wanita menyelesaikan kuesioner,
termasuk pertanyaan tentang mengapa mereka memilih metode kontrasepsi tertentu, dan sejauh mana
mereka setuju dengan pernyataan tentang atribut pil, koyo, dan cincin. Hasil untuk masing-masing
negara dibandingkan dengan persentase untuk semua negara digabungkan dengan menggunakan
model regresi binomial. Model regresi logistik berganda digunakan untuk menyelidiki sejauh mana
kemungkinan memilih metode terkait dengan aspek yang ditentukan sebelumnya (yaitu persepsi) dari
masing-masing metode kontrasepsi.
Hasil: 'Mudah digunakan', 'kenyamanan', dan 'perdarahan menstruasi teratur' merupakan kriteria pemilihan
yang penting. 'Administrasi harian' adalah salah satu alasan utama wanita memilih tambalan atau cincin.
'Penggunaan sehari-hari' dan 'akan lupa meminumnya' adalah alasan utama untuk tidak memilih pil,
sedangkan alasan utama untuk tidak memilih tambalan termasuk 'tidak terpisah, terlihat' dan 'dapat jatuh'.
Dalam beberapa kasus, cincin itu ditolak karena beberapa wanita tidak suka menggunakan 'benda asing'.
Persepsi wanita memengaruhi keputusan kontrasepsi mereka: persepsi positif tentang suatu metode
meningkatkan kemungkinan seorang wanita akan memilihnya. Setelah konseling, banyak wanita
mengasosiasikan pil dengan kelupaan, dan banyak yang masih tidak tahu tentang atribut kunci tambalan atau
cincin.
Kesimpulan: Untuk mendukung pengambilan keputusan tentang kontrasepsi, profesional kesehatan harus menyadari
bahwa pandangan wanita tentang kemudahan penggunaan metode lebih penting daripada kemanjuran yang dirasakan,
tolerabilitas, manfaat kesehatan, atau risiko.
Kata kunci: Kontrasepsi oral kombinasi, Kontrasepsi transdermal patch, Kontrasepsi cincin vagina,
Konseling, Alasan, Persepsi

1
* Korespondensi:christian.egarter@meduniwien.ac.at Universitas Kedokteran Wina, Wina, Austria
Daftar lengkap informasi penulis tersedia di akhir artikel
© 2013 Egarter et al.; pemegang lisensi BioMed Central Ltd. Ini adalah artikel Akses Terbuka yang didistribusikan di
bawah persyaratan Lisensi Atribusi Creative Commons(http://creativecommons.org/licenses/by/2.0),yang
mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi tanpa batas dalam media apa pun, asalkan karya asli dikutip
dengan benar.
Egarter dkk. BMC Women's Health 2013, 13:9 Halaman 2 dari 14 http://www.biomedcentral.com/1472-6874/13/9
Untuk menilai apa yang diketahui wanita tentang berbagai
metode berikut

Latar belakang
Inovasi dalam kontrasepsi hormonal reversibel di luar pil
(misalnya patch, cincin, implan, obat sistem intrauterin) telah
memberi pasangan lebih banyak pilihan kontrasepsi.
Meskipun wanita di negara-negara yang lebih makmur
umumnya memiliki akses ke berbagai kontrasepsi hormonal,
kontrasepsi oral kombinasi (COC) tetap menjadi bentuk
kontrasepsi reversibel yang paling populer di Eropa dan
Amerika Serikat.[1-3].Paradoksnya, tingkat kehamilan yang
tidak diinginkan dan aborsi masih sangat tinggi di seluruh
Eropa. Tingkat aborsi (per 1000 wanita per tahun) tertinggi
di Swedia (22,5), Inggris (22,4), Estonia (21,0), Rumania
(19,5), dan Hungaria (18,0)[3].
Profesional perawatan kesehatan yang terinformasi
(HCP)–dialog klien dan berbagi informasi dapat
membantu wanita memilih metode kontrasepsi yang
paling sesuai dengan kebutuhan dan gaya hidup mereka,
sehingga memaksimalkan kepatuhan kontrasepsi dan
membantu mencegah kehamilan yang tidak
diinginkan[4].Dalam studi TIM-06 Spanyol, HCP
menasihati wanita tentang tiga metode kontrasepsi
hormonal kombinasi (KHK) yang memiliki kemanjuran,
keamanan, dan tolerabilitas kontrasepsi yang serupa (pil,
patch, dan cincin), tetapi dengan rute pemberian yang
jelas berbeda (oral, transdermal). , dan vagina) dan
frekuensi penggunaan (harian, mingguan, dan bulanan)
[5].
Studi Contraceptive Health Research of Informed
Choice Experience (CHOICE) dimodelkan setelah studi
TEAM-06 dan dirancang untuk mengevaluasi wanita's
pilihan kontrasepsi sebelum dan sesudah konseling
kontrasepsi di 11 sebagian besar negara Eropa[6].Dalam
penelitian CHOICE, 47% wanita yang tertarik dengan
metode KHK memilih metode selain dari yang awalnya
ingin mereka gunakan setelah menerima konseling
tentang beberapa metode KHK, termasuk pil, koyo, dan
cincin.[6].Dampak konseling berbeda antara negara-
negara Eropa Utara dan negara-negara Eropa Tengah dan
Timur, tetapi peningkatan yang signifikan dalam memilih
tambalan dan cincin diamati di semua negara.

Semua wanita dalam studi CHOICE menerima

informasi tentang tiga metode kontrasepsi hormonal
kombinasi (pil, tambalan, dan cincin). Kami ingin
memahami mengapa mereka memilih metode yang
mereka pilih daripada alternatif yang dibahas. Para wanita
diminta setelah konseling untuk menunjukkan alasan
mereka memilih metode pilihan mereka, termasuk
frekuensi penggunaan, kenyamanan, kemungkinan lupa
meminumnya, kemanjuran, biaya, tolerabilitas,
keamanan, keakraban, dan non-kontrasepsi. manfaat.
Mereka juga diminta untuk menunjukkan mengapa
mereka tidak memilih metode alternatif, misalnya karena
masalah efikasi atau tolerabilitas, tidak menyukai benda
asing (cincin), kurangnya pengetahuan pengguna lain,
atau dokter mereka tidak merekomendasikan alternatif.

konseling, mereka diminta untuk mengomentari sejauh
mana mereka setuju, atau tidak setuju, dengan delapan
pernyataan tentang berbagai aspek pil, tambalan, dan
cincin.
Makalah PILIHAN primer melaporkan perubahan
dalam pemilihan metode sebelum dan sesudah konseling,
tetapi tidak memasukkan data yang dilaporkan di sini.
Dalam makalah saat ini, kami melaporkan data alasan dan
persepsi untuk semua 11 negara yang berpartisipasi. Kami
fokus pada penilaian kesamaan dan perbedaan antar
negara, karena pemilihan metode setelah konseling sangat
bervariasi dari satu negara ke negara lain. Kami juga
menyajikan asosiasi antara perempuan'persepsi tentang
pil, tambalan, dan cincin serta metode yang dipilih
wanita. Dalam makalah ketiga dan terakhir, kami akan
menilai sejauh mana perubahan pemilihan metode (dari
pil ke metode lain; atau dari metode lain ke tempelan dan
cincin) dikaitkan dengan karakteristik demografi dan latar
belakang wanita dan kesehatan mereka. -perawatan
profesional. Meskipun kumpulan data lengkap tentang
alasan dan persepsi, dan asosiasi dengan metode yang
dipilih, belum dipublikasikan, beberapa data tercakup
dalam publikasi masing-masing negara: Belgia (persepsi),
Republik Ceko dan Slovakia (persepsi), Swedia (alasan
dan persepsi), dan Austria (alasan dan persepsi)[7-12].
usulan rencana proyek dan kuesioner. Komite Pengarah
merancang selebaran konseling (yang kemudian disetujui
oleh ESC) dan mengawasi pelaksanaannya di negara
mereka. Kuesioner dimodelkan setelah yang digunakan
dalam studi TEAM Spanyol dan studi IMAGINE
Portugis. Setelah masukan dari ESC dan Komite
Pengarah, kuesioner itu MSD mengundang seorang ahli
untuk bergabung dengan Komite Pengarah Internasional
dari masing-masing negara peserta. Komite Pengarah
Internasional (tercantum dalam Ucapan Terima Kasih)
membahas dan mengubah usulan rencana proyek dan
kuesioner. Komite Pengarah merancang selebaran
konseling (yang kemudian disetujui oleh ESC) dan
mengawasi pelaksanaannya di negara mereka. Kuesioner
dimodelkan setelah yang digunakan dalam studi TEAM
Spanyol dan studi IMAGINE Portugis. Setelah masukan
dari ESC dan Komite Pengarah, kuesioner itu Komite
Pengarah merancang selebaran konseling (yang kemudian
disetujui oleh ESC) dan mengawasi pelaksanaannya di
negara mereka. Kuesioner dimodelkan setelah yang
digunakan dalam studi TEAM Spanyol dan studi
IMAGINE Portugis. Setelah masukan dari ESC dan
Komite Pengarah, kuesioner itu Komite Pengarah
merancang selebaran konseling (yang kemudian disetujui
oleh ESC) dan mengawasi pelaksanaannya di negara
mereka. Kuesioner dimodelkan setelah yang digunakan
dalam studi TEAM Spanyol dan studi IMAGINE
Portugis. Setelah masukan dari ESC dan Komite
Pengarah, kuesioner itu

