A. PENGKAJIAN
Hari : Senin
Tanggal : 14 Januari 2018
Waktu : 10.00 WIB
I. Data Umum
a. Biodata keluarga
1. Nama KK : Tn. A
2. Umur : 45 tahun
3. Agama : Islam
4. Pendidikan : SMP
5. Pekerjaan : Swasta
6. Penghasilan : Rp. 2.000.000;
7. Suku bangsa : Jawa/ Indonesia
8. Alamat : Ds. Mrahu, Kec.Kartoharjo, Kab. Magetan.
b. Susunan keluarga
45 46
24 17
Keterangan:
: Laki-laki
: Perempuan
: Garis keturunan
: Garis perkawinan
c. Aktivitas
Tn. A : Kegiatan sehari-hari dimulai sekitar pukul 05.00 WIB,
kemudian pergi bekerja sekitar pukul 07.00 WIB. Pada
pukul 13.00 WIB pulang dan tidur siang.
Ny. S : Kegiatan sehari-hari dimulai sekitar pukul 04.30 WIB,
kemudian masak, bersih-bersih rumah, membantu
anaknya sebelum berangkat sekolah dan kemudian
berangkat bekerja.
An. U :Kegiatan sehari-hari dimulai pada pukul 04.30 WIB. yaitu
membantu ibu melakukan pekerjaan rumah, kemudian
sekolah berangkat pukul 07.00 WIB. Sat di rumah
melakukan kegiatan belajar, dan mengerjakan tugas.
d. Reakreasi
Keluarga Tn. A jika terdapat liburan berekreasi keluar rumah, atau
dirumah saja untuk mengisi waktu luang dengan menonton TV
bersama, bermain dengan anak-anaknya, berbincang-bincang
dengan tetangga.
e. Ketergantungan
Dalam keluarga suami tidak ada kebiasaan merokok, tidak minum-
minuman keras, dan mengkonsumsi obat-obatan terlarang seperti
narkoba dan lain sebagainya.
f. Latar belakang sosial budaya dan ekonomi
Pendapatan keluarga didapatkan dari hasil kerja ayah dan ibu
sebagai petani. Pendapatan tersebut cukup tapi ibu mengatakan
harus tetap bisa memenuhi kebutuhan dalam 1 bulan. Tn. A dan
Ny. S aktif di masyarakat yaitu selalu mengikuti kegiatan yang ada
disekitar rumah seperti kerja bakti setiap hari minggu, yasinan
setiap hari kamis dan malam senin, serta perannya dimasyarakat
yaitu sebagai anggota masyarakat.
- Denah rumah :
WC
KAMAR
DAPUR KAMAR MANDI
RUANG
KELUARG
A KAMAR
GARASI TERAS
RUMAH
HALAMAN DEPAN
Jalan Raya
Keterangan :
: Pintu
: Jendela
: Batas pekarangan
2. Sumber air minum
Keluarga Tn. “A” menggunakan air dari sumur bor, keadaan air
bersih, tidak berbau, tidak berwarna. Air digunakan untuk
memasak dan minum.
3. Tempat pembuangan limbah
Tanpa penampungan atau langsung ditanah.
4. Pembuangan sampah
Pembuangan sampahnya yaitu dengan dibakar
5. Kandang ternak
Keluarga Tn. “A” tidak mempunyai hewan peliharaan karena tidak
terdapat lahan untuk kandang peliharaan.
6. Pemanfaatan fasilitas kesehatan
Keluarga Tn. “A” anak ke 1 dan ke 2 lahir normal di tolong bidan,
ANC dan bersalin ke bidan mulai anak ke 1 sampai anak ke 2, anak
1 dan 2 pergi posyandu secara teratur dan sudah mendapatkan
imunisasi lengkap.
V. Keadaan Kesehatan Keluarga
a. Kesakitan dan kematian dalam satu tahun terakhir
1) Kesakitan
- Dalam 3 bulan terakhir tidak ada anggota keluarga yang
sakit.
- Bila ada anggota keluarga yang sakit diobati dengan obat
dari dokter atau periksa ke puskesmas.
- Keluarga tidak pernah sakit parah, hanya batuk, pilek biasa
setelah berobat ke puskesmas sembuh.
- Dalam keluarga Tn. A tidak merokok.
2) Kematian
- Dalam 12 bulan terakhir tidak ada anggota keluarga yang
meninggal.
b. Riwayat kebidanan
Ny. S menarche pada usia 13 tahun, siklus menstruasi 28 hari,
lamanya 5 – 6 hari, dalam sehari ganti pembalut 2 – 3x, teratur dan
encer, setelah menstruasi tidak keputihan dan tidak nyeri.
c. Kesehatan ibu
1) Kehamilan
Pada kehamilan anak pertama ibu rutin periksa kebidan 1 bulan
sekali pada TM 1 dan II dan pada TM III ibu periksa 2 minggu
sekali tetapi sudah mendekati melahirkan ibu periksa 1 minggu
sekali. Pada kehamilan muda ibu mengalami mual muntah dan
hilang pada usia 4 bulan. Pada TM III ibu tidak ada keluhan.
