Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Nomor DOI: 10.5958/0976-5506.2019.00361.9

Mengapa Pasangan Tidak Menggunakan Kontrasepsi yang Terbaik

untuk Mereka? Penentu Sosial Akting Panjang dan Permanen
Penggunaan Metode Kontrasepsi di Indonesia

Rita Damayanti1, Hoirun Nisa1,2, Iwan Ariawan1, Christiana Titaley1, Dini Dachlia1,
Yunita Wahyuningrum3, Douglas Storey4

1 Pusat Penelitian Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia, Depok 16424, Indonesia;
2Jurusan Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif-Hidayatullah,

Jakarta 15419, Indonesia;3Pusat Program Komunikasi Johns Hopkins, Jakarta, Indonesia;4Departemen

Kesehatan, Perilaku dan Masyarakat, Sekolah Kesehatan Masyarakat Bloomberg, Universitas John Hopkins, AS

ABSTRAK

Tujuan:Untuk mengetahui determinan sosial penggunaan metode kontrasepsi jangka panjang dan tetap
(LAPM) pada wanita Indonesia kawin umur 15 sampai 49 tahun.

metode. Data diperoleh dari studi potong lintang di Kabupaten Tuban, Kediri, dan Lumajang (Provinsi Jawa Timur) serta
Kabupaten Lombok Barat, Lombok Timur, dan Sumbawa (Provinsi Nusa Tenggara Barat). Informasi diperoleh dari 5.930
responden dengan menggunakan struktur kuesioner. Kami memperkirakan rasio odds yang disesuaikan untuk
mengevaluasi faktor penentu sosial yang terkait dengan penggunaan LAPM menggunakan regresi logistik multivariat.

Hasil. Prevalensi penggunaan LAPM adalah 19%. Peluang penggunaan LAPM di antara perempuan yang membayar biaya
transportasi lebih tinggi daripada di antara perempuan yang tidak membayar. Demikian pula, penggunaan LAPM berhubungan
positif dengan ketersediaan LAPM, dorongan untuk menggunakan LAPM, persepsi jarak, pengetahuan tentang LAPM,
keinginan untuk tidak memiliki anak lagi, dan keputusan kontrasepsi bersama dengan suami.

Kesimpulan. Temuan kami menunjukkan tingkat penggunaan LAPM yang relatif rendah di antara wanita Indonesia yang saat
ini menikah, dan menyoroti determinan sosial yang mempengaruhi wanita untuk memilih LAPM. Studi lebih lanjut diperlukan
untuk memasukkan perspektif penyedia kesehatan serta mengumpulkan data kualitatif untuk menilai secara memadai perilaku
wanita yang terkait dengan penggunaan LAPM.

Kata kunci. Kontrasepsi; Metode akting panjang dan permanen; LAPM; Keluarga Berencana