Metode
Studi PILIHAN adalah survei cross-sectional yang
dilakukan di delapan negara Uni Eropa (Austria, Belgia,
Republik Ceko dan Slovakia, Belanda, Polandia, Swedia,
dan Swiss), Israel, St. Federasi Rusia (Rusia), dan
Ukraina. Studi ini dimulai dan dibiayai oleh perusahaan
farmasi MSD. Penulis ketiga (JB) memimpin tim
perwakilan Masyarakat Kontrasepsi dan Kesehatan
Reproduksi Eropa (ESC) yang: (i) memberikan nasihat
ahli tentang desain dan pelaksanaan studi CHOICE; (ii)
menambahkan pertanyaan khusus yang menarik bagi ESC
ke dalam protokol dan kuesioner; (iii) memodifikasi dan
mengevaluasi selebaran informasi tentang ketiga metode
kontrasepsi tersebut; (iv) mengembangkan model
konseling komprehensif sebagai alat pendidikan untuk
mendukung penelitian (slide dan video); dan (v) eksekusi
terpandu di negara-negara tersebut. MSD mengundang
seorang ahli untuk bergabung dengan Komite Pengarah
Internasional dari masing-masing negara peserta. Komite
Pengarah Internasional (tercantum dalam Ucapan Terima
Kasih) membahas dan mengubah usulan rencana proyek
dan kuesioner. Komite Pengarah merancang selebaran
konseling (yang kemudian disetujui oleh ESC) dan
mengawasi pelaksanaannya di negara mereka. Kuesioner
dimodelkan setelah yang digunakan dalam studi TEAM
Spanyol dan studi IMAGINE Portugis. Setelah masukan
dari ESC dan Komite Pengarah, kuesioner itu MSD
mengundang seorang ahli untuk bergabung dengan
Komite Pengarah Internasional dari masing-masing
negara peserta. Komite Pengarah Internasional (tercantum
dalam Ucapan Terima Kasih) membahas dan mengubah
Egarter dkk. BMC Women's Health 2013, 13:9 Halaman 3 dari 14 http://www.biomedcentral.com/1472-6874/13/9
uji coba di antara 5–10 wanita per negara di Belgia,
Israel, Belanda, Swedia, dan Swiss. Hal ini
mengakibatkan penambahan beberapa kategori jawaban
pada pertanyaan-pertanyaan seputar perempuan's pilihan
metode tertentu.
Tiga kuesioner digunakan: log dari semua wanita yang
berkonsultasi dengan profesional kesehatan untuk
kontrasepsi selama masa studi, kuesioner dengan
karakteristik latar belakang profesional kesehatan, dan
kuesioner satu per subjek. Kuesioner ketiga dibagi menjadi
dua bagian. Bagian A diisi oleh profesional perawatan
kesehatan, di mana dia menunjukkan metode kontrasepsi
mana yang wanita tersebut pertimbangkan sebelum
konseling. Bagian B diisi oleh wanita tersebut dan mencakup
pertanyaan tentang karakteristik demografi dan informasi
ginekologi, metode mana yang wanita putuskan untuk
digunakan setelah konseling, alasannya memilihnya, alasan
dia tidak memilih metode lain, dan persepsinya tentang pil,
tambalan, dan cincin. Bagian tentang alasan memilih metode
tertentu berisi pertanyaan pilihan ganda,–17 jawaban yang
ditentukan sebelumnya dan ruang tambahan bagi perempuan
untuk menambahkan jawaban mereka sendiri. Pertanyaan
persepsi berupa pernyataan dengan pilihan jawaban ganda:
sangat setuju, setuju, tidak berpendapat, tidak setuju, sangat
tidak setuju, dan tidak tahu. Bagian B dirancang untuk
menyelesaikan sekitar sepuluh menit.
Detail tentang pendaftaran, pemilihan wanita, dan
pertimbangan statistik dijelaskan secara rinci di tempat
lain[6].Singkatnya, wanita memenuhi syarat untuk
berpartisipasi dalam studi PILIHAN jika mereka berusia
antara 15 dan 40 tahun, berkonsultasi dengan HCP mereka
dan menyatakan minat pada setidaknya salah satu metode
CHC (pil, patch, atau cincin), atau con- sidered beralih dari
satu metode CHC ke metode alternatif. Wanita yang
meminta metode kontrasepsi selain pil kombinasi, tambalan,
atau cincin dan wanita yang mengecualikan salah satu dari
tiga metode CHC dikonseling dengan cara biasa, tetapi
mereka tidak menyelesaikan kuesioner PILIHAN dan tidak
dianggap sebagai peserta PILIHAN. celana. Profesional
kesehatan (kebanyakan dokter umum di Belanda, bidan di
Swedia, dan ginekolog di semua negara lain) menggunakan
diagram alur keputusan untuk mengidentifikasi wanita yang
memenuhi syarat untuk berpartisipasi dalam penelitian dan
yang diundang untuk menyelesaikan kuesioner.[6].Mayoritas
wanita yang berpartisipasi diberi konseling tentang tiga
metode CHC dengan bantuan selebaran konseling yang
dirancang khusus yang menjelaskan kelebihan dan
kekurangan masing-masing metode.[6].
Tujuan utama dari studi PILIHAN adalah untuk
menentukan tingkat pemilihan pil, tambalan, dan cincin
dengan presisi yang cukup. Tujuan kedua adalah untuk
menentukan apakah pemilihan metode selain pil
(misalnya patch atau ring) mengalami peningkatan yang
signifikan secara statistik setelah konseling kontrasepsi
komprehensif.
Tujuan primer dan sekunder dari studi CHOICE
mengarahkan kami untuk memilih target pendaftaran
1500 kuesioner yang dapat dievaluasi yang harus diisi
oleh wanita dari setiap negara yang berpartisipasi.
Untuk wanita yang memilih metode tertentu (misalnya
pil), persentase wanita yang memilih metode ini karena
alasan tertentu dibandingkan untuk setiap negara dengan
persentase untuk semua negara digabungkan dengan
menggunakan model regresi binomial. Pendekatan yang
sama diikuti untuk analisis alasan tidak memilih metode
di antara kelompok wanita yang memilih salah satu dari
dua metode CHC lainnya. Model cocok menggunakan
prosedur GENMOD (dengan distribusi binomial dan
tautan identitas) di SAS 9.1 (Cary, NC, USA).
Kami menggunakan model regresi logistik berganda
untuk menyelidiki sejauh mana kemungkinan memilih
metode terkait dengan aspek yang ditentukan sebelumnya
(yaitu persepsi) dari masing-masing metode kontrasepsi.
Kami mengendalikan negara, seorang wanita'usia,
karakteristik lain yang relevan (misalnya tingkat
pendidikan, status pekerjaan, rencana untuk memiliki
[lebih] anak, kehamilan yang tidak diinginkan, hubungan
tetap, metode kontrasepsi [utama] terakhir), dan
karakteristik HCP (misalnya jenis kelamin, usia, dan
metode kontrasepsi yang paling sering
direkomendasikan). Data tentang pembaur potensial ini
diambil dari kuesioner HCP dan Bagian B dari kuesioner
per subjek.
Faktor prediktif dipilih secara bertahap. Negara dan usia
wanita (variabel kontinu) selalu dimasukkan dalam model.
Untuk prosedur bertahap, tingkat signifikansi 0,20 dan 0,05
digunakan untuk dimasukkan dan dikeluarkan dari (masing-
masing) model. Model regresi logistik cocok menggunakan
prosedur LOGISTIK di SAS 9.1. Wanita dengan data yang
hilang dikeluarkan.
Kecukupan model akhir dinilai dengan memeriksa
linearitas perkiraan logit pada usia wanita dan dengan uji
kebaikan Hosmer-Lemeshow.[13].Kemampuan model
akhir untuk membedakan peserta yang telah memilih
setiap metode (pil, tambalan, atau cincin) dari mereka
yang tidak memilih metode tertentu dievaluasi oleh area
di bawah kurva karakteristik operasi penerima yang
ditangkap di c-statistik. Secara umum, 0,7≤c < 0,8
dianggap sebagai diskriminasi yang dapat diterima, 0,8≤c
< 0,9 dianggap diskriminasi yang sangat baik, dan c≥0,9
dianggap sebagai diskriminasi luar biasa[13].Dengan
asumsi normalitas asimtotik, interval kepercayaan Wald
(CI) 95% dua sisi untuk perkiraan rasio odds (OR)
dihitung dan disajikan bersama denganP-nilai.
Kami berharap bahwa wanita yang memiliki pendapat
positif tentang metode tertentu (misalnya mereka setuju
dengan kelebihannya dan tidak setuju dengan
kerugiannya) akan memiliki kemungkinan yang lebih
besar untuk memilih metode tersebut dibandingkan
dengan kategori (referensi) wanita yang mengatakan'tidak
tahu'atau siapa yang punya'tidak ada opini'tentang sebuah
persepsi
 6874/13/9
13:9 http://www.biomedcentral.com/1472-
Egarter dkk. Kesehatan Wanita BMC 2013,
Tabel 1 Karakteristik demografis menurut negara
Pertanyaan Semua Austria Belgium Israel Netherl Swedia Swiss CZ&SVK Polandia Rusia Ukraina
(N=18.787) (N=2478) (N=1801) (N=1802) (N=727) (N=1944) (N=2629) (N=1954) (N=1836) (N=1749) (N=1867)
Usia, rata-rata (SD) 25.8 (6.4) 24.9 (6.5) 27.8 (6.3) 26.7 (6.0) 24.4 (7.0) 22.6 (6.1) 23.7 (6.3) 26.6 (6.7) 26.8 (5.9) 27.3 (5.7) 27.4 (5.8)
Tingkat pendidikan tertinggi, n (%)
Sekolah dasar 2163 (11.6) 396 (16.2) 34 (1.9) 51 (2.8) 87 (12.2) 195 (10.1) 1032 (39.9) 241 (12.4) 72 (3.9) 24 (1.4) 31 (1.7)
Menyelesaikan SMA 5565 (29.8) 832 (33.9) 581 (32.3) 612 (34.2) 339 (47.7) 1041 (53.9) 710 (27.4) 298 (15.3) 753 (41.2) 180 (10.4) 219 (11.8)
Pendidikan lanjutan 5192 (27.8) 728 (29,7) 826 (46.0) 469 (26.2) 225 (31.6) 198 (10.2) 472 (18.2) 1014 (52.0) 239 (13.1) 466 (26.9) 555 (29.8)
Universitas 5724 (30.7) 495 (20.2) 355 (18.9) 660 (36.8) 60 (8.4) 498 (25.8) 374 (14.5) 397 (20.4) 762 (41.7) 1065 (61.4) 1058 (56.8)
Hilang 143 27 5 10 16 12 41 4 10 14 4
Status pekerjaan, n (%)
Tidak bekerja 5614 (30.5) 846 (35.3) 518 (29.3) 410 (23.0) 169 (24.9) 901 (47.3) 726 (28.4) 592 (31.5) 582 (31.9) 414 (23.9) 456 (24.5)
Pekerja paruh waktu 3619 (19.7) 452 (18.9) 263 (14.9) 531 (29.7) 316 (46.5) 506 (26,5) 509 (19.9) 184 (9.8) 256 (14.1) 262 (15.1) 340 (18.3)
Bekerja penuh waktu 9147 (49.8) 1096 (45.8) 988 (55.9) 845 (47.3) 194 (28.6) 499 (26.2) 1318 (51.6) 1103 (58.7) 984 (54.0) 1054 (60.9) 1066 (57.3)
Hilang 407 84 32 16 48 38 76 75 14 19 5
Apakah Anda berencana untuk memiliki
(lebih) anak nanti?
Tidak 3420 (18.5) 351 (14.4) 479 (26.7) 214 (11.9) 110 (15.4) 192 (10.7) 259 (10.1) 503 (26.0) 475 (26.2) 340 (19.6) 497 (26.7)
Ya 11.552 (62,6) 1562 (63.9) 1027 (57.3) 1365 (76.2) 410 (57.4) 1077 (60.2) 1802 (70.0) 1172 (60.6) 1028 (56.7) 1130 (65.0) 979 (52.6)
Belum tahu 3479 (18.9) 531 (21,7) 286 (16.0) 213 (11.9) 194 (27.2) 521 (29,1%) 512 (19.9) 258 (13.3) 310 (17.1) 268 (15.4) 386 (20.7)
Hilang 336 34 9 10 13 154 56 21 23 11 5
Apakah Anda pernah mengalami
kehamilan yang tidak direncanakan?
Tidak 14.848 (79,9) 2196 (89,7) 1638 (91.4) 1444 (80.6) 616 (86.5) 1528 (79.2) 2384 (91.6) 1541 (79.1) 1513 (83.1) 1041 (60.2) 947 (52.4)
Ya 3732 (20.1) 252 (10.3) 154 (8.6) 348 (19.4) 96 (13.5) 401 (20.8) 220 (8.4) 407 (20.9) 307 (16.9) 687 (39.8) 860 (47.6)
Hilang 207 30 9 10 15 15 25 6 16 21 60
Apakah Anda pernah melakukan
aborsi yang diinduksi?
Tidak 13.423 (82,2) 2164 (91.9) 1603 (94.2) 1481 (84.2) 633 (90.8) 1576 (82.9) 2357 (92.5) 1623 (84.6) 0 1025 (59,9) 961 (55.1)
Ya 2914 (17.8) 191 (8.1) 99 (5.8) 277 (15.8) 64 (9.2) 325 (17.1) 192 (7.5) 296 (15.4) 1 (100) 686 (40.1) 783 (44.9)
Hilang 2450 123 99 44 30 43 80 35 1835 38 123
dari 14
Halaman 4
Tabel 1 Karakteristik demografi menurut negara (Lanjutan)