Ibu diberi tablet tambah darah dan vitamin dan diminum habis
sesuai anjuran bidan. Ibu mendapatkan penyuluhan tentang
perawatan payudara, senam hamil, gizi ibu hamil, istirahat dan
personal hygiene. Pada kehamilan kedua ibu juga rutin periksa
ke bidan. Ibu tidak ada keluhan selama hamil muda sampai
hamil tua. Ibu juga mendapatkan tablet tambah darah dan
vitamin serta diminum habis sesuai anjuran.
2) Persalinan
Anak pertama lahir di rumah di tolong bidan, normal, spontan
belakang kepala, langsung menangis, perempuan, BB 2800
gram, PB 49 cm, plasenta lahir lengkap dan spontan. Anak
kedua lahir di tolong bidan, secara SC, menangis keras,
langsung menangis, perempuan, BB 3000 gram, PB 49 cm,
plasenta lahir lengkap dan spontan.
3) Nifas
Ibu mengatakan masa nifas anak pertama normal, tidak ada
penyulit/ komplikasi. Ibu memberi ASI eksklusif sampai usia
anaknya 6 bulan dan tetap menyusui sampai anaknya berusia 2
tahun. Sekarang anaknya berusia 21 tahun dan sehat. Anak
kedua normal, tidak ada penyulit/ komplikasi. Ibu memberi
ASI eksklusif sampai usia anaknya 6 bulan dan tetap menyusui
sampai anaknya berusia 2,5 tahun. Sekarang anaknya berusia
17 tahun dan sehat.
d. Riwayat kesehatan keluarga
a) Tn. A
Ibu mengatakan bahwa bapak tidak sedang sakit dan tidak
sedang menderita penyakit apapun serta tidak sedang dalam
pengobatan. Kondisi bapak sekarang sehat.
b) Ny. S
Ibu mengatakan bahwa ibu menderita penyakit hipertensi.
c) An. U
Ibu mengatakan anaknya tidak sedang menderita penyakit
apapun dan tidak sedang sakit. Tetapi apabila sakit anak
dibawa ke dokter dan sembuh setelah diberi obat oleh dokter.
e. Pola perawatan/ pemeliharaan kesehatan anak
1) Perawatan tali pusat : dulu diberi betadine
2) Nutrisi (0-11 bulan) : anak diberi ASI eksklusif sampai 6
bulan dan pada umur 7 bulan anak sudah diberi makanan
tambahan yaitu nasi tim saring. Kemudian setelah 1 tahun
sampai sekarang anak sudah diberi nasi biasa dan lauk pauk
sampai seperti yang dikonsumsi oleh orang tua.
3) Imunisasi
BCG : 1 kali pada usia 1 bulan
DPT : 3 kali pada usia 2 bulan, 3 bulan dan 4 bulan
POLIO : 4 kali pada usia 1 bulan, 2 bulan, 3 bulan dan 4
bulan
CAMPAK : 1 kali pada usia 9 bulan
Hb0 : 1 kali pada 2 jam setelah lahir
Pentabio : 1 kali pada usia 2 tahun
4) Penimbangan berat badan teratur dan selalu mengikuti
posyandu.
5) Tempat penimbangan di posyandu.
6) Kepemilikan KMS
Ibu memiliki buku KIA dan selalu dibawa saat posyandu.
7) Pemberian vitamin A
YA diberikan 2 kali pada bulan Februari dan Agustus.
f. Keikutsertaan program keluarga berencana
Ibu belum menggunakan KB apapun sesudah menikah karena ingin
segera memiliki anak. Setelah anak pertama ibu menggunakan KB
suntik 6 bulan. Setelah anak kedua ibu menggunakan KB suntik 3
bulan kurang lebih 16 tahun sampai sekarang.
g. Kehidupan seksual
Ny. S melakukan hubungan seksual 1 minggu dua kali dan tidak
ada keluhan selama melakukan hubungan seksual.
h. Data khusus
1. PUS/WUS
Keluarga Tn. “A” terdapat 1 PUS, dan 1 WUS.
2. Keluarga Tn. A terdapat satu anggota keluarga yang menderita
penyakit hipertensi.
i. Pemeriksaan fisik anggota keluarga
1. Nama : Tn. A
- KU bapak baik, kesadaran composmentis.
- TD : 120/80 mmHg S : 36,7∘C.
