DATA DASAR

TABEL
INDIKATOR ISI DATA MANUAL

PRINT TW I ANALISIS TW I
PENTAHAPAN
PRINT TW II ANALISIS TW II
FORMAT
KOSONG
PRINT TW III ANALISIS TW III

PERJANJIAN PRINT TW IV ANALISIS TW IV

KINERJA
PRINT Total TW
081250940434

Page 1
LISIS TW I GRAFIK TW I

LISIS TW II GRAFIK TW II

LISIS TW III GRAFIK TW III

LISIS TW IV GRAFIK TW IV

GRAFIK
TAHUNAN

Page 2
 PUSKESMAS : PANDU SENJAYA
RUANGAN : FARMASI
TAHUN : 2019

KEPALA PUSKESMAS : dr. JORDAN PRADIKSA

NIP KEPALA PUSKESMAS : 19710208 200212 2 005
E
HOM
PENANGGUNG JAWAB UKP : HERO, SKP
NIP PENANGGUNG JAWAB UPAYA : 19760828 201001 2 003
PENGELOLA RUANGAN : VIDA
NIP PENGELOLA RUANGAN :-
TANGGAL PENETAPAN INDIKATOR : 02 Januari 2018
TEMPAT PENETAPAN : PUSKESMAS PANDU SENJAYA
ISIAN INDIKATOR, SASARAN, TARGET

TAR
SASA
No INDIKATOR GET SATUAN
RAN
A
1 12 100 %

B
2 12 100 %

C
3 12 100 %

D
4 12 100 %

E
5 12 100 %

F
6 12 100 %

G
7 12 100 %

H
8 12 100 %

I
9 12 100 %

J
10 12 100 %

Page 3
 GUNA PEMBUATAN GRAFIK
No MENYINGKAT INDIKATOR
1 A
2 B
3 C
4 D
5 E
6 F
7 G
8 H
9 I
10 J

Page 4
 PANDU SENJAYA

PERJANJIAN KINERJA
TAHUN 2019

Dalam rangka mewujudkan manajemen puskesmas yang efektif dan akuntabel,

kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : VIDA
Jabatan : PENGELOLA RUANGAN FARMASI

Selanjutnya disebut Pihak Pertama

Nama : HERO, SKP
Jabatan : PENANGGUNG JAWAB UKP

Selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak pertama berjanji dan berkomitmen akan mewujudkan target kinerja yang
seharusnya sesuai lampiran perjanjian ini. Akuntabilitas ditunjukkan dalam
pencapaian kinerja dengan menggunakan indikator yang telah ditetapkan dalam
Penilaian Kinerja Puskesmas.
Pelaksana mempunyai kewajiban untuk mempertanggung jawabkan pencapaian
kinerja kepada Penanggung Jawab UKP dan Kepala Puskesmas serta
melakukan tindak lanjut untuk perbaikan.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi (pembinaan dan pengarahan) yang

diperlukan serta akan melakukan monitoring dan evaluasi terhadap capaian
kinerja dari perjanjian ini.

USKESMAS PANDU SENJAYA,02 Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,
PENANGGUNG JAWAB UKP PENGELOLA RUANGAN

Page 5
 HERO, SKP VIDA
19760828 201001 2 003 -

Page 6
 LAMPIRAN
PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

NO INDIKATOR TARGET (%)

1 A 100

2 B 100

3 C 100

4 D 100

5 E 100

6 F 100

7 G 100

8 H 100

9 I 100

10 J 100

PANDU SENJAYA,02 Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,
PENANGGUNG JAWAB UKP PENGELOLA RUANGAN

HERO, SKP VIDA

19760828 201001 2 003 -

Page 7
TABEL INDIKATOR
Judul Sesuaikan dengan Indikator yang disusun
Suatu pandangan dalam mennetukan penilaian terhadap jenis dan mutu pelayanan
dilihat dari akses, efektifitas, efisiensi, keselamatan dan keamanan, kenyamanan,
Dimensi Mutu kesinambungan pelayanan, kompetensi teksnis dan hubungan antar manusia
berdasarkan standar WHO.

Tujuan Tujuan dari indikator yang akan dijadikan sebagai bahan evaluasi

Definisi Operasional Dimaksudkan untuk menjelaskan pengertian dari indikator.

Frekuensi Pengumpulan
Frekuensi pengambilan data dari sumber data untuk setiap indikator.
Data

Periode Analisis Rentang waktu pelaksanaan kajian terhadap indikator kinerja yang dikumpulkan.

Numerator à
Pembilang àBesaran sebagai nilai pembilang dalam rumus indikator kinerja
(Perolehan/Capaian)

Denominator à (Sasaran) Penyebut àBesaran sebagai nilai pembagi dalam rumus indikator kinerja

Sumber bahan nyata atau keterangan yang dapat dijadikan dasar kajian yang
Sumber Data berhubungan langsung dengan persoalan.