6874/13/9
13:9 http://www.biomedcentral.com/1472-
Egarter dkk. Kesehatan Wanita BMC 2013,
Apakah Anda dalam hubungan yang stabil dengan
pasangan?
Tidak 3181 (17.0) 615 (25.0) 257 (14.3) 264 (14.8) 199 (27.9) 392 (20.3) 467 (17.9) 321 (16.5) 266 (14.5) 165 (9.5) 235 (12.6)
Ya 15.492 (83,0) 1843 (75.0) 1541 (85.7) 1522 (85.2) 513 (72.1) 1543 (79,7) 2147 (82.1) 1621 (83.5) 1566 (85.5) 1569 (90,5) 1627 (87.4)
Hilang 114 20 3 16 15 9 15 12 4 15 5
Metode kontrasepsi terakhir (empat yang paling
banyak dikutip)
Pil kontrasepsi oral kombinasi 7652 (41.8) 1179 (49.3) 1206 (67.4) 844 (47.9) 314 (44.7) 828 (43.5) 1245 (48.3) 795 (42.0) 697 (38.7) 175 (10.6) 369 (19.8)
Kondom 4622 (25.2) 438 (18.3) 94 (5.3) 379 (21.5) 137 (19.5) 529 (27.8) 608 (23.6) 398 (21.0) 448 (24.9) 783 (47.6) 808 (43.4)
Keluarga Berencana Alami 1010 (5.5) 49 (2.0) 11 (0,6) 45 (2.6) 5 (0,7) 9 (0,5) 37(1.4) 100 (5.3) 61 (3.4) 419 (25.5) 274 (14.7)
Saya belum pernah menggunakan
kontrasepsi sebelumnya 1877 (10.2) 228 (9.5) 72 (4.0) 144 (8.2) 127 (18.1) 157 (8.3) 254 (9.9) 301 (15.9) 357 (19.8) 112 (6.8) 125 (6.7)
Negara: Semua, semua negara digabungkan; Netherl, Belanda; Swiss, Swiss; CZ&SVK, Republik Ceko & Slovakia.

dari 14
Halaman 5
Egarter dkk. BMC Women's Health 2013, 13:9 Halaman 6 dari 14 http://www.biomedcentral.com/1472-6874/13/9

50
Tambal
Pil an Cincin Metode lain Bimbang
40
sebuah sebuah

sebuah
30
Selisih proporsi (%)

sebuah

sebuah
20 sebuah sebuah sebuah

sebuah
sebuah

sebuah
sebuah

10 sebuah
sebu sebua
ah h sebuahse

sebuah buah ca sebuah

b
d sebuah d c d

0
c d d d d d d
s
e d sebuah
b
se u
bu a sebua
sebuah ah h h b
sebua
−10 h
seb
se uah
bu sebu
ah ah
sebua
h
se sebuah
bu
ah
seb
−20 uah

sebuah

sebuah sebuah
−30
b
sebu
ah
−40
seb
uah

−50
Poland
Semua Austria Belgium Republik Ceko Israel Itu ia Rusia Swedia Swiss Ukraina
/ Slowakia Belanda

Negara
Gambar 1 Perbedaan proporsi antara pemilihan metode kontrasepsi wanita setelah konseling versus sebelum konseling (menggunakan
kuesioner di mana pilihan kontrasepsi pasca-konseling dan pra-konseling tidak hilang). Pil, pil kontrasepsi oral kombinasi; tambalan,
tambalan transdermal; cincin, cincin vagina; metode lain, metode kontrasepsi lainnya; ragu-ragu, wanita tidak menunjukkan preferensi
sebuah b c d
untuk pil, tambalan, cincin, atau metode lainnya. P <0,001; 0,001 ≤ P < 0,01; 0,01 ≤ P <0,05; tidak signifikan (P ≥ 0,05).
Hasil
Studi CHOICE (dimulai pada April 2009 dan berakhir
pernyataan (misalnya [disesuaikan] OR akan > 1). pada Oktober 2010) melibatkan 1730 HCP. Log studi
Sebaliknya, kami berharap bahwa wanita yang memiliki HCP dari sembilan negara (HCP di Israel dan Belanda
pendapat negatif tentang metode tertentu (yaitu mereka tidak menyimpan log) menunjukkan bahwa 65.603 wanita
tidak setuju dengan kelebihannya dan setuju dengan berkonsultasi dengan HCP mereka untuk kontrasepsi
kekurangannya) akan memiliki kemungkinan lebih rendah selama masa studi. Dari wanita tersebut, 18.787
untuk memilih metode tersebut (OR < 1). menyatakan minat untuk memulai atau beralih ke metode
CHC baru dan menyelesaikan Bagian B dari kuesioner
penelitian. Jumlah target peserta per negara terlampaui
(kisaran, 1749–2629 wanita/kuesioner) di semua negara
kecuali Belanda, di mana hanya 727 wanita yang direkrut.
Usia rata-rata (± standar deviasi) dari wanita yang
berpartisipasi adalah 25,8 ± 6,4 tahun (Tabel1).
Banyak karakteristik, termasuk pendidikan dan pekerjaan
penuh waktu, sangat bervariasi antar negara. Sebelum
konseling, wanita paling mungkin menggunakan KPK
(41,8%), kondom (25,2%), KB alami (5,5%) atau tanpa
metode (10,2%) (Tabel1). Penggunaan COC dan kondom
sangat bervariasi antar negara. Hampir seperlima wanita
pernah mengalami kehamilan yang tidak diinginkan,
induksi aborsi, atau keduanya; tingkat kehamilan yang
tidak diinginkan dan aborsi yang diinduksi sangat tinggi
di Rusia (masing-masing 40%) dan Ukraina (masing-
masing 48% dan 45%) dan rendah di Belgia (masing-
masing 9% dan 6%) (Tabel1) [6].
Di 11 negara digabungkan, peningkatan yang signifikan
secara statistik dicatat dalam proporsi wanita yang
memilih metode setelah konseling versus mereka yang
bermaksud menggunakannya sebelum konseling untuk
tambalan (+3,7%, 97,5% CI 3,3 hingga 4,2;P<0,001;
McNemar's test) dan cincin (+21,7%, 97,5% CI 21,0
hingga 22,5;P<0,001) (Gambar1). Penurunan proporsi
yang signifikan secara statistik diamati untuk pil (−0,9%,
95% CI−1,7 sampai−0,2;P= 0,018), metode gabungan
lainnya (−3,1%, 95% CI−3.6 sampai−2.7;P< 0,001), dan
untuk wanita yang ragu-ragu tentang metode mana yang
mereka sukai untuk digunakan (−21,4%, 95% CI−22.1
sampai−20.7;P< 0,001). Perbedaan proporsi untuk
masing-masing negara juga dihitung.
Alasan memilih metode setelah konseling ditunjukkan
pada Tabel2dan File tambahan1:Tabel S1. Wanita yang
memilih pil atau tambalan setelah konseling kemungkinan
besar mengutip'mudah digunakan'sebagai alasan yang
menyebabkan pilihan mereka.'Pendarahan menstruasi
yang teratur'dan'meredakan nyeri haid'juga sering dikutip
sebagai alasan mengapa wanita memilih pil.'Administrasi
nonharian'adalah alasan pertama dan kedua yang paling
sering diberikan untuk memilih cincin dan
tambalan.'Tidak akan melupakannya'dikutip oleh 56,8%
wanita yang
Egarter dkk. BMC Women's Health 2013, 13:9 Halaman 7 dari 14 http://www.biomedcentral.com/1472-6874/13/9
Lainnya 410 (4.4) 39 (2.5) 141 (2.6)
Tambalan = tambalan transdermal; pil = kombinasi pil oral harian; cincin =
cincin vagina; '—' = tidak diminta untuk metode tertentu; n = jumlah subjek
yang memilih setidaknya satu dari alasan yang telah ditentukan
sebelumnya; lainnya = alasan lain yang tidak ditentukan sebelumnya.
memilih cincin dan 53,1% wanita yang memilih patch Jawaban yang hilang (jumlah subjek yang tidak memilih salah satu alasan
dibandingkan dengan 21,7% pengguna pil. Lebih dari yang telah ditentukan sebelumnya): pil harian, n = 26; tambalan mingguan,
setengah (60,5%) wanita yang memilih cincin itu n = 8; cincin bulanan, n = 20.

melakukannya karena dokter merekomendasikannya.