PENGANTAR perempuan di Indonesia yang menggunakan alat kontrasepsi modern,

86% menggunakan metode short-acting —kebanyakan suntik (60%) dan

Program KB di Indonesia pernah diakui sebagai
pil kontrasepsi oral (26%) — sedangkan hanya 7% yang menggunakan
salah satu program tersukses di dunia. Namun, tingkat
IUD, 6% menggunakan implan, dan kurang dari 1% yang menjalani
prevalensi kontrasepsi modern (CPR) 57% di antara
sterilisasi wanita .2
pasangan Indonesia lebih rendah dari tetangganya
Korea Selatan (67%), Vietnam (69%), dan Thailand (70%). Sejumlah besar penelitian telah menunjukkan tingkat
1Studi menunjukkan bahwa di antara pernah menikah kemanjuran, penerimaan, dan kelanjutan yang tinggi dari metode
longacting dan permanen (LAPMs).3,4Dalam Contraceptive CHOICE
Project di Amerika Serikat misalnya, wanita berusia 14-45 tahun
Penulis yang sesuai:
yang menggunakan kontrasepsi reversibel jangka panjang
Hoirun Nisa, PhD.
memiliki kemungkinan 21 kali lebih kecil untuk hamil dibandingkan
Departemen Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu
wanita yang menggunakan metode jangka pendek seperti
Kesehatan, Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif-
kontrasepsi oral.5Selanjutnya, total 77% dari 7.486 wanita dalam
Hidayatullah, Jakarta 15419, Indonesia
penelitian ini5memilih akting panjang
 618 Jurnal Penelitian & Pengembangan Kesehatan Masyarakat India, Februari 2019, Vol. 10, No. 2
dan metode reversibel. Pada 12 bulan, wanita yang menggunakan
metode kontrasepsi jangka panjang dan reversibel memiliki
tingkat kepuasan dan tingkat kelanjutan yang lebih tinggi daripada
wanita yang menggunakan kontrasepsi oral.6
Beberapa penelitian telah menyoroti sejumlah faktor yang
terkait dengan pemanfaatan LAPM termasuk penyedia layanan
kesehatan,7-9pengetahuan tentang LAPM,10,11dan keputusan
kontrasepsi bersama dengan pasangan.10,12Sedikit yang
diketahui tentang faktor-faktor yang terkait dengan
penggunaan LAPM dalam konteks Indonesia. Memahami lebih
banyak tentang apa yang dapat membantu perempuan
memilih dan mempertahankan bentuk kontrasepsi yang sesuai
dengan mereka sangat penting pada saat layanan kontrasepsi
dialihkan ke otoritas lokal.13Mengingat rendahnya penggunaan
LAPM di Indonesia2, diperlukan penelitian lebih lanjut untuk
mengkaji faktor-faktor yang berhubungan dengan
pemanfaatan LAPM pada wanita kawin di Indonesia.
METODE
peserta studi
Data diperoleh dari studi potong lintang yang dilakukan pada
bulan Maret sampai Oktober 2013 di Kabupaten Tuban, Kediri dan
Lumajang (Provinsi Jawa Timur) serta Kabupaten Lombok Barat,
Lombok Timur dan Sumbawa (Provinsi Nusa Tenggara Barat). Penelitian
dilakukan dengan persetujuan Komite Etik Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Indonesia, dan persetujuan tertulis diperoleh
dari semua peserta. Partisipan adalah wanita yang sudah menikah
berusia 15-49 tahun. Menggunakan desain cluster multistage, 50 desa
dipilih dari setiap kabupaten dan satu lingkungan dipilih secara acak
dari setiap desa. Di setiap lingkungan, 40 individu di Jawa Timur dan 50
di Nusa Tenggara Barat dipilih secara acak untuk wawancara. Sebanyak
13.162 perempuan direkrut dengan tingkat partisipasi 97,5%. Penelitian
ini didasarkan pada wanita kawin yang dilaporkan menggunakan
metode KB pada bulan sebelumnya sebelum survei (n=8.503). Dari
8.503 wanita yang memenuhi syarat, kami mengecualikan 60 peserta
yang melakukan perjalanan ke penyedia layanan kontrasepsi lebih dari
4 jam dan yang penggunaan kontrasepsinya diputuskan oleh selain
pasangan. Kami selanjutnya mengecualikan 2.453 peserta dengan
informasi yang hilang tentang variabel yang kami pelajari. Sampel akhir
kami untuk analisis mencakup total 5.930 peserta. 453 peserta dengan
informasi yang hilang tentang variabel yang kami pelajari. Sampel akhir
kami untuk analisis mencakup total 5.930 peserta. 453 peserta dengan
informasi yang hilang tentang variabel yang kami pelajari. Sampel akhir
kami untuk analisis mencakup total 5.930 peserta.
Pengumpulan data
Wanita diwawancarai menggunakan kuesioner struktur
mengenai karakteristik sosial ekonomi dan demografi,
pengetahuan dan penggunaan keluarga berencana, dan
riwayat reproduksi. LAPM didefinisikan sebagai metode yang
mencegah kehamilan lebih dari dan sama dengan dua tahun
per aplikasi (Implan, IUD, sterilisasi pria dan wanita). Informasi
rinci tentang penggunaan LAPM dipastikan dengan
menanyakan kepada perempuan jenis kontrasepsi yang
mereka gunakan dalam sebulan terakhir sebelum survei.
Akses ke sumber metode kontrasepsi dinilai dengan
menanyakan persepsi responden tentang jarak ke tempat
pelayanan, biaya transportasi yang dikeluarkan untuk pergi ke
titik pelayanan, dan ketersediaan LAPM. Waktu yang
diperlukan untuk perjalanan ke tempat layanan
dikelompokkan ke dalam kuintil untuk menentukan jarak yang
dirasakan, dan kuintil tertinggi digunakan sebagai titik potong.
Jarak yang dirasakan dekat jika waktunya < 14 menit, dan jauh
jika waktunya 15 menit. Biaya transportasi didefinisikan tidak
ada jika tidak ada biaya transportasi yang diperlukan,
sementara semakin banyak dipotong oleh moda jumlah uang
yang dibayarkan untuk transportasi (Rp. 10.000 atau USD 0,75).
Perempuan ditanya mengenai ketersediaan LAPM dan apakah
LAPM merupakan metode KB yang paling direkomendasikan.
Perempuan menilai apakah mereka puas dengan pelayanan
KB yang diberikan di pelayanan kesehatan, dan jawaban
dikategorikan ke dalam tiga kategori: 'puas', 'netral', dan 'tidak
puas'. Pengetahuan tentang metode kontrasepsi dinilai dari
nol sampai enam, dengan menghitung enam pertanyaan: dua
tentang jarak dan metode pembatasan yang tepat, dan empat
tentang penggunaan LAPM jangka panjang (IUD, Implan,
sterilisasi wanita dan pria). Hasrat untuk memiliki anak
diklasifikasikan sebagai diinginkan jika wanita tersebut
menyatakan ingin hamil, bimbang jika tidak yakin ingin hamil,
dan tidak ingin lagi jika tidak ingin hamil. Perempuan ditanya
tentang siapa yang memutuskan untuk menggunakan
kontrasepsi, dan jawaban dikategorikan menjadi “dirinya
sendiri” jika dia memiliki otonomi untuk memutuskan, “suami”
jika dia tidak memiliki otonomi, dan “bersama dengan suami”
jika mereka berdiskusi dan memutuskan bersama tentang
penggunaan kontrasepsi.
ANALISIS STATISTIK
Hubungan antara penggunaan LAPM dan
determinan sosial yang dipilih dari kontrasepsi di
antara wanita kawin diperiksa dalam hal rasio odds
 Jurnal Penelitian & Pengembangan Kesehatan Masyarakat India, Februari 2019, Vol. 10, No. 2 619

