TOTAL
Kolono, 30-04-2023
Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ya
Kolono, 30-04-2023
1 0 0 0 0 0 0 0
Domisili Domisili Domisili Domisili Domisili Domisili
Tgl Lahir Umur Jns kelamin Hamil Prop Kab Kec Kel Dusun Alamat
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SISMAL V3, REGISTER PASIEN MALARIA
Kasus
Asal Keg Tgl Survei Pertama
Penemuan Penemuan SSR Kader Tgl MBS Kontak Survei Jns Periksa Total Rdt
Kontak
0 0 0 0 0 0 0 0 0
GISTER PASIEN MALARIA
Tgl
No Reg Tgl Kunj Kode Derajat Suhu
Pasien Pasien Periksa Slide Parasite Pekerjaan Malaria Tubuh Gejala Tgl Gejala
Lab
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Alasan
Kepadatan Berat Tgl Status
Gametosit Parasit Badan Anemia Pengobatan Obat Pengobatan Tidak Rawat
Standar
0 0 0 0 0 0 0 0 0
kematian
Rujuk ke Rujuk ke Rujuk ke Rujuk ke Alasan di Tgl
Dengan Di-Rujuk Propinsi kabupaten Kecamatan Faskes Rujuk Dirujuk
Malaria
0 0 0 0 0 0 0 0
Tahun : 2023| Bulan: 04 s/d Bulan:04
1 Regmal1
TOTAL
Faskes
Pencatat(Regmal1, Asal
Regmal2).(Data PE, Nama Desa year_report month_report Penemuan ssr_id
Faskes Pelaksana PE)
SISMAL V3, REGMAL-2
0 0
0
Usia < 5Thn. Jum
Usia > 5Thn. Jum Pemeriksaan Usia < 5Thn. Jum Usia < 5Thn. Jum
Pemeriksaan RDT Pemeriksaan RDT Positif Malaria Pemeriksaan
(Negatif) Mikroskopis (Negatif) (Regmal2) (Regmal1)(6) Mikroskopis (Negatif)
(Negatif) (Regmal2)
(Regmal2)(3) (4) (5) (PE)(7)
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
Usia > 5Thn. Total Suspek (Suspek
Usia < 5Thn. Jum Jum Usia > 5Thn. Jum Malaria yang tidak
Pemeriksaan dilakukan pemeriksaan
Pemeriksaan RDT Mikroskopis Pemeriksaan RDT ditambah jumlah total
(Negatif) (PE)(8) (Negatif) (PE)(10)
(Negatif) (PE) pemeriksaan(pos+neg)) (1
(9) s/d 10)
0 0 0 0
0 0 0 0
Sismal V3. Laporan Kasus PE, (Berdasarkan Pelaksana PE, Tanggal Wawancara)
Usia >
Usia < 5Thn. Usia > Identifika Tanggal Alamat
Usia < 5Thn. Jum Jum 5Thn. Indentifik Provinsi Kab/Kota Kecamata Faskes Negara Jika indigenous,
Faskes Tgl Tgl 5Thn. Jum si Tanggal Asal Alamat Kasus Negara
No Propinsi Faskes Pencatat Kab/Kota Faskes Faskes Pencatat Nama Tgl Kunj Melakuka Kab/Kota Propinsi Wawanca Kontak Kontak Pemeriksaan Pemeriksaa Pemeriks Jum Perinduk asi Baru/ Kasus Penulara Penulara Asal Asal n asal asal Penulara Koordinat pada MMP ID Asal Asal Klasifikasi apakah kasus
Pencatat Pasien Pasien Faskes PE Faskes PE Survei Mikroskopis aan Pemeriks Perinduk Kambuh n Penulara Penulara penulara penulara Penulara kasus adalah
n PE ra Survei n RDT an Awal n n MMP Penulara
(Negatif) Mikrosko aan RDT an n n n n n introduce?
(Negatif) pis (Negatif) Nyamuk Nyamuk n
(Negatif)
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0