Alasan memilih metode serupa di sebagian besar negara.
Namun, di beberapa negara tertentu, alasan yang paling
menonjol bervariasi dari persentase di semua negara
digabungkan dengan margin yang signifikan secara statistik
(P< 0,001 untuk setiap alasan yang tercantum dalam
paragraf ini). Di Ukraina, wanita yang memilih pil cenderung
tidak menyatakannya'penggunaan sehari-hari'sebagai salah
satu alasan mereka memilih pil. Wanita di Rusia dan Ukraina
yang memilih pil lebih cenderung menyatakan bahwa
mereka memilihnya karena pil itu'direkomendasikan oleh
dokter saya'dan adalah'metode yang diteliti dengan baik'.
Jika mereka memilih tambalan atau cincin, wanita di Rusia
dan Ukraina lebih cenderung menyatakan bahwa mereka
memilih ini

Tabel 2 Alasan wanita memilih pil harian, tambalan

mingguan, atau cincin bulanan setelah konseling
(gabungan semua negara)
Tambala
Alasan wanita dipilih a Pil n Cincin
metode tertentu, n (%)
(n = 9418) (n = 1541) (n = 5520)

Penggunaan sehari-hari 3491 (37.1) — —

Penggunaan mingguan
Penggunaan bulanan
Tidak akan melupakannya
Kenyamanan
Mudah digunakan
Teman saya
menggunakannya
Saya sudah terbiasa dengan
itu
Diskrit
Dapat memeriksanya,
terlihat
Direkomendasikan oleh
dokter saya
Kadar hormon rendah
Stabil, kadar hormon rendah
Metode yang diteliti dengan
baik
Masih efektif jika saya alami
muntah
Masih efektif dengan tertentu
antibiotik
Pendarahan menstruasi
yang teratur
Kemungkinan efek samping
rendah
Tidak berbahaya
Bantuan dari nyeri haid
Bantuan dari jerawat
— 1053 (68.3) —
— — 4128 (74.8)
2044 (21.7) 819 (53.1) 3135 (56.8)
4197 (44.6) 1039 (67.4) 3361 (60.9)
6351 (67.4) 1165 (75.6) 3232 (58.6)
2550 (27.1) 315 (20.4) 1026 (18.6)
3358 (35.7) 80 (5.2) 211 (3.8)
2365 (25.1) — 1815 (32.9)
— 632 (41.0) —
3140 (33.3) 581 (37.7) 3338 (60,5)
2024 (21.5) 498 (32.3) —
— — 3246 (58.8)
3720 (39,5) — —
— 671 (43.5) 2721 (49.3)
— — 1776 (32.2)
6184 (65.7) 694 (45.0) 2719 (49.3)
1881 (20.0) 570 (37.0) 2665 (48.3)
1748 (18.6) 497 (32.3) 1859 (33.7)
4556 (48.4) 343 (22.3) 1383 (25.1)
2812 (29.9) 122 (7.9) 468 (8.5)
 secara efektif,'kurang dari 75% wanita sangat setuju
dengan tambalan dan cincin

metode karena mereka'tidak berbahaya'. Sebaliknya, wanita

di Belgia dan Belanda yang memilih pil cenderung tidak
mengutip'metode yang diteliti dengan baik'sebagai alasan
memilihnya. Di Austria,'kenyamanan'penting bagi lebih
sedikit wanita yang memilih pil, tambalan, atau
cincin.'Kenyamanan'juga penting bagi lebih sedikit wanita di
Swiss yang memilih tambalan dan cincin. Di Republik Ceko
dan Slovakia, wanita lebih cenderung mengutip'penggunaan
mingguan'dan'penggunaan bulanan'sebagai alasan untuk
masing-masing memilih tambalan dan cincin. Di Belanda,
wanita cenderung menyatakan bahwa mereka memilih
tambalan dan cincin karena memang begitu'mudah
digunakan'. Di Polandia,'kebijaksanaan'lebih sering
diberikan sebagai alasan wanita memilih pil dan cincin relatif
terhadap persentase gabungan di 11 negara.
Alasan tidak memilih metode ditunjukkan pada
Tabel3dan File tambahan2:Tabel S2. Dua alasan utama
wanita tidak memilih pil disertakan'penggunaan sehari-
hari'dan'akan lupa mengambilnya'. Wanita yang tidak
memilih tambalan dikutip'tidak diskrit, terlihat'dan'bisa
jatuh'. Untuk wanita yang tidak memilih
cincin,'mengenakan't suka menggunakan benda
asing'dan'metode yang lebih nyaman tersedia'adalah
alasan yang paling umum. Untuk 21,8% wanita yang
tidak memilih cincin, biaya menjadi faktor yang membuat
mereka memilih metode alternatif.
Di negara-negara tertentu, banyak alasan yang dikutip
wanita untuk tidak memilih pil, tambalan, atau cincin
bervariasi dari tanggapan (dikumpulkan) di semua negara
yang digabungkan dengan margin yang signifikan secara
statistik (P< 0,001 untuk setiap alasan yang tercantum
dalam paragraf ini). Di Belgia, Israel, dan Belanda, wanita
cenderung tidak mengutip'penggunaan sehari-hari'sebagai
alasan untuk tidak memilih pil. Wanita di Austria, Belgia,
Israel, dan Belanda cenderung tidak mengutip'metode
yang lebih nyaman tersedia'sebagai alasan mereka tidak
memilih pil. Di Polandia, wanita yang tidak memilih
cincin lebih cenderung menyatakannya'tidak tertarik
dengan kontrasepsi bulanan'. Di Rusia, wanita yang tidak
memilih tambalan lebih cenderung mengutip tambalan
itu'dapat mengiritasi kulit'. Wanita di Belanda lebih
cenderung menghindari memilih tambalan karena mereka
tidak mengenal orang lain yang menggunakannya. Wanita
di Republik Ceko/Slovakia dan Ukraina lebih cenderung
mengutip biaya sebagai alasan untuk tidak memilih
cincin. Di Rusia dan Ukraina, wanita lebih cenderung
menyatakan bahwa mereka'tidak suka menggunakan
benda asing'sebagai alasan untuk tidak memilih cincin.
Sebaliknya, wanita di Belgia, Swedia, dan Swiss
cenderung tidak mengutip'tidak suka menggunakan benda
asing'sebagai alasan penolakan cincin tersebut. Di
Ukraina, wanita lebih sering menyatakan bahwa
pasangannya tidak menyukai cincin itu.
Di meja4,wanita'Persepsi tentang pil, tambalan, atau
cincin setelah konseling ditampilkan untuk semua negara
yang digabungkan. Sedangkan lebih dari 90% wanita
sangat setuju dengan pil tersebut'mencegah kehamilan
Egarter dkk. BMC Women's Health 2013, 13:9 Halaman 8 dari 14 http://www.biomedcentral.com/1472-6874/13/9

Tabel 3 Alasan untuk tidak memilih pil, tambalan, atau cincin (gabungan semua negara)
Pil atau
Alasan mengapa wanita yang dipilih adalah: Patch atau cincin Pil atau cincin tambalan
sebuah b c
Tidak memilih: Pil Tambalan Cincin
(%) (%) (%)
Penggunaan sehari-hari 5083 (72.0) — —
Tidak tertarik dengan kontrasepsi mingguan — 3879 (26.0) —
Tidak tertarik dengan kontrasepsi bulanan — — 2174 (19.8)
Metode yang lebih nyaman tersedia 3364 (47.6) 5893 (39,5) 4406 (40.2)
Tidak mudah digunakan 541 (7.7) 1163 (7.8) 2766 (25.2)
Mendengar cerita negatif 1337 (18.9) 1908 (12.8) 993 (9.1)
Tidak efektif 144 (2.0) 411 (2.8) 159 (1.5)
Akan lupa untuk mengambilnya 4788 (67.8) — —
Akan lupa untuk menghapus dan mengganti — 2877 (19.3) —
Akan lupa untuk menghapus — — 1959 (17.9)
Tidak suka terlepas dari kulit — 3851 (25.8) —
Tidak suka menggunakan benda asing — — 5308 (48.4)
Tidak ada perdarahan menstruasi yang teratur 339 (4.8) 486 (3.3) 436 (4.0)
Metode yang sangat tua 742 (10.5) — —
Biaya 187 (2.6) 1957 (13.1) 2387 (21.8)
Tidak efektif dengan antibiotik tertentu 1958 (27.7) — —
Khasiat berkurang dengan muntah, diare 3167 (44.9) — —
Tidak diskrit, terlihat — 7911 (53.0) —
Bisa jatuh — 7228 (48.4) —
Bisa rontok — — 2116 (19.3)
Dapat mengiritasi kulit — 5817 (38.9) —
Entah siapa saja yang menggunakannya 63 (0,9) 3920 (26.2) 3709 (33.8)
Dokter tidak menganjurkannya 441 (6.2) 1216 (8.1) 653 (6.0)
Pasangan saya tidak menyukainya 170 (2.4) 595 (4.0) 885 (8.1)
Efek samping 2433 (34.5) 481 (3.2) 277 (2.5)
Berbahaya 324 (4.6) 75 (0,5) 105 (1.0)
Lainnya 318 (4.5) 727 (4.9) 592 (5.4)
'—' = alasan tidak diminta untuk metode tertentu; lainnya = alasan lain yang tidak ditentukan sebelumnya.
sebuah
jawaban yang hilang, n = 28; bjawaban yang hilang, n = 47; ctanggapan yang hilang, n = 34.
Kami juga melihat persepsi ini pada sebagian wanita
yang akhirnya memilih metode yang bersangkutan
jadi. Meski lebih banyak wanita sangat setuju dengan pil
itu'banyak efek samping'daripada tambalan atau cincin,
persentase wanita yang kurang lebih sama sangat tidak
setuju dengan pernyataan ini. Sekitar seperempat wanita
sangat setuju dengan pil tersebut'dapat berbahaya bagi
kesehatan Anda', namun kurang dari 10% wanita
memiliki keyakinan yang sama tentang tambalan dan
cincin. Lebih banyak wanita percaya pil itu'mudah
digunakan'dan'mudah lupa'dibandingkan dengan tambalan
atau cincin. Wanita juga lebih cenderung
bergaul'perdarahan menstruasi yang teratur'dengan pil
daripada tambalan atau cincin. Lebih dari 85% wanita
sangat setuju bahwa banyak wanita menggunakan pil,
meskipun hanya 15% yang memiliki persepsi yang sama
tentang tambalan atau cincin.
(Meja5). Meskipun lebih banyak wanita dalam sampel
total yang setuju bahwa pil itu efektif dibandingkan
dengan mereka yang menganggap patch atau cincin itu
efektif (Tabel4),persentase yang setuju bahwa metode
yang mereka pilih efektif adalah serupa untuk ketiga
metode tersebut. Wanita yang memilih pil setelah
konseling lebih cenderung percaya bahwa pil itu memang
ada'banyak efek samping'(25,2%) dibandingkan dengan
wanita yang memilih tambalan (10,1%) atau cincin
(6,7%). Meski 18,3% wanita percaya pil itu'dapat
berbahaya bagi kesehatan Anda', satu dari tiga wanita
yang memilih pil'tidak tahu'atau telah'tidak ada
opini'mengenai bahayanya. Hampir semua wanita yang
memilih pil, tambalan, atau cincin merasa bahwa metode
mereka adalah'mudah digunakan'. Lebih dari separuh
wanita yang memilih pil setuju'mudah lupa'; ini berbeda
dengan 15,3%
Egarter dkk. Kesehatan Wanita BMC 2013, 13:9 Halaman 9
dari 14
http://www.biomedcentral.com/1472-6874/13/9