N : 80x/menit R : 20x/menit
- BB ibu sekarang 68 kg
- Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : bentuk normal, persebaran rambut
merata, warna hitam, bersih dan tidak
ada benjolan abnormal.
b. Muka : tidak sembab, tidak pucat, kelopak mata
tidak ada benjolan abnormal, konjungtiva
palpebrae merah muda, sclera putih.
c. Leher : tidak ada pembeesaran kelenjar tyroid
dan limfe serta tidak ada pembendungan
vena jugularis.
d. Dada : simetris, tidak ada wheezing atau ronchi,
suara jantung normal, tidak ada penarikan
intrakosta.
e. Abdomen : tidak ada bekas operasi, tidak kembung.
f. Genetalia : tidak terkaji
g. Ekstremitas : simetris, tidak ada varises dan tidak
odema, tidak ada cacat bawaan baik atas
maupun bawah.
2. Nama : Ny. S
- KU ibu baik, kesadaran composmentis.
- TD : 150/80 mmHg S : 36,7∘C.
N : 80x/menit R : 20x/menit
- BB ibu sekarang 60 kg
- Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : bentuk normal, persebaran rambut
merata, warna hitam, bersih dan tidak
ada benjolan abnormal.
b. Muka : tidak sembab, tidak pucat, kelopak mata
tidak ada benjolan abnormal, konjungtiva
palpebrae merah muda, sclera putih.
c. Leher : tidak ada pembeesaran kelenjar tyroid
dan limfe serta tidak ada bendungan vena
jugularis.
d. Dada : simetris, tidak ada wheezing atau ronchi,
suara jantung normal, tidak ada penarikan
intrakosta, payudara simetris, puting
menonjol, bersih.
e. Abdomen : tidak ada bekas operasi, tidak kembung.
f. Genetalia : tidak terkaji
g. Ekstremitas : simetris, tidak ada varises dan tidak
odema, tidak ada cacat bawaan baik atas
maupun bawah.
3. Nama : An. U
- KU anak baik, kesadaran composmentis.
- TD : 120/70 mmHg S : 36,3∘C.
N : 80x/menit R : 20x/menit
- BB anak sekarang 44 kg
- Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : bentuk normal, persebaran rambut
merata, warna hitam, bersih dan tidak
ada benjolan abnormal.
b. Muka : tidak sembab, tidak pucat, kelopak mata
tidak ada benjolan abnormal, konjungtiva
palpebrae merah muda, sclera putih.
c. Leher : tidak ada pembeesaran kelenjar tyroid
dan limfe serta tidak ada pembendungan
vena jugularis.
d. Dada : simetris, tidak ada wheezing atau ronchi,
suara jantung normal, tidak ada penarikan
intrakosta, payudara simetris, puting
menonjol, bersih.
e. Abdomen : tidak ada bekas operasi, tidak kembung.
f. Genetalia : tidak terkaji
g. Ekstremitas : simetris, tidak ada varises dan tidak
odema, tidak ada cacat bawaan baik atas
maupun bawah.
B. ANALISA DATA
C. TIPOLOGY MASALAH
1. Masalah Ny. “S” umur 46 bulan tahun dengan hipertensi.
2. a) Ketidaktahuan keluarga Setelah dilakukan Penyuluhan kepada Tangg Kons a. Ibu mengerti tentang
penggunaan keluarga tentang asuhan selama 1 hari keluarga tentang : al 14 eling pengertian, macam –
KB yang penggunaan alat di harapkan : a. Menjelaskan januari macam, keuntungan
salah kontrasepsi yang sesuai a. Ibu mau tentang pengertian, 2019 dan kerugian, dan
b) Ketidak sanggupan menggunakan macam – macam, efek samping alat
keluarga mengambil alat kontrasepsi keuntungan dan kontrasepsi
keputusan dalam yang sesuai kerugian, dan efek b. Ibu mengerti tentang
melaksanakan tindakan b. Ibu tidak takut samping alat akibat dari
yang tepat mengenai lagi kontrasepsi penggunaan KB yang
keluarga tidak sanggup menggunakan b. Menjelaskan pada salah.
memecahkan masalah alat kontrasepsi ibu akibat dari
karena kurang yang sesuai penggunaan KB
pengetahuan. c. Terhindarnya ibu yang salah
c) Adanya faktor biologis dari efek samping
yang membuat ibu akibat
takut menggunakan penggunaan alat
alat kontrasepsi lainnya kontrasepsi yang
salah
Tangg konse c. Ibu mengerti tentang
al : 21 ling pengertian, macam –
januari macam, keuntungan
2019 dan kerugian, dan
efek samping alat
kontrasepsi
d. Ibu mengerti tentang
akibat dari
penggunaan KB yang
salah.
e. Ibu bersedia
menggunakan KB
yang sesuai