Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN

Nomor : T/......./UN31.UPBJJ23/KM.00.00/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPBJJ-UT Samarinda menerangkan bahwa:

Nama : ........................................................................................
Nomor Induk Mahasiswa : ........................................................................................
Tempat/Tanggal Lahir : ........................................................................................
Alamat : ........................................................................................
: ........................................................................................
Program Studi : ........................................................................................
Strata : ........................................................................................
Terdaftar Mulai Tahun : ........................................................................................
Semester Saat ini : ........................................................................................

adalah benar mahasiswa Universitas Terbuka dan aktif sebagai mahasiswa sampai dengan
masa registrasi 2022/2023.

Samarinda, ............................
Direktur UT Samarinda

Drs. Rusna Ristasa, M.Pd


NIP. 19650807 198903 1 002

Anda mungkin juga menyukai