Tabel 4 Persepsi wanita tentang pil, koyo, dan cincin setelah konselingsebuah
Tidak ada Sangat tidak setuju/tidak
Pernyataan persepsi metode Sangat setuju/setuju opini setuju Tidak tahu Hilang
n (%) n (%) n (%) n (%) (n)
Mencegah kehamilan secara
efektif Pil 17232 (93.0) 680 (3.7) 314 (1.7) 309 (1.7) 252
Tambalan 11809 (65.4) 2941 (16.3) 480 (2.7) 2826 (15.7) 731
Cincin 13185 (73.1) 2189 (12.1) 283 (1.6) 2377 (13.2) 753
Banyak efek samping Pil 6609 (35.7) 4699 (25.4) 6285 (34.0) 894 (4.8) 300
Tambalan 2580 (14.4) 6500 (36.2) 4084 (22.7) 4806 (26.7) 817
Cincin 1696 (9.4) 5697 (31.7) 6061 (33.7) 4523 (25.2) 810
Bisa berbahaya bagi kesehatan
Anda Pil 4704 (25.5) 4837 (26.2) 7620 (41.3) 1281 (6.9) 345
Tambalan 1694 (9.5) 5086 (28.4) 6886 (38.4) 4248 (23.7) 873
Cincin 1295 (7.2) 4637 (25.8) 8100 (45.1) 3922 (21.8) 833
Mudah digunakan Pil 14920 (81.0) 1605 (8.7) 1687 (9.2) 218 (1.2) 357
Tambalan 10566 (59.0) 3199 (17.9) 1813 (10.1) 2334 (13.0) 875
Cincin 8445 (47.1) 3615 (20.1) 2717 (15.1) 3168 (17.7) 842
Mudah dilupakan Pil 12034 (65.4) 2625 (14.3) 3440 (18.7) 304 (1.7) 384
Tambalan 4945 (27.6) 4712 (26.3) 5495 (30.7) 2766 (15.4) 869
Cincin 3245 (18.2) 4428 (24.8) 7251 (40.6) 2949 (16.5) 914
Pendarahan menstruasi yang
teratur Pil 15845 (85.9) 1238 (6.7) 626 (3.4) 742 (4.0) 336
Tambalan 9240 (51.6) 3618 (20.2) 462 (2.6) 4581 (25.6) 886
Cincin 10067 (56.2) 3185 (17.8) 432 (2.4) 4228 (23.6) 875
Melindungi dari kanker Pil 5373 (29.2) 4789 (26.0) 3037 (16.5) 5228 (28.4) 360
Tambalan 3093 (17.3) 4956 (27.7) 2662 (14.9) 7213 (40.2) 863
Cincin 3377 (18.8) 4772 (26.6) 2541 (14.2) 7252 (40.4) 845
Banyak wanita yang
menggunakannya Pil 15816 (85.4) 1371 (7.4) 338 (1.8) 1003 (5.4) 259
Tambalan 2157 (12.0) 4757 (26.4) 4339 (24.1) 6737 (37.4) 797
Cincin 2626 (14.6) 4713 (26.2) 3462 (19.3) 7180 (39.9) 806
sebuah
Persentase wanita yang sangat setuju/setuju dengan pernyataan, sangat tidak setuju/tidak setuju dengan pernyataan, dan 'tidak punya pendapat' atau 'tidak
tahu' tentang pernyataan terkait pil, koyo, atau cincin. Data mencakup semua wanita (yaitu data tidak terbatas pada wanita yang memilih atau tidak memilih metode
tertentu).
Dalam Gambar2,hasil ditunjukkan dari model regresi
logistik berganda menyelidiki sejauh mana kemungkinan
wanita yang memilih tambalan dan 13,3% yang memilih memilih metode tertentu
cincin. Wanita percaya bahwa ketiga metode yang dipilih
memberikan kontrol siklus yang baik. Lebih dari 50%
wanita yang memilih pil, koyo, atau cincin'tidak tahu'atau
telah'tidak ada opini'mengenai apakah metode yang
mereka pilih terlindungi dari beberapa jenis kanker.
Kami juga melihat wanita'persepsi di antara mereka
yang tidak memilih metode yang bersangkutan (Tabel5).
Analisis ini menunjukkan bahwa wanita paling sering
setuju atau sangat setuju dengan pernyataan tentang pil
(misalnya metodenya efektif, has'banyak efek
samping,'adalah'mudah digunakan,'adalah'mudah
lupa,'menyediakan kontrol siklus reguler, dan digunakan
oleh banyak wanita). Sementara wanita yang tidak
memilih tambalan atau cincin menyadari bahwa tambalan
dan cincin itu efektif, mereka sering melakukannya'tidak
tahu'atau telah'tidak ada opini'tentang pernyataan lainnya.
(pil, tambalan, atau cincin) terkait dengan wanita'persepsi
tentang metode ini. Wanita yang setuju atau sangat setuju
bahwa pil itu efektif,'mudah digunakan', dan itu'banyak
wanita yang menggunakannya'memiliki probabilitas yang
lebih tinggi (signifikan secara statistik pada tingkat 5%)
untuk memilih metode ini dibandingkan dengan wanita
yang melakukannya'tidak ada opini'atau'tidak
tahu'(kategori referensi). Wanita yang tidak setuju atau
sangat tidak setuju dengan pil tersebut'banyak efek
samping'dan'dapat berbahaya bagi kesehatan
Anda'memiliki probabilitas lebih tinggi untuk memilihnya
dibandingkan dengan kategori referensi. Wanita yang
setuju bahwa tambalan itu efektif,'mudah digunakan', dan
itu'banyak wanita yang menggunakannya'atau tidak setuju
yang dimilikinya'banyak efek samping'dan'mudah
lupa'memiliki probabilitas yang jauh lebih tinggi untuk
memilihnya dibandingkan dengan wanita yang
memilihnya'tidak ada opini'atau'tidak tahu'. Wanita yang
setuju bahwa cincin itu efektif,'mudah digunakan',
memungkinkan'perdarahan menstruasi yang teratur', dan
itu'banyak wanita yang menggunakannya'atau tidak setuju
yang dimilikinya'banyak efek samping'dan'mudah
lupa'telah
Egarter dkk. Kesehatan Wanita BMC 2013, 13:9 Halaman 10
dari 14
http://www.biomedcentral.com/1472-6874/13/9

Tabel 5 Persepsi wanita tentang pil, patch dan ring setelah konselingsebuah
Wanita yang memilih metode tertentu Wanita yang tidak memilih metode tertentu

Dengan Tidak ada Dengan Tidak ada

Persepsi metode kuat Dengan kuat opini/ Hilang metode kuat Dengan kuat opini/ Hilang
penyataan setuju/ tidak setuju/ tidak tahu (n) (%) setuju/ tidak setuju/ tidak (n)
tidak setuju
hijau (%) tidak setuju n n (%) setuju (%) (%) tahu (%)
(%)