Standar à Target (%) Nilai tertentu yang telah ditetapkan berkaitan dengan sesuatu yang harus dicapai.

Penanggungjawab Orang yang bertanggungjawab terhadap pelaksanaan dan penilaian indikator

Pengumpulan Data

Page 8
Judul 1

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan
Data

Periode Analisis

Numerator à
(Perolehan/Capaian)

Denominator à (Sasaran)

Sumber Data

Standar à Target (%)

Penanggungjawab
Pengumpulan Data

Page 9
Judul 2
Dimensi Mutu
Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan
Data
Periode Analisis
Numerator à
(Perolehan/Capaian)

Denominator à (Sasaran)

Sumber Data

Standar à Target (%)

Penanggungjawab
Pengumpulan Data

Page 10
Judul 3

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan
Data
Periode Analisis
Numerator à
(Perolehan/Capaian)

Denominator à (Sasaran)

Sumber Data

Standar à Target (%)

Penanggungjawab
Pengumpulan Data

Page 11
Judul 4

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan
Data
Periode Analisis

Numerator à
(Perolehan/Capaian)

Denominator à (Sasaran)

Sumber Data

Standar à Target (%)

Penanggungjawab
Pengumpulan Data

Page 12
Judul 5

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan
Data
Periode Analisis
Numerator à
(Perolehan/Capaian)

Denominator à (Sasaran)

Sumber Data

Standar à Target (%)

Penanggungjawab
Pengumpulan Data

Page 13
Judul 6

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan
Data
Periode Analisis
Numerator à
(Perolehan/Capaian)

Denominator à (Sasaran)

Sumber Data

Standar à Target (%)

Penanggungjawab
Pengumpulan Data

Page 14
Judul 7

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan
Data
Periode Analisis
Numerator à
(Perolehan/Capaian)

Denominator à (Sasaran)

Sumber Data

Standar à Target (%)

Penanggungjawab
Pengumpulan Data

Page 15
Judul 8

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan
Data
Periode Analisis

Numerator à
(Perolehan/Capaian)

Denominator à (Sasaran)

Sumber Data

Standar à Target (%)

Penanggungjawab
Pengumpulan Data

Page 16
Judul 9

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan
Data

Periode Analisis

Numerator à
(Perolehan/Capaian)

Denominator à (Sasaran)

Sumber Data

Standar à Target (%)

Penanggungjawab
Pengumpulan Data

Page 17
Judul 10
Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan
Data

Periode Analisis

Numerator à
(Perolehan/Capaian)

Denominator à (Sasaran)

Sumber Data

Standar à Target (%)

Penanggungjawab
Pengumpulan Data

Page 18
Judul 11
Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan
Data
Periode Analisis
Numerator à
(Perolehan/Capaian)

Denominator à (Sasaran)

Sumber Data

Standar à Target (%)

Penanggungjawab
Pengumpulan Data

Page 19
Judul 12

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan
Data
Periode Analisis

Numerator à
(Perolehan/Capaian)

Denominator à (Sasaran)

Sumber Data

Standar à Target (%)

Penanggungjawab
Pengumpulan Data

Page 20
Judul 13

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan
Data
Periode Analisis
Numerator à
(Perolehan/Capaian)

Denominator à (Sasaran)

Sumber Data

Standar à Target (%)

Penanggungjawab
Pengumpulan Data

Page 21
Judul 14

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan
Data
Periode Analisis
Numerator à
(Perolehan/Capaian)

Denominator à (Sasaran)

Sumber Data

Standar à Target (%)

Penanggungjawab
Pengumpulan Data

Page 22
Judul 15

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan
Data
Periode Analisis
Numerator à
(Perolehan/Capaian)

Denominator à (Sasaran)

Sumber Data

Standar à Target (%)

Penanggungjawab
Pengumpulan Data

Page 23
Judul 16

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional
Frekuensi Pengumpulan
Data
Periode Analisis
Numerator à
(Perolehan/Capaian)

Denominator à (Sasaran)

Sumber Data

Standar à Target (%)

Penanggungjawab
Pengumpulan Data

Page 24
Judul 17

Dimensi Mutu

Tujuan
Definisi Operasional
Frekuensi Pengumpulan
Data
Periode Analisis
Numerator à
(Perolehan/Capaian)

Denominator à (Sasaran)

Sumber Data

Standar à Target (%)

Penanggungjawab
Pengumpulan Data

Page 25
Judul 18

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan
Data
Periode Analisis
Numerator à
(Perolehan/Capaian)

Denominator à (Sasaran)

Sumber Data

Standar à Target (%)

Penanggungjawab
Pengumpulan Data

Page 26
Judul 19

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan
Data

Periode Analisis

Numerator à
(Perolehan/Capaian)

Denominator à (Sasaran)

Sumber Data

Standar à Target (%)

Penanggungjawab
Pengumpulan Data

Page 27
Judul 20

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan
Data

Periode Analisis

Numerator à
(Perolehan/Capaian)