dan interval kepercayaan 95%, yang diperoleh dari sebagai LAMP, proporsinya masing-masing adalah 29% dan
analisis regresi logistik. Penyesuaian statistik dilakukan 39% (data tidak ditampilkan).
untuk usia (rata-rata), tingkat pendidikan (tidak tamat
Kami selanjutnya meneliti hubungan antara
SD, tamat SD, dan tamat SMP dan SMA), daerah tempat
penggunaan LAPM dan determinan sosial tertentu dari
tinggal, indeks kekayaan (miskin, menengah, dan kaya),
kontrasepsi di antara wanita yang saat ini menikah
dan paritas (nulipara, primipara, dan multipara). ). Dua
(Tabel 1). Peluang penggunaan LAPM di antara
sisiP-nilai <0,05 dianggap signifikan secara statistik.
perempuan yang membayar biaya transportasi untuk
Analisis statistik dihitung menggunakan perangkat
pergi ke tempat layanan jauh lebih tinggi daripada di
lunak SPSS (SPSS, Inc., versi 15).
antara perempuan yang tidak membayar. Demikian
HASIL pula, ada hubungan positif yang signifikan dari
ketersediaan LAPM, dorongan untuk menggunakan
Sembilan belas persen wanita kawin yang
LAPM, persepsi jarak, dan pengetahuan tentang LAPM
berpartisipasi dalam penelitian ini memilih salah satu dari
dengan penggunaan LAPM di antara wanita yang saat
tiga LAPM (7,8% implan, 7,6% IUD, dan 3,5% sterilisasi
ini menikah. Sebaliknya, wanita yang puas dengan
wanita). Lebih dari separuh wanita tidak dapat menjawab
layanan penyedia memiliki peluang penggunaan LAPM
dengan benar tiga dari enam pertanyaan tentang metode
yang jauh lebih rendah dibandingkan dengan wanita
kontrasepsi (Gambar 1). Hanya 47% wanita yang
yang tidak puas. Kemungkinan penggunaan LAPM pada
menyebutkan LAPM sesuai untuk membatasi persalinan,
wanita yang tidak menginginkan lebih banyak anak
sedangkan 78% mengidentifikasi suntikan dan pil oral
secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan
sebagai metode jarak yang tepat. Selain itu, hanya sedikit
wanita yang menginginkannya. Lebih-lebih lagi,
wanita yang memahami sterilisasi pria dan wanita