Mencegah Pil 8969 (95.7) 92 (1.0) 309 (3.3) 74 Pil 8263 (90.2) 222 (2.4) 680 (7.4) 178
kehamilan
Tambalan 1284 (84.7) 11 (0,7) 221(14.6) 33 Tambalan 10525(63.6) 469 (2.8) 5546(33.5) 698
secara efektif
Cincin 4837 (89.1) 13 (0,2) 580 (10.7) 110 Cincin 8348 (66.2) 270 (2.1) 3986(31.6) 643
Banyak sisi Pil 2351 (25.2) 3941 (42.3) 3029 (32.5) 123 Pil 4258 (46.5) 2344 (25.6) 2564 (28.0) 177
efek
Tambalan 151 (10.1) 649 (43.4) 696 (46.5) 53 Tambalan 2429 (14.7) 3435 (20.9) 10610 (64.4) 764
Cincin 361 (6.7) 2861 (52.9) 2182 (40.4) 136 Cincin 1335 (10.6) 3200 (25.5) 8038 (63.9) 674
Dapat Pil 1704 (18.3) 4528 (48.7) 3073 (33.0) 139 Pil 3000 (32.8) 3092 (33.8) 3045 (33.3) 206
berbahaya
untuk
Tambalan 119 (7.9) 804 (53.7) 574 (38.3) 52 Tambalan 1575 (9.6) 6082 (37.0) 8760 (53.4) 821
kesehatanmu
Cincin 339 (6.3) 3276 (60,7) 1785 (33.1) 140 Cincin 956 (7.6) 4824 (38.4) 6774 (54.0) 693
Mudah
digunakan Pil 8627 (92.5) 214 (2.3) 489 (5.2) 114 Pil 6293 (69.2) 1473 (16.2) 1334 (14.7) 243
Tambalan 1318 (87.7) 34 (2.3) 151 (10.1) 46 Tambalan 9248 (56.4) 1779 (10.8) 5382 (32.8) 829
Cincin 4188 (77.5) 149 (2.8) 1067 (19.7) 136 Cincin 4257 (33.9) 2568 (20.5) 5716 (45.6) 706
Mudah
dilupakan Pil 4894 (52.7) 2457 (26.5) 1931 (20.8) 162 Pil 7140 (78.3) 983 (10.8) 998 (10.9) 222
Tambalan 229 (15.3) 860 (57.6) 405 (27.1) 55 Tambalan 4716 (28.7) 4635 (28.2) 7073 (43.1) 814
Cincin 713 (13.3) 3179 (59.2) 1475 (27.5) 173 Cincin 2532 (20.2) 4072 (32.6) 5902 (47.2) 741
Reguler Pil 8274 (88.8) 221 (2.4) 825 (8.9) 124 Pil 7571 (82.9) 405 (4.4) 1155 (12.7) 212
menstruasi
Tambalan 1063 (70.7) 31 (2.1) 410 (27.3) 45 Tambalan 8177 (49.9) 431 (2.6) 7789 (47.5) 841
berdarah
Cincin 4064 (75.5) 86 (1.6) 1233 (22.9) 157 Cincin 6003 (47.9) 346 (2.8) 6180 (49.3) 718
Melindungi Pil 2686 (28.9) 1542 (16.6) 5076 (54.6) 140 Pil 2687 (29,5) 1495 (16.4) 4941 (54.2) 220
melawan
kanker
Tambalan 358 (23.9) 204 (13.6) 938 (62,5) 49 Tambalan 2735 (16.7) 2458 (15.0) 11231 (68.4) 814
Cincin 1457 (27.0) 645 (11.9) 3299 (61.1) 139 Cincin 1920 (15.3) 1896 (15.1) 8725 (69.6) 706
Banyak
wanita Pil 8361 (89.3) 82 (0,9) 920 (9.8) 81 Pil 7455 (81.3) 256 (2.8) 1454 (15.8) 178
Gunakan
Tambalan 413 (27.4) 185 (12.3) 910 (60.3) 41 Tambalan 1744 (10.6) 4154 (25.2) 10584 (64.2) 756
Cincin 1316 (24.4) 706 (13.1) 3379 (62.6) 139 Cincin 1310 (10.4) 2756 (21.9) 8514 (67.7) 667
sebuah
Persentase wanita yang sangat setuju/setuju dengan pernyataan, 'tidak berpendapat' terhadap pernyataan, sangat tidak setuju/tidak setuju dengan
pernyataan, atau 'tidak tahu' tentang pernyataan terkait pil, koyo, atau cincin. Persepsi perempuan termasuk bagi mereka yang memilih dan tidak memilih
metode tersebut. Wanita yang tidak memilih metode yang disebutkan dapat memilih metode lain atau ragu-ragu. Data dalam tabel ini dibatasi untuk wanita
yang memilih metode tertentu dan mereka yang memilih metode selain metode yang tercantum.
cincin,'mudah digunakan'adalah faktor pembeda terkuat
antara pengadopsi dan non-pengadopsi.
Setuju atau tidak setuju dengan pernyataan tambalan'dapat
probabilitas yang jauh lebih tinggi untuk memilih cincin
berbahaya bagi kesehatan Anda'dan
dibandingkan dengan wanita yang memilikinya'tidak ada
memungkinkan'perdarahan menstruasi yang
opini'atau'tidak tahu'. Untuk pil, tambalan, dan
teratur'tampaknya tidak berhubungan dengan wanita's
pemilihan tambalan. Selain itu, setuju atau tidak setuju
dengan cincin itu'dapat berbahaya bagi kesehatan Anda'tidak
ada hubungannya dengan pemilihan cincin. Persepsi wanita
terhadap pernyataan tersebut'melindungi terhadap beberapa
bentuk kanker'biasanya tidak memengaruhi apakah seorang
wanita memilih suatu metode, namun wanita yang tidak
setuju dengan pernyataan untuk cincin ini cenderung
memilihnya.
Diskusi
Dalam penelitian ini, hampir setengah dari wanita yang
menjalani konseling kontrasepsi terstruktur memilih
metode KHK yang berbeda dari metode yang awalnya
ingin mereka gunakan.[6].Setelah dialog informasi, satu
dari empat wanita yang bermaksud menggunakan pil
memilih metode lain (masing-masing 16,4% dan 65,2%
dari wanita ini memilih tambalan dan cincin)[6].Terlepas
dari perubahan penting ini, wanita di seluruh Eropa masih
lebih memilih pil, metode yang paling mereka kenal.
Temuan ini telah diamati dalam laporan
sebelumnya[1,14].
Meskipun ada banyak alasan mengapa wanita memilih
satu bentuk kontrasepsi daripada yang lain, kami mencoba
untuk menentukan alasan paling umum yang mungkin
memengaruhi wanita.'pilihan. Di seluruh Eropa,'mudah
digunakan'
Egarter dkk. Kesehatan Wanita BMC 2013, 13:9 Halaman 11
dari 14
http://www.biomedcentral.com/1472-6874/13/9

Sangat setuju/setuju P-nilai Sangat tidak setuju/tidak setuju P-nilai

<0,001 0,33
Pil <0,001 0,017
Tamb <0,001 <0,001
Mencegah kehamilan secara efektif alan <0,001 0,028
Cincin 0,026 <0,001
<0,001 <0,001
<0,001 <0,001
Pil 0,81 0,54
Tamb 0,52 0,096
Memiliki banyak efek samping alan <0,001 <0,001
<0,001 0,009
Cincin
<0,001 <0,001
<0,001 0,057
<0,001 <0,001
Pil
Tamb <0,001 <0,001
Bisa berbahaya bagi kesehatan Anda alan 0,12 0,005
0,27 0,33
Cincin <0,001 0,56
0,45 0,74
0,027 0,27
Pil 0,19 <0,001
Tamb <0,001 0,53
Mudah digunakan alan
<0,001 <0,001
Cincin <0,001 <0,001
0 1 2 3 4 0 1 2 3 4
Rasio peluang (Perkiraan dan interval kepercayaan 95%)
Pil
Tamb
Mudah dilupakan alan

Cincin

Pil
Memberi Anda pendarahan menstruasi Tamb
yang teratur alan
Cincin

Pil
Tamb
Melindungi terhadap bentuk kanker tertentu alan

Cincin

Pil
Tamb
Banyak wanita yang menggunakannya alan
Cincin

Pil Tambalan
Gambar 2 Hasil analisis regresi logistik berganda yang berkaitan dengan kemungkinan wanita memilih pil, patch, atau cincin
terhadap pernyataan persepsi tentang metode ini. Model cocok dengan data dengan baik (c-statistik masing-masing adalah 0,795,
0,802, dan 0,820 untuk model pil, tambalan, dan cincin, yang dianggap dapat diterima untuk diskriminasi yang sangat baik).
Kemungkinan memilih pil, patch, atau cincin lebih tinggi jika odds ratio (OR) > 1 atau lebih rendah jika OR < 1 untuk wanita yang
'sangat setuju/setuju' (atau 'sangat tidak setuju/tidak setuju') dibandingkan dengan wanita yang menunjukkan bahwa mereka 'tidak
punya pendapat' atau 'tidak tahu' tentang pernyataan persepsi sehubungan dengan metode. Interval kepercayaan 95% dua sisi (CI)
didasarkan pada normalitas asimptotik dari perkiraan OR.

demikian'tidak diskrit, terlihat'dan'bisa jatuh'. Cincin itu

adalah alasan penting untuk memilih pil dan
patch.'Administrasi nonharian'penting bagi wanita's
pemilihan tambalan dan cincin. Masalah kenyamanan
tampaknya sangat penting bagi wanita's pemilihan
tambalan atau cincin. Wanita yang tidak memilih pil
melakukannya karena penggunaannya sehari-hari,
kemungkinan lupa,'metode yang lebih nyaman tersedia',
dan karena khasiat pil berkurang dengan muntah atau
diare. Tambalan sering tidak dipilih karena memang
sering tidak dipilih karena perempuan'tidak suka
menggunakan benda asing'dan'metode yang lebih nyaman
tersedia'.
Pengetahuan tentang metode kontrasepsi yang diperoleh
dari hasil konseling tampaknya menjadi faktor utama
yang relevan. Wanita's persepsi bervariasi untuk setiap
metode, namun perempuan yang tidak memilih metode
tertentu lebih mungkin untuk menjawab'tidak tahu'untuk
pernyataan tertentu daripada wanita yang memilih metode
tertentu. Jika seorang wanita kurang memiliki
pengetahuan tentang suatu metode, HCP-nya dapat
wanita. Untuk semua alasan yang tercantum, persentase
membantunya mendapatkan informasi yang lebih baik.
wanita yang setuju dengan pernyataan yang diberikan
Pengamatan ini memperkuat kebutuhan HCP untuk
kepada mereka secara konsisten tinggi untuk pil tersebut.
memberikan konseling kontrasepsi yang komprehensif
Di Eropa Tengah dan Timur, lebih banyak wanita
yang mendorong pertukaran informasi antara HCP dan
beralih ke tambalan atau cincin setelah konseling. Di
wilayah ini, kami berspekulasi bahwa konseling membuat
mereka mengatasi kurangnya pengetahuan awal tentang
alternatif pil; mereka sering dikutip'direkomendasikan
oleh dokter saya'sebagai alasan untuk memilih tambalan
atau cincin. Memang, laporan lain telah mengindikasikan
bahwa preferensi HCP memiliki pengaruh yang lebih
besar pada wanita's pilihan kontrasepsi di negara-negara
Eropa Tengah dan Timur dibandingkan dengan negara-
negara Eropa Utara[6].
Di Belgia dan Belanda, wanita cenderung tidak
mengutip'metode yang diteliti dengan baik'sebagai alasan
mereka memilih pil tersebut, mungkin karena mereka
yakin bahwa tambalan dan cincin juga merupakan metode
yang diteliti dengan baik. Masalah keamanan tampaknya
kurang penting di Belgia dan Belanda, tetapi memainkan
peran yang lebih menonjol di Rusia dan Ukraina.
Perbedaan persentase wanita yang setuju bahwa pil,
tambalan, atau cincin mencegah kehamilan secara efektif
mungkin dipengaruhi oleh jumlah yang relatif besar.
Egarter dkk. BMC Women's Health 2013, 13:9 Halaman 12 dari 14 http://www.biomedcentral.com/1472-6874/13/9
faktor-faktor lain, dikoreksi untuk wanita's usia, metode
HCP yang paling sering direkomendasikan, wanita