Denominator à (Sasaran)

Sumber Data

Standar à Target (%)

Penanggungjawab
Pengumpulan Data

Page 28
Judul 21

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional
Frekuensi Pengumpulan
Data
Periode Analisis
Numerator à
(Perolehan/Capaian)

Denominator à (Sasaran)

Sumber Data

Standar à Target (%)

Penanggungjawab
Pengumpulan Data

Page 29
Judul 22

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan
Data
Periode Analisis

Numerator à
(Perolehan/Capaian)

Denominator à (Sasaran)

Sumber Data

Standar à Target (%)

Penanggungjawab
Pengumpulan Data

Page 30
Judul Indikator
Dimensi Mutu
Tujuan
Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan
Data

Periode Analisis

Numerator à
(Perolehan/Capaian)

Denominator à (Sasaran)

Sumber Data

Standar à Target (%)

Penanggungjawab
Pengumpulan Data

Mengetahui PENGELOLA RUANGAN

PENANGGUNG JAWAB
UKP

HERO, SKP VIDA

19760828 201001 2 003 -

Page 31
 PENTAHAPAN PENCAPAIAN / REALISASI INDIKATOR (%)
UKP : FARMASI PUSKESMAS : PANDU SENJAYA

BULAN
TAR
SASA
No INDIKATOR GET TW I TW II TW III
RAN
(%)
JAN FEB MAR TW I APR MEI JUN TW II JUL AGT SEP

1 A 12 100 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00

2 B 12 100 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00

3 C 12 100 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00

4 D 12 100 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00

5 E 12 100 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00

6 F 12 100 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00

7 G 12 100 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00

8 H 12 100 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00

9 I 12 100 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00

10 J 12 100 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00

Page 32
 TAHUN
TW III TW IV 2019
TW III OKT NOV DES TW IV TW IV

100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00

100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00

100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00

100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00

100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00

100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00

100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00

100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00

100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00

100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00

Page 33
 ISI CAPAIAN PROGRAM : FARMASI
TAR JAN FEB MAR
SASA
No INDIKATOR GET
RAN
% N D N D N D

1 A 12 100 0 12 0 12 0 12

2 B 12 100 0 12 0 12 0 12

3 C 12 100 0 12 0 12 0 12

4 D 12 100 0 12 0 12 0 12

5 E 12 100 0 12 0 12 0 12

6 F 12 100 0 12 0 12 0 12

7 G 12 100 0 12 0 12 0 12

8 H 12 100 0 12 0 12 0 12

9 I 12 100 0 12 0 12 0 12

10 J 12 100 0 12 0 12 0 12

Page 34
 ISI CAPAIAN TAHUN : 2019
TAR APR MEI JUN
SASA
No INDIKATOR GET
RAN
% N D N D N D

1 A 12 100 0 12 0 12 0 12

2 B 12 100 0 12 0 12 0 12

3 C 12 100 0 12 0 12 0 12

4 D 12 100 0 12 0 12 0 12

5 E 12 100 0 12 0 12 0 12

6 F 12 100 0 12 0 12 0 12

7 G 12 100 0 12 0 12 0 12

8 H 12 100 0 12 0 12 0 12

9 I 12 100 0 12 0 12 0 12

10 J 12 100 0 12 0 12 0 12

Page 35
 ISI CAPAIAN
TAR JUL AGT SEP
SASA
No INDIKATOR GET
RAN
% N D N D N D

1 A 12 100 0 12 0 12 0 12

2 B 12 100 0 12 0 12 0 12

3 C 12 100 0 12 0 12 0 12

4 D 12 100 0 12 0 12 0 12

5 E 12 100 0 12 0 12 0 12

6 F 12 100 0 12 0 12 0 12

7 G 12 100 0 12 0 12 0 12

8 H 12 100 0 12 0 12 0 12

9 I 12 100 0 12 0 12 0 12

10 J 12 100 0 12 0 12 0 12

Page 36
 ISI CAPAIAN
TAR OKT NOV DES
SASA
No INDIKATOR GET
RAN
% N D N D N D

1 A 12 100 0 12 0 12 0 12

2 B 12 100 0 12 0 12 0 12

3 C 12 100 0 12 0 12 0 12

4 D 12 100 0 12 0 12 0 12

5 E 12 100 0 12 0 12 0 12

6 F 12 100 0 12 0 12 0 12

7 G 12 100 0 12 0 12 0 12

8 H 12 100 0 12 0 12 0 12

9 I 12 100 0 12 0 12 0 12

10 J 12 100 0 12 0 12 0 12

Page 37
 MONITORING INDIKATOR PROGRAM : FARMASI TAHUN : 2019
PERIODE TRI WULAN I (JANUARI - FEBRUARI - MARET) PUSKESMAS : PANDU SENJAYA