Tabel 1. Hubungan antara determinan sosial kontrasepsi dengan penggunaan LAPM pada wanita
Indonesia berstatus kawin.

Variabel n*(%) ATAU (95% CI)kan ATAU (95% CI)kan

Jarak yang dirasakan

Di dekat 1901 (32.1) 1.00 1.00
Jauh 4029 (67.9) 2.74 (2.32-3.24) 2.72 (2.29-3.24)

Biaya transportasi, Rupiah

Tidak ada 1897 (32.0) 1.00 1.00
Murah 3025 (51,0) 1,92 (1,61-2,30) 1,86 (1,54-2,24)
Mahal 1008 (17,0) 5,86 (4,81-7,14) 5,57 (4,53-6,86)

ketersediaan LAPM
Tidak tersedia 1615 (27.2) 1.00 1.00
Tersedia 4315 (72.8) 5.26 (4.20-6.59) 4.38 (3.47-5.53)
Dorongan
Akting pendek 3554 (59,9) 1.00 1.00
LAPM 2376 (40.1) 4.15 (3.60-4.78) 3,75 (3,24-4,35)
Puas dengan layanan penyedia
Tidak puas 39 (0.6) 1.00 1.00
Netral 271 (4.6) 0,27 (0,13-0,58) 0,29 (0,14-0,63)
Puas 5620 (94,8) 0,44 (0,23-0,86) 0,46 (0,23-0,91)
Pengetahuan
Buruk (<4) 3057 (51,5) 1.00 1.00
Bagus (≥4) 2873 (48,5) 2.56 (2.23-2.94) 2.19 (1.89-2.53)
 620 Jurnal Penelitian & Pengembangan Kesehatan Masyarakat India, Februari 2019, Vol. 10, No. 2

Lanjut...Tabel 1. Hubungan antara determinan sosial kontrasepsi dengan penggunaan LAPM pada
wanita Indonesia berstatus kawin.

Keinginan untuk anak-anak

Ingin yang lain 2688 (45.3) 1.00 1.00

Bimbang 367 (6.2) 0,96 (0,70-1,32) 0,97 (0,70-1,34)
Tidak mau lagi 2875 (48,5) 1,66 (1,34-1,97) 1,48 (1,21-1,81)

Keputusan untuk penggunaan kontrasepsi

Sendiri 3913 (66.0) 1.00 1.00

Suami 108 (1.8) 1,36 (0,82-2,34) 1,25 (0,75-2,08)
Bersama suami 1909 (32.2) 1,82 (1,59-2,09) 1,73 (1,50-2,00)