wanita dalam sampel studi total yang memilih pil. Oleh

karena itu, kami secara khusus melihat persepsi wanita yang
memilih metode tersebut. Persentase wanita yang setuju
bahwa metode pilihan mereka efektif dalam mencegah
kehamilan, mudah digunakan, dan efektif dalam pengaturan
siklus tampak serupa untuk setiap metode. Anehnya, lebih
banyak wanita yang memilih pil daripada tambalan atau
cincin menganggap metode tersebut memiliki efek samping
dan bisa berbahaya. Perlindungan terhadap bentuk kanker
tertentu tidak dikenali dalam salah satu dari ketiga metode
tersebut. Dalam sebuah penelitian yang menilai persepsi dan
sikap gadis remaja Swedia (≤17 tahun), banyak yang
menyatakan bahwa kontrasepsi hormonal dapat
menimbulkan efek samping negatif dan kerusakan pada
tubuh, terutama pada masa pubertas.[15].Data saat ini
menunjukkan bahwa wanita yang memilih pil pun mungkin
memiliki persepsi negatif tentang metode mereka; para
wanita ini mungkin memilih pil karena kurangnya
pengetahuan tentang metode alternatif.
Dalam studi baru-baru ini yang mensurvei wanita di
Prancis, Jerman, Italia, Spanyol, dan Inggris, perbedaan
sosial dan budaya antara negara-negara ini memengaruhi
wanita.'keputusan tentang metode kontrasepsi mereka[1].Di
antara negara-negara terpilih dalam studi CHOICE, agama,
status sosial ekonomi, dan faktor lain mungkin memengaruhi
wanita's pilihan kontrasepsi. Di Republik Ceko dan Slovakia,
Polandia, dan Ukraina, kami mencatat bahwa wanita lebih
menekankan penggunaan bentuk kontrasepsi yang berbeda,
termasuk pil dan cincin.
Meskipun'mudah digunakan'dan frekuensi pemberian
dinilai tinggi sebagai kriteria seleksi untuk pil, tempelan,
atau cincin di semua negara,'kenyamanan'dikutip lebih
jarang oleh wanita Austria dan Swiss yang memilih
tambalan atau cincin dibandingkan dengan wanita di
Polandia, Rusia, dan Ukraina. Kami berspekulasi bahwa
penggunaan pil yang lama mungkin telah berkontribusi
pada citra yang lebih negatif tentang pil tersebut's risiko
kesehatan (misalnya ketakutan akan pil, laporan media),
yang dapat mendorong wanita (bahkan di negara-negara
di mana kenyamanan kurang penting) untuk mencari
metode kontrasepsi alternatif.
Sebuah studi baru-baru ini menilai wanita'persepsi
tentang keamanan COC[16].Dari 794 wanita yang
berisiko kehamilan yang tidak diinginkan, 56,0%
menyatakan bahwa KPK aman secara medis, 39,0%
percaya bahwa KPK tidak aman, dan 13,2% tidak yakin.
Alasan utama wanita menganggap KPK tidak aman
termasuk kekhawatiran tentang efek samping (19,5%) dan
pengalaman negatif sebelumnya dengan KPK.
(17,0%). Dalam studi CHOICE, wanita yang memilih
koyo atau cincin tetapi tidak memilih pil hampir dua kali
lebih mungkin menunjukkan bahwa KPK memiliki
banyak efek samping dibandingkan dengan wanita dalam
studi sebelumnya.[16].
Dalam studi CHOICE, analisis tentang hubungan antara
wanita'pilihan metode dan persepsi mereka, di antara
 hanya 4-5% peserta yang menggunakan ruang ini (ringkasan
sebagai'lainnya'di Tabel1dan2). Akhirnya, karena
pendaftaran yang lambat, kami tidak memenuhi target
pendaftaran 1500 perempuan di
metode kontrasepsi terakhir (utama), serta faktor lainnya.
Faktor-faktor ini memengaruhi seorang wanita'proses
pengambilan keputusan. Namun, kami juga berasumsi bahwa
biaya memainkan peran yang menentukan pada
wanita'pemilihan metode CHC. Di sebagian besar dari 11
negara yang berpartisipasi, tambalan dan cincin memang
jauh lebih mahal daripada COC generik, tetapi secara umum
harganya sangat mirip dengan COC bermerek yang lebih
baru. Anehnya, hanya 13% dan 22% peserta yang tidak
memilih tambalan atau cincin karena biaya. Namun
demikian, di Republik Ceko dan Slovakia dan Rusia, biaya
menjadi pencegah yang signifikan yang mencegah banyak
wanita memilih cincin itu.
Analisis kami tentang hubungan antara seorang
wanita'pemilihan pil, patch, atau cincin dan persepsinya
tentang metode ini setelah konseling menunjukkan bahwa
kemudahan penggunaan adalah faktor pengetahuan yang
paling penting. Selain itu, wanita yang memilih suatu
metode memiliki kesan positif tentang kemanjuran,
tolerabilitas, keamanan, dan kontrol siklus metode
tersebut. Mengecewakan melihat bahwa, setelah
konseling, begitu banyak wanita masih mengindikasikan
bahwa mereka'tidak tahu'atau telah'tidak ada opini'tentang
keuntungan dan kerugian dari tambalan dan cincin
(kecuali mereka telah memilih metode ini). Selain itu,
sebagian besar wanita memiliki pendapat (positif atau
negatif) tentang pil tersebut, terlepas dari apakah mereka
telah memilihnya.
Studi PILIHAN memiliki beberapa keterbatasan. Pertama,
penelitian ini berfokus pada wanita yang sedang
mempertimbangkan metode kombinasi hormonal–wanita
mempertimbangkan bentuk kontrasepsi lain atau yang
menunjukkan sebelum konseling mereka tidak akan
mempertimbangkan salah satu dari tiga metode CHC tidak
menyelesaikan kuesioner dan dikonseling dengan cara biasa.
Ini adalah keputusan yang disengaja, dalam konsultasi
dengan PLK, karena kami ingin menilai sejauh mana
perempuan mempertimbangkan alternatif metode yang
mereka pertimbangkan, asalkan itu adalah alternatif yang
layak bagi mereka. Namun demikian, fokus ini membatasi
generalisasi temuan hanya untuk wanita dalam situasi yang
sama. Kedua, kami tidak menilai kepatuhan kontrasepsi,
tingkat penghentian, atau kepuasan pengguna. Hal ini akan
memerlukan kunjungan lanjutan, yang akan memakan biaya
besar dan bukan kepentingan utama dari program tersebut.
Lebih jauh lagi, di Belgia, Rusia, dan Ukraina, HCP'Sikap
yang menguntungkan terhadap tambalan dan cincin mungkin
telah memengaruhi informasi dan saran yang mereka
berikan, yang mengarah ke proporsi yang lebih besar dari
wanita yang memilih tambalan atau cincin.[6].Kuesioner
tersebut mungkin memiliki keterbatasan karena perempuan
tidak dapat menemukan jawaban yang ingin mereka pilih.
Setelah uji coba di sejumlah negara, kami memasukkan lebih
banyak kategori jawaban untuk pertanyaan yang berkaitan
dengan metode pilihan daripada metode lain, sambil
memberikan ruang bagi perempuan untuk memberikan
jawaban mereka sendiri. Sangat meyakinkan melihat bahwa
Egarter dkk. Kesehatan Wanita BMC 2013,
13:9 http://www.biomedcentral.com/1472-
6874/13/9
Singkatan
KHK: Metode kontrasepsi hormonal kombinasi; PILIHAN: Kontrasepsi
Penelitian Kesehatan Pengalaman Pilihan Berdasarkan Informasi; KPK:
Gabungan oral
kontrasepsi; ESC: Masyarakat Kontrasepsi dan Reproduksi Eropa
Kesehatan; HCP: Profesional perawatan kesehatan.

Belanda, yang mengurangi keakuratan perkiraan tingkat

pemilihan pil, tambalan, dan cincin di negara itu. Kami
mengaitkan pendaftaran yang rendah dengan fakta bahwa
di Belanda, dokter umum menemui jauh lebih sedikit
wanita per minggu untuk nasihat kontrasepsi daripada
HCP di negara lain.
Hasil dari studi CHOICE memungkinkan kami menarik
beberapa kesimpulan. Dialog yang diinformasikan antara
HCP dan perempuan mendorong perempuan untuk
memilih metode kontrasepsi alternatif. Mayoritas wanita
yang memilih pil, tambalan, atau cincin menyatakan
bahwa penggunaan harian, mingguan, atau bulanan
merupakan pertimbangan penting yang menjadi faktor
pilihan akhir mereka.'Penggunaan sehari-hari'adalah
alasan utama mengapa wanita yang memilih tambalan
atau cincin tidak memilih pil.'Mudah digunakan'adalah
faktor yang paling signifikan mempengaruhi
perempuan'pilihan. Alasan di luar frekuensi pemberian,
termasuk visibilitas metode (misalnya tambalan),
penempatan benda asing di dalam tubuh (misalnya
cincin), dan penggunaan metode yang terkenal versus
penggunaan metode baru yang lebih inovatif, adalah
penting. dan bervariasi secara signifikan antar negara.
Pengetahuan tambahan tentang berbagai metode
mengikuti konseling juga memainkan peran penting.
Anehnya, seorang wanita'Perasaan negatifnya tentang
metode tertentu, terutama pil, tidak selalu menghalangi
dia untuk memilihnya. Di Eropa Tengah dan Timur,
wanita'Keputusan kontrasepsi lebih didorong oleh
masalah keamanan dan rekomendasi HCP, sedangkan di
Eropa Barat, wanita'keputusannya lebih didorong oleh
opini yang kurang menguntungkan tentang pil tersebut.
Sementara penggunaan patch dan ring meningkat di
semua negara setelah konseling, wanita'Alasan untuk
memilih atau tidak memilih metode tertentu sangat
bervariasi antar negara.