TRI WULAN I
TARGET
SASA JANUARI FEBRUARI MARET
NO INDIKATOR TW I
RAN
(%) N D CAK (%) N D CAK (%) N D

1 A 12 100.00 0 12 0.00 0 12 0.00 0 12

2 B 12 100.00 0 12 0.00 0 12 0.00 0 12

3 C 12 100.00 0 12 0.00 0 12 0.00 0 12

4 D 12 100.00 0 12 0.00 0 12 0.00 0 12

5 E 12 100.00 0 12 0.00 0 12 0.00 0 12

6 F 12 100.00 0 12 0.00 0 12 0.00 0 12

7 G 12 100.00 0 12 0.00 0 12 0.00 0 12

8 H 12 100.00 0 12 0.00 0 12 0.00 0 12

9 I 12 100.00 0 12 0.00 0 12 0.00 0 12

10 J 12 100.00 0 12 0.00 0 12 0.00 0 12

N : Numerator D : Denominator CAK : Cakupan

MENGETAHUI :
KEPALA PUSKESMAS PENANGGUNG JAWAB UKP PENGELOLA RUANGAN

dr. JORDAN PRADIKSA HERO, SKP

19710208 200212 2 005 19760828 201001 2 003 -

Page 38
 TOTAL TW I
ET
CAK (%) N D CAK (%)

0.00 0 36 0

0.00 0 36 0

0.00 0 36 0

0.00 0 36 0

0.00 0 36 0

0.00 0 36 0

0.00 0 36 0

0.00 0 36 0

0.00 0 36 0

0.00 0 36 0

OLA RUANGAN FARMASI

VIDA
-

Page 39
 MONITORING INDIKATOR PROGRAM : FARMASI
PERIODE TRI WULAN II (APRIL - MEI - JUNI) PUSKESMAS :

TARGET TRI WULAN II

SASA
NO INDIKATOR TW II APRIL MEI
RAN
(%) N D CAK (%) N D

1 A 12 100.00 0 12 0.00 0 12

2 B 12 100.00 0 12 0.00 0 12

3 C 12 100.00 0 12 0.00 0 12

4 D 12 100.00 0 12 0.00 0 12

5 E 12 100.00 0 12 0.00 0 12

6 F 12 100.00 0 12 0.00 0 12

7 G 12 100.00 0 12 0.00 0 12

8 H 12 100.00 0 12 0.00 0 12

9 I 12 100.00 0 12 0.00 0 12

10 J 12 100.00 0 12 0.00 0 12
N : Numerator D : Denominator CAK : Cakupan

Page 40
 TARGET TRI WULAN II
SASA
NO INDIKATOR TW II APRIL MEI
RAN
(%) N D CAK (%) N D
MENGETAHUI :
KEPALA PUSKESMAS PENANGGUNG JAWAB UKP

dr. JORDAN PRADIKSA HERO, SKP

19710208 200212 2 005 19760828 201001 2 003

Page 41
 TAHUN : 2019
PANDU SENJAYA

WULAN II
TOTAL TW II
MEI JUNI
CAK (%) N D CAK (%) N D CAK (%)

0.00 0 12 0.00 0 36 0

0.00 0 12 0.00 0 36 0

0.00 0 12 0.00 0 36 0

0.00 0 12 0.00 0 36 0

0.00 0 12 0.00 0 36 0

0.00 0 12 0.00 0 36 0

0.00 0 12 0.00 0 36 0

0.00 0 12 0.00 0 36 0

0.00 0 12 0.00 0 36 0

0.00 0 12 0.00 0 36 0

Page 42
WULAN II
TOTAL TW II
MEI JUNI
CAK (%) N D CAK (%) N D CAK (%)

WAB UKP PENGELOLA RUANGAN FARMASI

VIDA
- -

Page 43
 MONITORING INDIKATOR PROGRAM : FARMASI
PERIODE TRI WULAN III (JULI - AGUSTUS - SEPTEMBER) PUSKESMAS :

TARGET TRI WULAN III

SASA
NO INDIKATOR TW III JULI AGUSTUS
RAN
(%) N D CAK (%) N D

1 A 12 100.00 0 12 0.00 0 12

2 B 12 100.00 0 12 0.00 0 12

3 C 12 100.00 0 12 0.00 0 12

4 D 12 100.00 0 12 0.00 0 12

5 E 12 100.00 0 12 0.00 0 12

6 F 12 100.00 0 12 0.00 0 12

7 G 12 100.00 0 12 0.00 0 12

8 H 12 100.00 0 12 0.00 0 12

9 I 12 100.00 0 12 0.00 0 12

10 J 12 100.00 0 12 0.00 0 12
N : Numerator D : Denominator CAK : Cakupan

Page 44
 TARGET TRI WULAN III
SASA
NO INDIKATOR TW III JULI AGUSTUS
RAN
(%) N D CAK (%) N D
MENGETAHUI :
KEPALA PUSKESMAS PENANGGUNG JAWAB UKP

dr. JORDAN PRADIKSA HERO, SKP

19710208 200212 2 005 19760828 201001 2 003

Page 45
 TAHUN : 2019
PANDU SENJAYA

WULAN III
TOTAL TW III
GUSTUS SEPTEMBER
CAK (%) N D CAK (%) N D CAK (%)

