Anda di halaman 1dari 3

CATATAN PERKEMBANGAN

Hari : Jumat
Tanggal : 18 November 2016
Diagnosa
Implementasi Evaluasi
Keperawatan
Belum ditegakkan  Mengucapkan salam Data Subjektif:
karena pengkajian  Memperkenalkan diri  Ibu W mengatakan sangat senang karena dikunjungi oleh
keperawatan  Membina hubungan saling percaya dengan perawat dan meminta agar jangan sungkan jika ingin datang ke
belum selesai keluarga rumahnya dan meminta kepada perawat untuk datang pada sore
dilaksanakan  Membuat kontrak waktu dan tujuan dari hari karena beliau bekerja di pabrik batu bata

pertemuan dengan keluarga pada Bapak P  Ibu W dan Bapak P adalah suku Jawa yang berasal dari Lubuk
dan Ibu W Pakam Sumatera Utara.

 Melakukan pengkajian dengan keluarga  Ibu W mengatakan tinggal bersama dengan suaminya, sudah
yaitu Bapak P dan Ibu W mengenai data menikah selama 36 tahun dan dikaruniai 7 orang anak, 3 orang
umum keluarga meliputi komposisi dan anak Bapak P dan Ibu W sudah menikah dan tinggal terpisah
genogram, tipe keluarga dan status sosial dengan keluarga Bapak P.
keluarga  Ibu W mengatakan memiliki penyakit Hipertensi dan Gastritis
 Menanyakan riwayat dan tahap  Bapak P memiliki penyakit Migrain
perkembangan keluarga pada Bapak P dan  Ibu W mengatakan jika mengalami keluhan kesehatan biasanya
Ibu W berobat ke klinik di Daerah Lampineng.
 Melakukan pengkajian lingkungan keluarga  Bapak P mengatakan bahwa pekerjaannya sekarang sebagai
Bapak P buruh pabrik batu bata sedangkan Ibu W juga bekerja di pabrik
 Melakukan pengkajian tahap kesehatan batu bata.
keluarga  Ibu W nampak lemas dan mengatakan bahwa Ibu W baru saja
pulang dari opname karena Hipertensinya kambuh

Data Objektif:
 Ibu W dan Bapak P tampak sangat kooperatif
 Rumah Keluarga Bapak P dan Ibu W merupakan rumah kayu
yang berlantaikan semen yang terdiri dari 2 kamar tidur, ruang
keluarga, dapur dan kamar mandi. Terdapat kandang ayam di
belakang rumah. Untuk ventilasi sangat kurang dan tidak
terdapat jendela pada ruang keluarga.
 Ibu W tampak lemas
 Wajah pucat
 TD 140/ 90 mmHg
 Nadi 86 x/m
 RR 19 x/m
 Suhu 36,1ºC
 Kapiler refill 2 detik
 Konjungtiva tdk anemis
 Kesadaran : compos mentis

A:
Mahasiswa dapat membina hubungan yang baik dengan keluarga

P:
Lanjutkan pengkajian pada keluarga Bapak P untuk melengkapi data
yang belum didapatkan.

Anda mungkin juga menyukai