DINAS KESEHATAN
jUPT PUSKESMAS PALENGAAN
Jl. RAYA PALENGAAN PAMEKASAN 69362
No Telp (0324) 6122343 email : pkm.palengaan@gmail.com
Pada hari Jum’at tanggal Sembilan Bulan Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh
Dua, kami yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Andika Haris Octafian, SKM
NIP : 198910232020121001
Jabatan : PJ Pengadaan
Telah mengembalikan Barang Kepada :
Nama : Purwono, S. Kep.Ns
NIP : 198104292008011008
Jabatan : Pengurus barang Puskesmas Palengaan
Demikian berita acara penyerahan barang ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Mengetahui
Kepala Puskesmas Palengaan