0.00 0 12 0.00 0 36 0.00

0.00 0 12 0.00 0 36 0.00

0.00 0 12 0.00 0 36 0.00

0.00 0 12 0.00 0 36 0.00

0.00 0 12 0.00 0 36 0.00

0.00 0 12 0.00 0 36 0.00

0.00 0 12 0.00 0 36 0.00

0.00 0 12 0.00 0 36 0.00

0.00 0 12 0.00 0 36 0.00

0.00 0 12 0.00 0 36 0.00

Page 46
WULAN III
TOTAL TW III
GUSTUS SEPTEMBER
CAK (%) N D CAK (%) N D CAK (%)

WAB UKP PENGELOLA RUANGAN FARMASI

VIDA
- -

Page 47
 MONITORING INDIKATOR PROGRAM : FARMASI
PERIODE TRI WULAN IV (OKTOBER - NOVEMBER - DESEMBER) PUSKESMAS :

TAR TRI WULAN IV

SASA
NO INDIKATOR GET OKTOBER NOVEMBER
RAN
(%) N D CAK (%) N D

1 A 12 100.00 0 12 0.00 0 12

2 B 12 100.00 0 12 0.00 0 12

3 C 12 100.00 0 12 0.00 0 12

4 D 12 100.00 0 12 0.00 0 12

5 E 12 100.00 0 12 0.00 0 12

6 F 12 100.00 0 12 0.00 0 12

7 G 12 100.00 0 12 0.00 0 12

8 H 12 100.00 0 12 0.00 0 12

9 I 12 100.00 0 12 0.00 0 12

10 J 12 100.00 0 12 0.00 0 12
N : Numerator D : Denominator CAK : Cakupan

Page 48
 TAR TRI WULAN IV
SASA
NO INDIKATOR GET OKTOBER NOVEMBER
RAN
(%) N D CAK (%) N D
MENGETAHUI :
KEPALA PUSKESMAS PENANGGUNG JAWAB UKP

dr. JORDAN PRADIKSA HERO, SKP

19710208 200212 2 005 19760828 201001 2 003

Page 49
 TAHUN : 2019
PANDU SENJAYA

WULAN IV
TOTAL TW IV
VEMBER DESEMBER
CAK (%) N D CAK (%) N D CAK (%)

0.00 0 12 0.00 0 36 0

0.00 0 12 0.00 0 36 0

0.00 0 12 0.00 0 36 0

0.00 0 12 0.00 0 36 0

0.00 0 12 0.00 0 36 0

0.00 0 12 0.00 0 36 0

0.00 0 12 0.00 0 36 0

0.00 0 12 0.00 0 36 0

0.00 0 12 0.00 0 36 0

0.00 0 12 0.00 0 36 0

Page 50
WULAN IV
TOTAL TW IV
VEMBER DESEMBER
CAK (%) N D CAK (%) N D CAK (%)

WAB UKP PENGELOLA RUANGAN FARMASI

VIDA
- -

Page 51
 MONITORING INDIKATOR PROGRAM : FARMASI TAHUN : 2019
PERIODE TRI WULAN I s/d IV PUSKESMAS : PANDU SENJAYA

TOTAL
SASA
NO INDIKATOR TW 1 TW 2 TW 3 TW 4
RAN
N D CAK (%) N D CAK (%) N D CAK (%) N D CAK (%)

1 A 12 0 36 0.00 0 36 0.00 0 36 0.00 0 36 0.00

2 B 12 0 36 0.00 0 36 0.00 0 36 0.00 0 36 0.00

3 C 12 0 36 0.00 0 36 0.00 0 36 0.00 0 36 0.00

4 D 12 0 36 0.00 0 36 0.00 0 36 0.00 0 36 0.00

5 E 12 0 36 0.00 0 36 0.00 0 36 0.00 0 36 0.00

6 F 12 0 36 0.00 0 36 0.00 0 36 0.00 0 36 0.00

7 G 12 0 36 0.00 0 36 0.00 0 36 0.00 0 36 0.00

8 H 12 0 36 0.00 0 36 0.00 0 36 0.00 0 36 0.00

9 I 12 0 36 0.00 0 36 0.00 0 36 0.00 0 36 0.00

10 J 12 0 36 0.00 0 36 0.00 0 36 0.00 0 36 0.00

D : Denominator CAK : Cakupan

MENGETAHUI :
KEPALA PUSKESMAS PENANGGUNG JAWAB UKP PENGELOLA RUANGAN FARMASI

dr. JORDAN PRADIKSA HERO, SKP VIDA

19710208 200212 2 005 19760828 201001 2 003 - -

Page 52
 Terhadap
TAHUN 2019
Target
TARGET N D CAK (%)
Tidak
100 0 144 0.00 Memenuhi
Target
Tidak
100 0 144 0.00 Memenuhi
Target
Tidak
100 0 144 0.00 Memenuhi
Target
Tidak
100 0 144 0.00 Memenuhi
Target
Tidak
100 0 144 0.00 Memenuhi
Target
Tidak
100 0 144 0.00 Memenuhi
Target
Tidak
100 0 144 0.00 Memenuhi
Target
Tidak
100 0 144 0.00 Memenuhi
Target
Tidak
100 0 144 0.00 Memenuhi
Target
Tidak
100 0 144 0.00 Memenuhi
Target
N : Numerator

