PENGKAJIAN PSIKOGERONTIK STATUS

FUNGSIONAL LANSIA

A. Indeks Kartz

Kemandirian lansia dalam melakukan aktivitas harus tetap dipertahankan.

Aktivitas yang tetap dipertahankan pada lansia akan membentuk konsep diri positif.

Untuk melihat kemampuan fungsional seseorang (khususnya pada lansia)

dapat diamati dari kemampuan melakukan aktivitas kesehariannya (Activities Daily

Living/ADL). ALD adalah fungsi-fungsi yang bersifat fundamental terhadap

kehidupan mandiri klien yang meliputi mandi, berpakaian, pergi ke kamar mandi

berpindah kontinen, dan makan.

Salah satu alat ukur/instrumen dalam menilai kemandirian lansia adalah

Katz Index yang meliputi kemampuan mandiri lansia untuk mandi, berpakaian,

toileting, berpindah tempat, kontinen, dan makan. Indeks Katz membentuk suatu

kerangka kerja untuk mengkaji kehidupan hidup mandiri lansia atau bila ditemukan

terjadi penurunan fungsi maka akan disusun titik fokus perbaikannya.

Aktivitas Mandiri (Skor 1) Tergantung (Skor 0)

Mandi Melakukan mandi secara mandiri Perlu bantuan lebih dari

atau memerlukan bantuan hanya satu bagian tubuh, perlu

untuk bagian tertentu saja misalnya bantuan total.

punggung atau bagian yang

mengalami gangguan

Berpakaian Bisa memakai pakaian sendiri, Perlu lebih dalam

kadang perlu bantuan untuk berpakaian atau bahkan

menalikan sepatu. perlu bantuan total.

Ke Toilet Bisa pergi ke toilet sendiri, Perlu bantuan dalam

membuka, melakukan BAB BAK

 sendiri. eliminasi

Berpindah Bisa berpindah tempat sendiri tanpa Perlu bantuan dalam

bantuan, alat bantu gerak berpindah dari bed ke

diperkenankan kursi roda, bantuan dalam

berjalan.

Kontinen Bisa mengontrol eliminasi Inkontinensia sebagian

atau total baik bladder

maupun bowel.

Makan Bisa melakukan makan sendiri. Perlu bantuan dalam

Makanan dipersiapkan oleh orang makan, nutrisi parenteral

lain diperbolehkan.

Skala yang ditetapkan Katz Index dalam ADL terdiri dari dua kategori yaitu

kemandirian tinggi (index A, B, C, D) dan kemandirian renda (E, F dan G).

1. Indeks Katz A yaitu kemandirian dalam 6 aktivitas yaitu makan, kontinen,

berpindah, kekamar kecil, berpakaian dan mandi.

2. Katz Index B yaitu kemandirian dalam 5 aktivitas.

3. Katz Index C yaitu kemandirian dalam semua hal kecuali mandi dan satu fungsi

tambahan.

4. Katz Index D yaitu kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian dan

satu fungsi tambahan.

5. Katz Index E yaitu kemandiri dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian,

kekamar kecil dan satu fungsi tambhan.

6. Katz Index F yaitu kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian,

kekamar kecil, berpindah dan satu fungsi tambahan.

7. Katz Index G yaitu ketergantungan terhadap keenam fungsi tersebut

 PENGKAJIAN STATUS FUNGSIONAL
( Indeks Kemandirian Katz )

No Aktivitas Mandiri Tergantung

1 Mandi
Mandiri :
Bantuan hanya pada satu bagian mandi (
seperti punggung atau ekstremitas yang tidak
mampu ) atau mandi sendiri sepenuhnya
Tergantung :

Bantuan mandi lebih dari satu bagian tubuh,

bantuan masuk dan keluar dari bak mandi,
serta tidak mandi sendiri
2 Berpakaian
Mandiri :
Mengambil baju dari lemari, memakai pakaian,
melepaskan pakaian, mengancingi/mengikat
pakaian.
Tergantung :
Tidak dapat memakai baju sendiri atau hanya
sebagian
3 Ke Kamar Kecil
Mandiri :

Masuk dan keluar dari kamar kecil

kemudian membersihkan genetalia sendiri

Tergantung :

Menerima bantuan untuk masuk ke

kamar kecil dan menggunakan pispot
4 Berpindah
Mandiri :
Berpindah ke dan dari tempat tidur untuk
 duduk, bangkit dari kursi
sendiri
Bergantung :

Bantuan dalam naik atau turun dari tempat

tidur atau kursi, tidak melakukan satu, atau
5 lebih perpindahan
Kontinen
Mandiri :
BAK dan BAB seluruhnya dikontrol sendiri

Tergantung :

Inkontinensia parsial atau total; penggunaan

kateter,pispot, enema dan pembalut (pampers)

6 Makan
Mandiri :
Mengambil makanan dari piring
dan
menyuapinya sendiri
Bergantung :
Bantuan dalam hal mengambil makanan dari
piring dan menyuapinya, tidak makan sama
sekali, dan makan parenteral ( NGT )
Keterangan :
Beri tanda ( v ) pada point yang sesuai kondisi klien

Analisis Hasil :

Nilai A :Kemandirian dalam hal makan, kontinen ( BAK/BAB

), berpindah, kekamar kecil, mandi dan berpakaian.