Jumlah peserta.
*

kan Disesuaikan dengan usia. waktu meningkat di antara wanita yang saat ini menikah di
Filipina.18
kan Disesuaikan dengan usia, tingkat pendidikan, daerah tempat tinggal,

indeks kekayaan, dan paritas. Di Indonesia bidan merupakan penyedia utama

Gambar 1. Pengetahuan tentang LAPM pada wanita Indonesia
berstatus kawin
DISKUSI
Dalam penelitian ini, rendahnya penggunaan LAPM (19%)
pada wanita Indonesia berstatus kawin serupa dengan temuan
sebelumnya yang menunjukkan bahwa LAPM merupakan metode
kontrasepsi yang paling sedikit digunakan.14,15Hasil dari studi di
tiga wilayah termasuk Asia telah menunjukkan bahwa penggunaan
terbatas LAPM didorong terutama oleh peran yang lebih
substansial dalam penyediaan metode short-acting selain LAPM.16
Selain itu, temuan ini juga menyiratkan pengaruh yang signifikan
dari ketersediaan metode pada penggunaan LAPM. Satu studi
menunjukkan peningkatan penggunaan konsep modern di 113
negara ketika lebih banyak metode tersedia untuk sebagian besar
populasi.17Menariknya, kemungkinan besar masalah keuangan,
seperti biaya transportasi, diperhitungkan ketika peserta
memutuskan untuk menggunakan LAPM. Selain itu, jarak yang
kontrasepsi sejak Program Bidan Desa diperkenalkan pada
tahun 1989 oleh pemerintah. Tujuan utama program tidak
hanya untuk meningkatkan penggunaan layanan keluarga
berencana tetapi juga untuk meningkatkan campuran produk
kontrasepsi yang tersedia untuk populasi sasaran.19
Seperti disebutkan sebelumnya, bidan desa di Indonesia
mempengaruhi perempuan untuk beralih dari pil ke
kontrasepsi suntik dibandingkan beralih ke LAPM.19
Penggunaan LAPM yang relatif jarang dapat menunjukkan
bahwa bidan di Indonesia belum secara efektif
menganjurkan metode kontrasepsi ini. Oleh karena itu,
kemungkinan besar wanita dalam penelitian ini hanya
membahas kualitas metode kontrasepsi jangka pendek
yang dilayani oleh penyedia layanan kesehatan karena
LAPM tidak umum digunakan di Indonesia.2
Pengetahuan tentang metode kontrasepsi yang berbeda
merupakan faktor penting dalam pemilihan LAPM wanita.10,11
Temuan ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yang
menunjukkan bahwa rendahnya penggunaan LAPM dikaitkan
dengan kurangnya pengetahuan perempuan serta kesalahan
persepsi mereka tentang metode tersebut.20,21Temuan
penelitian pada remaja putri usia 15-24 tahun menunjukkan
bahwa sepertiga wanita memiliki pengetahuan yang kurang
tentang amenore terkait AKDR dan mereka tidak mau
menggunakan AKDR.20
Dalam penelitian ini, peningkatan penggunaan LAPM