Page 53
 ANALISA INDIKATOR SEBAGAI BAHAN EVALUASI
PROGRAM : FARMASI
PANDU SENJAYA TAHUN : 2019
ANALISIS PENYEBAB
TAR CAKU HASIL ANALISIS
SASA à Faktor Pendorong
No INDIKATOR GET PAN
RAN à Faktor Penghambat
(%) (%)

Tidak
1 A 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Tidak
2 B 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Tidak
3 C 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Page 54
 TAR CAKU HASIL ANALISIS ANALISIS PENYEBAB
SASA à Faktor Pendorong
No INDIKATOR GET PAN
RAN à Faktor Penghambat
(%) (%)

Tidak
4 D 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Tidak
5 E 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Tidak
6 F 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Tidak
7 G 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Page 55
 TAR CAKU HASIL ANALISIS ANALISIS PENYEBAB
SASA à Faktor Pendorong
No INDIKATOR GET PAN
RAN à Faktor Penghambat
(%) (%)

Tidak
8 H 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Tidak
9 I 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Tidak
10 J 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Page 56
PERIODE : TW 1
(JANUARI - FEBRUARI - MARET)

MENGETAHUI
RENCANA TINDAK LANJUT
PJ UKM KAPUS

Page 57
 MENGETAHUI
RENCANA TINDAK LANJUT
PJ UKM KAPUS

Page 58
 MENGETAHUI
RENCANA TINDAK LANJUT
PJ UKM KAPUS

Page 59
BUKTI TINDAK LANJUT TAHUN : 2019
PROGRAM : FARMASI
PANDU SENJAYA
BUKTI TINDAK LANJUT

WAKTU SASARAN TEMPAT PELAKSANA

Page 60
 BUKTI TINDAK LANJUT

WAKTU SASARAN TEMPAT PELAKSANA

Page 61
 BUKTI TINDAK LANJUT

WAKTU SASARAN TEMPAT PELAKSANA

Page 62
 PERIODE : TW 1
(JANUARI - FEBRUARI - MARET)
BUKTI TINDAK LANJUT MENGETAHUI

HASIL TINDAK LANJUT PJ UKM KAPUS

Page 63
BUKTI TINDAK LANJUT MENGETAHUI

HASIL TINDAK LANJUT PJ UKM KAPUS

Page 64
BUKTI TINDAK LANJUT MENGETAHUI

HASIL TINDAK LANJUT PJ UKM KAPUS

Page 65
 ANALISA INDIKATOR SEBAGAI BAHAN EVALUASI
PROGRAM : FARMASI
PANDU SENJAYA TAHUN : 2019
TAR CAKU HASIL ANALISIS ANALISIS PENYEBAB
SASA à Faktor Pendorong
No INDIKATOR GET PAN
RAN à Faktor Penghambat
(%) (%)

Tidak
1 A 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Tidak
2 B 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Tidak
3 C 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Tidak
4 D 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Tidak
5 E 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Page 66
 ANALISIS PENYEBAB
TAR CAKU HASIL ANALISIS
SASA à Faktor Pendorong
No INDIKATOR GET PAN
RAN à Faktor Penghambat
(%) (%)

Tidak
6 F 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Tidak
7 G 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Tidak
8 H 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Tidak
9 I 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Tidak
10 J 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Page 67
PERIODE : TW 2
(APRIL - MEI - JUNI)

MENGETAHUI
RENCANA TINDAK LANJUT
PJ UKM KAPUS

Page 68
 MENGETAHUI
RENCANA TINDAK LANJUT
PJ UKM KAPUS

Page 69
BUKTI TINDAK LANJUT TAHUN : 2019
PROGRAM : FARMASI
PANDU SENJAYA
BUKTI TINDAK LANJUT

WAKTU SASARAN TEMPAT PELAKSANA

Page 70
 BUKTI TINDAK LANJUT

WAKTU SASARAN TEMPAT PELAKSANA

Page 71
 PERIODE : TW 2
(APRIL - MEI - JUNI)
BUKTI TINDAK LANJUT MENGETAHUI

HASIL TINDAK LANJUT PJ UKM KAPUS

Page 72
BUKTI TINDAK LANJUT MENGETAHUI

HASIL TINDAK LANJUT PJ UKM KAPUS

Page 73
 ANALISA INDIKATOR SEBAGAI BAHAN EVALUASI
PROGRAM : FARMASI
PANDU SENJAYA TAHUN : 2019
TAR CAKU HASIL ANALISIS ANALISIS PENYEBAB
SASA à Faktor Pendorong
No INDIKATOR GET PAN
RAN à Faktor Penghambat
(%) (%)