Nilai B :Kemandirian dalam semua hal kecuali satu dari fungsi tersebut

Nilai C : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi dan satu

fungsi tambahan

Nilai D : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian,

dan satu fungsi tambahan
Nilai E : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi,
berpakaian, ke kamar kecil, dan satu fungsi tambahan.

Nilai F : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi,

berpakaian, ke kamar kecil, berpindah dan satu fungsi
tambahan

Nilai G : Ketergantungan pada keenam fungsi tersebut

B. Indeks Bartel
Indeks barthel (modifikasi Collin C, Wade DT) adalah suatu alat/

instrument ukur status fungsional dasar berupa kuisioner yang berisi atas

10 butir pertanyaan terdiri atas mengendalikan rangsang buang air besar,

mengendalikan rangsang buang air kecil, membersihkan diri (memasang

gigi palsu, sikat gigi, sisir rambut, bercukur, cuci muka), penggunaan

toilet-masuk dan keluar WC (melepas, memakai celana, membersihkan/

menyeka, menyiram), makan, berpindah posisi dari tempat tidur ke kursi

dan sebaliknya, mobilitas/ berjalan, berpakaian, naik-turun tangga dan

mandi. Dengan skor antara 0 – 20. Skor 20 = mandiri, skor 12 – 19 =

ketergantungan ringan, skor 9 – 11 = ketergantungan sedang, skor 5 – 8 =

ketergantungan berat, skor 0 – 4 = ketergantungan total.

Form Indeks Barthel

Variabel : Kemampuan Fungsional

Merupakan variabel yang digunakan untuk mengukur status fungsional pada

pasien yang mengalami gangguan sistem saraf

Prosedur tes:
Pasien dinilai menggunakan Barthel Index pada awal treatment, selama masa
rehabilitasi, dan pada masa akhir rehabilitasi

Aktivitas Elemen Penilaian Skor

Makan 0 = Tidak Mampu
5 = Memerlukan bantuan seperti, mengoleskan
mentega, atau memerlukan bentuk diet khusus
10= Mandiri/ tanpa bantuan
Mandi 0= Tergantung
5= Mandiri
Kerapian/ 0= Memerlukan bantuan untuk menata penampilan
Penampilan diri
5= Mandiri (mampu menyikat gigi, mengelap wajah,
menata rambut, bercukur)
Berpakaian 0 = Tergantung/ tidak mampu
5= Mandiri (Mampu mengancingkan baju,menutup
resleting)
Buang Air 0= inkontinesia
besar
5= Kadang mengalami kesulitan
10= Mandiri
Buang air kecil 0= Inkontinesia, harus dipasang kateter, tidak mampu
mengontrol BAK secara mandiri
5= Kadang mengalami kesehatan
10= Mandiri
Penggunaan 0= Tergantung
Kamar mandi/ 5= Perlu dibantu tapi tidak tergantung penuh
Toilet 10= Mandiri
Berpindah 0 = tidak mampu, mengalami gangguan
tempat (dari keseimbangan
tempat tidur ke 5= memerlukan bantuan (perlu satu atau dua orang)
tempat duduk untuk bisa duduk
atau 10= Memerlukan sedikit bantuan (hanya diarahkan
sebaliknya) secara verbal)
15= Mandiri
Mobilitas 0 = tidak mampu atau berjalan kurang dari 50 meter
(berjalan pada 5 = hanya bisa bergerak dengan kursi roda, lebih dari
permukaan 50 meter
yang rata) 10 = berjalan dengan bantuan lebih dari 50 meter
15 = Mandiri (meski menggunakan alat bantu)
Menaiki/ 0 = Tidak mampu
menuruni 5 = Memerlukan bantuan
tangga 10 = Mandiri

Kriteria Hasil:

- 0 – 20 = Ketergantungan penuh
- 21 – 61 = Ketergantungan berat (sangat tergantung)
- 62 – 90 = Ketergantungan moderat
- 91 – 99 = Ketergantungan ringan
- 100 = Mandiri
C. Posisi dan Keseimbangan (Sullivan)

Pengkajian Posisi dan Keseimbangan (Sullivan)

No. Tes koordinasi Keterangan Nilai

1. Berdiri dengan postur normal 4

2. Berdiri dengan postur normal, 4

menutup mata

3. Berdiri dengan kaki rapat 4

4. Berdiri pada satu kaki 4

5. Berdiri, fleksi trunk dan berdiri ke 3

posisi netral

6. Berdiri, lateral dan flksi trunk 4

7. Berjalan, tempatkan tumit salah 4

satu kaki di depan jari kaki yang
lain

8. Berjalan sepanjang garis lurus 3

9. Berjalan mengikuti tanda gambar 4

pada lantai

10 Berjalan menyamping 4

11. Berjalan mundur 4

12 Berjalan mengikuti lingkaran 4

13. Berjalan pada tumit 3

14. Berjalan dengan ujung kaki 3

Jumlah 51
Keterangan

4= Mampu melakukan aktifitas dengan lengkap

3= Mampu melakukan aktifitas dengan bantuan

2= Mampu melakukan aktifitas dengan bantuan maksimal

1= Tidak mampu melakukan aktifitas

Nilai:

42-54= Mampu melakukan aktifitas

28-41= Mampu melakukan aktifitas dengan sedikit bantuan

14-27= Mampu melakukan aktifitas dengan bantuan maksimal

14 = Tidak mampu melakukan