lebih jauh ke penyedia layanan (diukur dalam kaitannya dengan

terkait dengan keinginan untuk tidak memiliki anak lagi

waktu perjalanan) cenderung meningkatkan peluang penggunaan

konsisten dengan temuan dari penelitian sebelumnya.22,23
Menariknya, pengambilan keputusan kontrasepsi bersama dengan
LAPM yang lebih besar. Tingkat penggunaan IUD dan sterilisasi
suami juga meningkatkan penggunaan LAPM meskipun kurang
wanita yang bergantung pada perjalanan ke klinik meningkat
dari separuh (42,3%) perempuan mendapat dukungan dari suami
seiring perjalanan
untuk menggunakan LAPMS. Ini menunjukkan bahwa
 Jurnal Penelitian & Pengembangan Kesehatan Masyarakat India, Februari 2019, Vol. 10, No. 2
perlunya peningkatan komunikasi suami istri tentang KB,
khususnya penggunaan LAPM. Meskipun laki-laki
dilaporkan kurang terlibat dalam memutuskan metode
mana yang akan digunakan dan menunjukkan keengganan
untuk membahas tentang kontrasepsi, pentingnya
komunikasi antara pasangan mengenai penggunaan LAPM
telah ditekankan dalam penelitian ini.10,12
Keuntungan dalam penelitian ini adalah ukuran populasi
penelitian yang besar, pertimbangan sistematis dari faktor-
faktor penentu sosial yang penting dari kontrasepsi, dan
tingkat partisipasi yang tinggi (97,5%). Namun, informasi
tentang keluarga berencana yang dikumpulkan hanya dari
wanita menikah di usia reproduksi merupakan keterbatasan
dalam penelitian ini. Selain itu, kami tidak dapat menetapkan
hubungan sebab-akibat antara faktor penentu sosial
kontrasepsi dan penggunaan LAPM karena desain cross-
sectionalnya. Kami mencoba untuk mengontrol potensi
pembaur dari faktor yang diketahui dalam analisis
multivariabel.
KESIMPULAN
Kami menyimpulkan bahwa untuk meningkatkan penyerapan
LAPM, lebih banyak tindakan harus diambil dengan mendorong
perempuan untuk memilih LAPM, diskusi antara mitra tentang
LAPM, dan meningkatkan pengetahuan perempuan tentang LAPM.
Kami menyarankan bahwa penelitian lebih lanjut dapat mencakup
perspektif penyedia layanan kesehatan untuk memahami
determinan penggunaan LAPM serta mengumpulkan data
kualitatif untuk menilai perilaku wanita yang terkait dengan
penggunaan LAPM secara memadai.
Sumber Pendanaan:Studi ini didanai oleh
USAID dan Departemen Luar Negeri dan
Perdagangan Australia (DFAT).
Kepentingan Bersaing: Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak
memiliki kepentingan yang bersaing.
REFERENSI
1. Biro Humas. Lembar Data Penduduk Dunia 2010.
2010.
2. Badan Pusat Statistik—BPS, Kementerian
Kesehatan (Kemenkes—Depkes), dan ICF
International. Survei Demografi dan
Kesehatan Indonesia 2012. 2013.
3. Stoddard A, McNicholas C, Peipert JF. Khasiat dan
keamanan kontrasepsi reversibel jangka panjang.
Narkoba.28 Mei 2011;71(8):969-980.
621
4. Curtis KM, Peipert JF. Kontrasepsi Reversibel
Kerja Panjang.N Engl J Med.02 Februari
2017;376(5):461-468.
5. Pemenang B, Peipert JF, Zhao Q, dkk. Efektivitas
kontrasepsi reversibel jangka panjang.N Engl J
Med. 24 Mei 2012;366(21):1998-2007.
6. Peipert JF, Zhao Q, Allsworth JE, dkk. Kelanjutan
dan kepuasan kontrasepsi reversibel. Obstetri
dan Ginekologi.Mei 2011;117(5):1105- 1113.
7. Higgins JA, Kramer RD, Ryder KM. Bias Penyedia
dalam Promosi dan Penghapusan Kontrasepsi
Jangka Panjang (LARC): Persepsi Wanita Dewasa
Muda.Am J Kesehatan Masyarakat.November
2016;106(11):1932-1937.
8. Blanc AK, Curtis SL, Croft TN. Memantau kelanjutan
