Hari : Jumat
Tanggal : 18 November 2016
Diagnosa
Implementasi Evaluasi
Keperawatan
Belum ditegakkan Mengucapkan salam Data Subjektif:
karena pengkajian Memperkenalkan diri Ibu W mengatakan sangat senang karena dikunjungi oleh
keperawatan Membina hubungan saling percaya dengan perawat dan meminta agar jangan sungkan jika ingin datang ke
belum selesai keluarga rumahnya dan meminta kepada perawat untuk datang pada sore
dilaksanakan Membuat kontrak waktu dan tujuan dari hari karena beliau bekerja di pabrik batu bata
pertemuan dengan keluarga pada Bapak P Ibu W dan Bapak P adalah suku Jawa yang berasal dari Lubuk
dan Ibu W Pakam Sumatera Utara.
Melakukan pengkajian dengan keluarga Ibu W mengatakan tinggal bersama dengan suaminya, sudah
yaitu Bapak P dan Ibu W mengenai data menikah selama 36 tahun dan dikaruniai 7 orang anak, 3 orang
umum keluarga meliputi komposisi dan anak Bapak P dan Ibu W sudah menikah dan tinggal terpisah
genogram, tipe keluarga dan status sosial dengan keluarga Bapak P.
keluarga Ibu W mengatakan memiliki penyakit Hipertensi dan Gastritis
Menanyakan riwayat dan tahap Bapak P memiliki penyakit Migrain
perkembangan keluarga pada Bapak P dan Ibu W mengatakan jika mengalami keluhan kesehatan biasanya
Ibu W berobat ke klinik di Daerah Lampineng.
Melakukan pengkajian lingkungan keluarga Bapak P mengatakan bahwa pekerjaannya sekarang sebagai
Bapak P buruh pabrik batu bata sedangkan Ibu W juga bekerja di pabrik
Melakukan pengkajian tahap kesehatan batu bata.
keluarga Ibu W nampak lemas dan mengatakan bahwa Ibu W baru saja
pulang dari opname karena Hipertensinya kambuh
Data Objektif:
Ibu W dan Bapak P tampak sangat kooperatif
Rumah Keluarga Bapak P dan Ibu W merupakan rumah kayu
yang berlantaikan semen yang terdiri dari 2 kamar tidur, ruang
keluarga, dapur dan kamar mandi. Terdapat kandang ayam di
belakang rumah. Untuk ventilasi sangat kurang dan tidak
terdapat jendela pada ruang keluarga.
Ibu W tampak lemas
Wajah pucat
TD 140/ 90 mmHg
Nadi 86 x/m
RR 19 x/m
Suhu 36,1ºC
Kapiler refill 2 detik
Konjungtiva tdk anemis
Kesadaran : compos mentis
A:
Mahasiswa dapat membina hubungan yang baik dengan keluarga
P:
Lanjutkan pengkajian pada keluarga Bapak P untuk melengkapi data
yang belum didapatkan.