Tidak
1 A 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Tidak
2 B 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Tidak
3 C 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Tidak
4 D 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Tidak
5 E 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Page 74
 ANALISIS PENYEBAB
TAR CAKU HASIL ANALISIS
SASA à Faktor Pendorong
No INDIKATOR GET PAN
RAN à Faktor Penghambat
(%) (%)

Tidak
6 F 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Tidak
7 G 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Tidak
8 H 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Tidak
9 I 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Tidak
10 J 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Page 75
PERIODE : TW 3
(JULI - AGUSTUS - SEPTEMBER)

MENGETAHUI
RENCANA TINDAK LANJUT
PJ UKM KAPUS

Page 76
 MENGETAHUI
RENCANA TINDAK LANJUT
PJ UKM KAPUS

Page 77
BUKTI TINDAK LANJUT TAHUN : 2019
PROGRAM : FARMASI
PANDU SENJAYA
BUKTI TINDAK LANJUT

WAKTU SASARAN TEMPAT PELAKSANA

Page 78
 BUKTI TINDAK LANJUT

WAKTU SASARAN TEMPAT PELAKSANA

Page 79
 PERIODE : TW 3
(JULI - AGUSTUS - SEPTEMBER)
BUKTI TINDAK LANJUT MENGETAHUI

HASIL TINDAK LANJUT PJ UKM KAPUS

Page 80
BUKTI TINDAK LANJUT MENGETAHUI

HASIL TINDAK LANJUT PJ UKM KAPUS

Page 81
 ANALISA INDIKATOR SEBAGAI BAHAN EVALUASI
PROGRAM : FARMASI
PANDU SENJAYA TAHUN : 2019
TAR CAKU HASIL ANALISIS ANALISIS PENYEBAB
SASA à Faktor Pendorong
No INDIKATOR GET PAN
RAN à Faktor Penghambat
(%) (%)

Tidak
1 A 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Tidak
2 B 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Tidak
3 C 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Tidak
4 D 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Tidak
5 E 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Page 82
 TAR CAKU HASIL ANALISIS ANALISIS PENYEBAB
SASA à Faktor Pendorong
No INDIKATOR GET PAN
RAN à Faktor Penghambat
(%) (%)

Tidak
6 F 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Tidak
7 G 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Tidak
8 H 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Tidak
9 I 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Tidak
10 J 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Page 83
PERIODE : TW 4
(OKTOBER - NOVEMBER - DESEMBER)

MENGETAHUI
RENCANA TINDAK LANJUT
PJ UKM KAPUS

Page 84
 MENGETAHUI
RENCANA TINDAK LANJUT
PJ UKM KAPUS

Page 85
BUKTI TINDAK LANJUT TAHUN : 2019
PROGRAM : FARMASI
PANDU SENJAYA
BUKTI TINDAK LANJUT

WAKTU SASARAN TEMPAT PELAKSANA

Page 86
 BUKTI TINDAK LANJUT

WAKTU SASARAN TEMPAT PELAKSANA

Page 87
 PERIODE : TW 4
(OKTOBER - NOVEMBER - DESEMBER)
BUKTI TINDAK LANJUT MENGETAHUI

HASIL TINDAK LANJUT PJ UKM KAPUS

Page 88
BUKTI TINDAK LANJUT MENGETAHUI

HASIL TINDAK LANJUT PJ UKM KAPUS

Page 89
 ANALISA INDIKATOR SEBAGAI BAHAN EVALUASI
PROGRAM : FARMASI
PANDU SENJAYA TAHUN : 2019
TAR CAKU HASIL ANALISIS ANALISIS PENYEBAB
SASA à Faktor Pendorong
No INDIKATOR GET PAN
RAN à Faktor Penghambat
(%) (%)

Tidak
1 A 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Tidak
2 B 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Tidak
3 C 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Tidak
4 D 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Tidak
5 E 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Page 90
 TAR CAKU HASIL ANALISIS ANALISIS PENYEBAB
SASA à Faktor Pendorong
No INDIKATOR GET PAN
RAN à Faktor Penghambat
(%) (%)

Tidak
6 F 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Tidak
7 G 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Tidak
8 H 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Tidak
9 I 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Tidak
10 J 12 100.00 0.00 ¯ Memenuhi
Target