kontrasepsi: hubungan dengan hasil kesuburan
dan kualitas perawatan.Rencana Keluarga Stud.Juni
2002;33(2):127-140.
9. Abdel-Tawab N, Roter D. Relevansi komunikasi yang
berpusat pada klien dengan pengaturan keluarga
berencana di negara berkembang: pelajaran dari
pengalaman Mesir.Ilmu sosial & kedokteran (1982).
Mei 2002;54(9):1357-1368.
10.Anguzu R, Tweheyo R, Sekandi JN, dkk. Pengetahuan
dan sikap terhadap penggunaan kontrasepsi
reversibel jangka panjang di antara wanita usia
reproduksi di divisi Lubaga, distrik Kampala, Uganda.
Catatan Res BMC.17 Maret 2014;7:153.
11. Gebremariam A, Addissie A. Pengetahuan dan
persepsi tentang metode kontrasepsi jangka
panjang dan permanen di kota adigrat, tigray,
ethiopia utara: studi kualitatif.Med Keluarga Int J.
2014;2014:878639.
12. Mutombo N, Bakibinga P. Pengaruh keputusan
kontrasepsi bersama pada penggunaan Suntik,
Long-Acting dan Metode Permanen (ILAPMs)
antara wanita menikah (15-49) pengguna
kontrasepsi di Zambia: studi cross-sectional.
Kesehatan Reproduksi. 03 Juli 2014;11:51.
13. Takeshi I. Dinamika reformasi pemerintahan daerah
dalam desentralisasi indonesia: Perencanaan
partisipatif dan pemberdayaan desa di Bandung, Jawa
Barat. Studi Area Asia dan Afrika.2006;5(2):137-183.
14. Eeckhaut MC, Sweeney MM, Gipson JD. Siapa yang menggunakan
metode kontrasepsi reversibel jangka panjang?
 622 Jurnal Penelitian & Pengembangan Kesehatan Masyarakat India, Februari 2019, Vol. 10, No. 2
Temuan dari sembilan negara dengan tingkat kesuburan rendah.
Perspektif Kesehatan Reproduksi Seks.Sep 2014;46(3):149-155.
15.Mesfin YM, Kibret KT. Praktek dan Niat untuk
menggunakan metode kontrasepsi jangka panjang
dan permanen di antara wanita menikah di Ethiopia:
Meta-analisis sistematis.Kesehatan Reproduksi.21 Juni
2016;13(1):78.
16. Ugaz JI, Chatterji M, Gribble JN, Mitchell S. Tren
regional dalam penggunaan kontrasepsi short-
acting dan longacting diakses melalui sektor
swasta dan publik.Int J Gynaecol Obstet.Agustus
2015;130 Suppl 3:E3-7.
17.Ross J, Stover J. Penggunaan kontrasepsi modern
meningkat ketika lebih banyak metode tersedia:
analisis bukti dari 1982-2009.Praktik Ilmu
Kesehatan Global.Agustus 2013;1(2):203-212.
18. Elma P. Laguna ALCP, Aurora E. Perez.
Dinamika penggunaan kontrasepsi di Filipina:
Penentu pilihan metode kontrasepsi dan
penghentian.Kota Quezon, Filipina: Institut
Kependudukan, 2000.
19.Weaver EH, Frankenberg E, Fried BJ, Thomas D,
Wheeler SB, Paul JE. Pengaruh bidan desa
program prevalensi dan pemilihan metode
kontrasepsi di Indonesia.Rencana Keluarga Stud.
Des 2013;44(4):389-409.
20. Fleming KL, Sokoloff A, Raine TR. Sikap dan
keyakinan tentang alat kontrasepsi di kalangan
remaja dan remaja putri.Kontrasepsi.Agustus
2010;82(2):178-182.
21. Alemayehu M, Belachew T, Tilahun T. Faktor-faktor
yang terkait dengan penggunaan metode kontrasepsi
jangka panjang dan permanen di antara wanita
menikah usia reproduksi di kota Mekelle, wilayah
Tigray, Ethiopia utara.BMC Kehamilan Melahirkan. 26
Januari 2012;12:6.
22. Bulto GA, Zewdie TA, Beyen TK. Permintaan metode
kontrasepsi jangka panjang dan permanen dan
faktor terkait di antara wanita menikah dari
kelompok usia reproduksi di Kota Debre Markos,
Ethiopia Barat Laut.Kesehatan Wanita BMC.13
Maret 2014;14(1):46.
23. Agha S. Niat untuk menggunakan kontrasepsi di Pakistan:
implikasi untuk kampanye perubahan perilaku.Kesehatan
Masyarakat BMC.02 Agustus 2010;10:450.