Kesimpulan
Sebagai kesimpulan, kami menyarankan agar hasil
penelitian kami menunjukkan bahwa kesadaran akan
faktor pengambilan keputusan yang mempengaruhi
perempuan'Pilihan tentang metode kontrasepsi
memungkinkan HCP untuk membuat rekomendasi yang
lebih terinformasi yang ditargetkan untuk kebutuhan
setiap pasien wanita mereka.

File tambahan

File tambahan 1: Tabel S1.Empat alasan yang paling sering dikutip wanita
memilih pil, tambalan atau cincin setelah konseling (gabungan semua
†
negara) .
File tambahan 2: Tabel S2.Empat alasan yang paling sering dikutip
wanita tidak memilih pil, tambalan atau cincin (gabungan semua
†
negara) .
 Halaman 13 dari 14

Kepentingan yang bersaing

Merck, Sharp & Dohme (MSD) memberikan dukungan finansial untuk penelitian
ini. Para penulis tidak menerima kompensasi atau honorarium sehubungan
dengan manuskrip ini dan menjalankan tanggung jawab editorial tunggal dan
lengkap untuk makalah ini. BJO dan MMP adalah karyawan MSD dan
berpotensi memiliki saham dan/atau memiliki opsi saham di perusahaan. CE
telah menerima pembayaran untuk konsultasi dan pengajaran untuk MSD,
Pfizer, dan Sanova dan telah menerima dana penelitian dari MSD, sebuah
perusahaan yang mungkin memiliki kepentingan komersial atas hasil penelitian
ini. BF dan JB telah menerima biaya konsultasi dan honorarium untuk
perkuliahan oleh MSD. SW telah menerima pembayaran konsultasi dari MSD.
SW telah menerima pembayaran konsultasi dari MSD.

Kontribusi penulis
Para penulis manuskrip ini semuanya memberikan saran ahli
mengenai desain dan pelaksanaan studi PILIHAN serta interpretasi
dan penyajian data; mereka juga berkontribusi dalam penulisan
naskah ini. Selain itu, JB memimpin tim perwakilan yang dipilih dari
Masyarakat Kontrasepsi dan Kesehatan Reproduksi Eropa, sebuah
kelompok yang meninjau rencana studi dan memberikan masukan
untuk pembuatan selebaran konseling yang berisi informasi tentang
pil, tambalan, dan cincin. BJO adalah pemimpin proyek penelitian
internasional, sedangkan MMP bertanggung jawab atas analisis
statistik. Semua penulis membaca dan menyetujui naskah akhir.
Komite Pengarah Internasional CHOICE termasuk Dr. Christian Egarter
(Austria), Dr. Steven Weyers (Belgia), Dr. Tomáš Fait (Republik Ceko), Dr. Arie
Yeshaya (Israel), Dr. Frans Roumen (Belanda), Prof .Leszek Pawelczyk
(Polandia), Dr. Marina Anatolyevna Tarasova (Rusia), Prof. Vera Prilepskaya
(Rusia), Dr. Vladimir Cupanik (Slovakia), Prof. Kristina Gemzell-Danielsson
(Swedia), Prof. Johannes Bitzer (Swiss), Dr. Brigitte Frey Tirri (Swiss), dan Dr.
Vyacheslav Kaminskiy (Ukraina).

Terima kasih
Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada semua konselor
kontrasepsi yang berpartisipasi dalam penelitian ini. Para penulis
berterima kasih kepada A. Peter Morello III, PhD, CMPP, dari Bukti
Ilmiah Solusi, (Philadelphia, PA, USA) untuk bantuan penulisan editorial
dan medis, yang didanai oleh MSD Corp., anak perusahaan dari Merck &
Co., Inc. (Stasiun Gedung Putih, NJ, AS).

Detail penulis
1 2
Universitas Kedokteran Wina, Wina, Austria. Frauenklinik, Kantonsspital
3
Baselland, Bruderholz, Swiss. Frauenklinik, Universitätsspital Basel, Basel,
4
Swiss. PL Shupik National Medical Academy Pendidikan Pascasarjana, Kiev,
5
Ukraina. Urusan Medis Global, Merck, Sharpe & Dohme Corp., Oss,
6
Belanda. Pusat Ilmiah Kebidanan, Ginekologi dan Perinatologi Kementerian
7
Kesehatan Federasi Rusia, Moskow, Federasi Rusia. Departemen Obstetri dan
Ginekologi, Fakultas Kedokteran Sackler, Universitas Tel Aviv, Tel Aviv,
8
Israel. Biostatistik dan Ilmu Keputusan Penelitian, Merck, Sharpe & Dohme
9
Corp., Oss, Belanda. Departemen Obstetri dan Ginekologi, Rumah Sakit
Universitas Ghent, Ghent, Belgia.

Diterima: 18 Oktober 2012 Diterima: 15 Februari 2013

Diterbitkan: 28 Februari 2013

Referensi
1. Skouby SO. Penggunaan dan perilaku kontrasepsi di abad ke-21:
studi komprehensif di lima negara Eropa. Eur J Contracept
Reprod Health Care 2010, 15(Suppl 2):S42–53.
2. Penggunaan kontrasepsi dunia 2011.[http://www.un.org/esa/population/
publikasi/contraceptive2011/wallchart_front.pdf].
3. Laporan Kesehatan Reproduksi: Laporan Kesehatan Reproduksi: keadaan
kesehatan seksual dan reproduksi di Uni Eropa. Eur J Contracept Reprod Health
Care 2011, 16(Suppl 1):S1–S70.
4. Teutsch C. Komunikasi pasien-dokter. Med Clinic North Am 2003,
87(5):1115–1145.
5. Lete I, Doval JL, Perez-Campos E, Sanchez-Borrego R, Correa M, de la Viuda E,
Gomez MA, Gonzalez JV, Lertxundi R, Martinez MT, dkk: Faktor-faktor yang
mempengaruhi pemilihan metode kontrasepsi hormonal kombinasi pada wanita: studi
cross-sectional TIM-06 Spanyol. Kontrasepsi 2007, 76(2):77–83.
6. Bitzer J, Gemzell-Danielsson K, Roumen F, Marintcheva-Petrova M, van Bakel B,
Oddens BJ: Studi PILIHAN: pengaruh konseling pada pemilihan
Egarter dkk. BMC Women's Health 2013, 13:9 Halaman 14 dari 14 http://www.biomedcentral.com/1472-6874/13/9

metode kontrasepsi hormonal kombinasi di 11 negara. Eur J

Contracept Reprod Health Care 2012, 17(1):65–78.
7. Egarter C, Grimm C, Nouri K, Ahrendt HJ, Bitzer J, Cermak C: Kontrasepsi
konseling dan faktor-faktor yang mempengaruhi pilihan kontrasepsi wanita:
hasil studi CHOICE di Austria. Reprod Biomed Online 2012, 24(7):692–
697.
8. Fait T. Prediktor pilihan kontrasepsi hormon gabungan antara wanita Ceko dan Slovakia. Ceska Gynekol 2011, 76(3):190–193.
9. Fait T, Apetauer I. Pentingnya konsultasi untuk pilihan kontrasepsi hormonal kombinasi-hasil proyek PILIHAN di Republik Ceko dan Slovakia. Ceska
Gynekol 2011, 76(2):140–144.
10. Gemzell-Danielsson K, Thunell L, Lindeberg M, Tyden T, Marintcheva-Petrova M, Oddens BJ. Konseling komprehensif tentang kontrasepsi
hormonal kombinasi mengubah pilihan metode kontrasepsi: hasil program PILIHAN di Swedia. Acta Obstet Gynecol Scand 2011, 90(8):869–877.
11. Merckx M, Donders GG, Grandjean P, Van de Sande T, Weyers S. Apakah konseling terstruktur memengaruhi pilihan kontrasepsi hormonal kombinasi? Eur J Contracept
Reprod Health Care 2011, 16(6):418–429.
12. Merki-Feld GS, Gruber IM: Niat untuk menggunakan metode kontrasepsi kombinasi dan keputusan setelah konseling di Swiss - data Swiss
dari studi PILIHAN Eropa. Eur J Contracept Reprod Health Care 2012, 17(2):119–127.
13. Hosmer D, Lemeshow S. Regresi Logistik Terapan. edisi ke-2. Hoboken, NJ; John Wiley & Sons, Inc; 2000.
14. Skouby SO. Penggunaan dan perilaku kontrasepsi di abad ke-21:
studi komprehensif di lima negara Eropa. Eur J Contracept
Reprod Health Care 2004, 9(2):57–68.
15. Ekstrand M, Larsson M, Von Essen L, Tyden T. Persepsi remaja Swedia tentang kehamilan remaja, aborsi, perilaku seksual, dan kebiasaan kontrasepsi–sebuah studi
kelompok fokus di antara siswa sekolah menengah perempuan berusia 17 tahun. Acta Obstet Gynecol Scand 2005, 84(10):980–986.
16. Grossman D, Fernandez L, Hopkins K, Amastae J, Potter JE. Persepsi tentang keamanan kontrasepsi oral di antara populasi Latin yang dominan di Texas.
Kontrasepsi 2010, 81(3):254–260.

doi:10.1186/1472-6874-13-9
Kutip artikel ini sebagai: Egarter et al.: Persepsi dan alasan perempuan untuk
memilih pil, tambalan, atau cincin dalam studi CHOICE: cross-sectional
survei pemilihan metode kontrasepsi setelah konseling. BMC
Kesehatan Wanita 2013 13:9.

Kirim naskah Anda berikutnya ke BioMed Central

dan manfaatkan sepenuhnya:

•Pengajuan online yang nyaman

•Tinjauan sejawat menyeluruh
•Tidak ada kendala ruang atau biaya gambar warna
•Publikasi segera pada penerimaan
•Inklusi di PubMed, CAS, Scopus dan Google Scholar
•Penelitian yang tersedia secara bebas untuk didistribusikan
kembali

Kirimkan naskah Anda ke

www.biomedcentral.com/submit