Page 91
 MENGETAHUI
RENCANA TINDAK LANJUT
PJ UKM KAPUS

Page 92
 MENGETAHUI
RENCANA TINDAK LANJUT
PJ UKM KAPUS

Page 93
BUKTI TINDAK LANJUT TAHUN : 2019
PROGRAM : FARMASI
PANDU SENJAYA
BUKTI TINDAK LANJUT

WAKTU SASARAN TEMPAT PELAKSANA

Page 94
 BUKTI TINDAK LANJUT

WAKTU SASARAN TEMPAT PELAKSANA

Page 95
BUKTI TINDAK LANJUT MENGETAHUI

HASIL TINDAK LANJUT PJ UKM KAPUS

Page 96
BUKTI TINDAK LANJUT MENGETAHUI

HASIL TINDAK LANJUT PJ UKM KAPUS

Page 97
 CAKUPAN RUANGAN FARMASI TRI WULAN I
TARGET CAPAIAN PUSKESMAS DIAM DURIAN TAHUN 2019
60.0

50.0

40.0

30.0

20.0

10.0

0.0
A B C D E F G
 WULAN I
UN 2019

G H I J
 TARGET CAPAIAN CAKUPAN RUANGAN FARMASI TRI W
PUSKESMAS DIAM DURIAN TAHUN
80.0

70.0

60.0

50.0

40.0

30.0

20.0

10.0

0.0
A B C D E F G
N FARMASI TRI WULAN II
M DURIAN TAHUN 2019

F G H I J
 TARGET CAPAIAN CAKUPAN RUANGAN FARMASI TRI WUL
PUSKESMASDIAM DURIAN TAHUN 20

100.0

90.0

80.0

70.0

60.0

50.0

40.0

30.0

20.0

10.0

0.0
A B C D E F G H
FARMASI TRI WULAN III
DURIAN TAHUN 2019

F G H I J
 TARGET CAPAIAN CAKUPAN RUANGAN FARMASI TW IV
PUSKESMAS DIAM DURIAN TAHUN 2019

100.0

90.0

80.0

70.0

60.0

50.0

40.0

30.0

20.0

10.0

0.0
A B C D E F G
 FARMASI TW IV
RIAN TAHUN 2019

F G H I J
TARGET CAPAIAN
CAKUPAN RUANGAN FARMASI PUSKESMAS DIAM DURIA

100.0

90.0

80.0

70.0

60.0

50.0

40.0

30.0

20.0

10.0
A B C D E F G
AM DURIAN TAHUN 2019

G H I J
 GRAFIK TW 1
INDIKATOR TARGET CAPAIAN
1 A 100.0 0.0
2 B 100.0 0.0
3 C 100.0 0.0
4 D 100.0 0.0
5 E 100.0 0.0
6 F 100.0 0.0
7 G 100.0 0.0
8 H 100.0 0.0
9 I 100.0 0.0
10 J 100.0 0.0
GRAFIK TW 2 GRAFIK TW 3
INDIKATOR TARGET CAPAIAN INDIKATOR
A 100.0 0.0 A
B 100.0 0.0 B
C 100.0 0.0 C
D 100.0 0.0 D
E 100.0 0.0 E
F 100.0 0.0 F
G 100.0 0.0 G
H 100.0 0.0 H
I 100.0 0.0 I
J 100.0 0.0 J
 GRAFIK TW 4
TARGET CAPAIAN INDIKATOR TARGET CAPAIAN
100.0 0.0 A 100.0 0.0
100.0 0.0 B 100.0 0.0
100.0 0.0 C 100.0 0.0
100.0 0.0 D 100.0 0.0
100.0 0.0 E 100.0 0.0
100.0 0.0 F 100.0 0.0
100.0 0.0 G 100.0 0.0
100.0 0.0 H 100.0 0.0
100.0 0.0 I 100.0 0.0
100.0 0.0 J 100.0 0.0
GRAFIK Total TW
INDIKATOR TARGET CAPAIAN
A 100.0 0.0
B 100.0 0.0
C 100.0 0.0
D 100.0 0.0
E 100.0 0.0
F 100.0 0.0
G 100.0 0.0
H 100.0 0.0
I 100.0 0.0
J 100.0 0.0
 ISI CAPAIAN PROGRAM : FARMASI
TAR JAN FEB MAR
SASA
No INDIKATOR GET
RAN
% N D N D N D
1 A 12 100
2 B 12 100
3 C 12 100
4 D 12 100
5 E 12 100
6 F 12 100
7 G 12 100
8 H 12 100
9 I 12 100
10 J 12 100

Page 112
TAHUN : 2019
APR MEI JUN
N D N D N D

Page 113
 ISI CAPAIAN PROGRAM : FARMASI
TAR JUL AGT SEP
SASA
No INDIKATOR GET
RAN
% N D N D N D
1 A 12 100
2 B 12 100
3 C 12 100
4 D 12 100
5 E 12 100
6 F 12 100
7 G 12 100
8 H 12 100
9 I 12 100
10 J 12 100

Page 114
TAHUN : 2019
OKT NOV DES
N D N D N D

Page 115