PEMERINTAH KOTA PALEMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NAGASWIDAK
JL.A.YANI LRG.GUMAY GG.BANGDES KECAMATAN SU.II PALEMBANG
Telp:(0711)514455 Call Canter:081977873700 E-mail:pkm_nagaswidak @yahoo.co.id

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Pada hari ini ....... tanggal ...SEMBILAN BELAS...... bulan .....OKTOBER.... Tahun Dua
Ribu Sembilan Belas, Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : Kasdira wani AMKep

NIP : 198603132009042002
Pangkat / Gol : Penata muda
Jabatan : Petugas Inventaris Puskesmas Nagaswidak
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

1. Nama : Dessy Pratiwi, SKM

NIP : 198602142011012005
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk. 1/ III. b
Jabatan : Staf Tata Usaha
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

dengan ini PIHAK PERTAMA menyerahkan Barang kepada PIHAK KEDUA dalam
keadaan BAIK dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Barang Satuan Keterangan

1. BAST 1 Unit Baik

Demikianlah berita acara serah terima Barang ini dibuat, agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Palembang, 2019

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Inventaris Barang

Dessy Prtiwi, SKM Kasdira wani AM.Kep

Penata Muda Tk. I Penata muda

Nip198602142011012005 Nip. 198603132009042002
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NAGASWIDAK
JL.A.YANI LRG.GUMAY GG.BANGDES KECAMATAN SU.II PALEMBANG
Telp:(0711)514455 Call Canter:081977873700 E-mail:pkm_nagaswidak @yahoo.co.id

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Pada hari ini ....... tanggal ...SEMBILAN BELAS...... bulan .....OKTOBER.... Tahun Dua
Ribu Sembilan Belas, Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

2. Nama : Kasdira wani AMKep

NIP : 198603132009042002
Pangkat / Gol : Penata muda
Jabatan : Petugas Inventaris Puskesmas Nagaswidak
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Dessy Pratiwi, SKM

NIP : 198602142011012005
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk. 1/ III. b
Jabatan : Staf Tata Usaha
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

dengan ini PIHAK PERTAMA menyerahkan Barang kepada PIHAK KEDUA dalam
keadaan BAIK dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Barang Satuan Keterangan

1. AC 1 Unit Baik

Demikianlah berita acara serah terima Barang ini dibuat, agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Palembang, 2019

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Inventaris Barang

Dessy Prtiwi, SKM Kasdira wani AM.Kep

Penata Muda Tk. I Penata muda

Nip198602142011012005 Nip. 198603132009042002
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NAGASWIDAK
JL.A.YANI LRG.GUMAY GG.BANGDES KECAMATAN SU.II PALEMBANG
Telp:(0711)514455 Call Canter:081977873700 E-mail:pkm_nagaswidak @yahoo.co.id

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Pada hari ini ....... tanggal ...SEMBILAN BELAS...... bulan ...Desember.... Tahun Dua Ribu
Sembilan Belas, Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

3. Nama : Kasdira wani AMKep

NIP : 198603132009042002
Pangkat / Gol : Penata muda
Jabatan : Petugas Inventaris Puskesmas Nagaswidak
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

3. Nama : Dessy Pratiwi, SKM

NIP : 198602142011012005
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk. 1/ III. b
Jabatan : Staf Tata Usaha
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

dengan ini PIHAK PERTAMA menyerahkan Barang kepada PIHAK KEDUA dalam
keadaan BAIK dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Barang Satuan Keterangan

1. Sofa 1 Unit Baik

Demikianlah berita acara serah terima Barang ini dibuat, agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Palembang, 2019

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Inventaris Barang

Dessy Prtiwi, SKM Kasdira wani AM.Kep

Penata Muda Tk. I Penata muda

Nip198602142011012005 Nip. 198603132009042002
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NAGASWIDAK
JL.A.YANI LRG.GUMAY GG.BANGDES KECAMATAN SU.II PALEMBANG
Telp:(0711)514455 Call Canter:081977873700 E-mail:pkm_nagaswidak @yahoo.co.id

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Pada hari ini ....... tanggal ...SEMBILAN BELAS...... bulan ...Desember.... Tahun Dua Ribu
Sembilan Belas, Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

4. Nama : Kasdira wani AMKep

NIP : 198603132009042002
Pangkat / Gol : Penata muda
Jabatan : Petugas Inventaris Puskesmas Nagaswidak
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

4. Nama : Evi filianti

NIP :-
Pangkat / Gol :
Jabatan : Loket
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

dengan ini PIHAK PERTAMA menyerahkan Barang kepada PIHAK KEDUA dalam
keadaan BAIK dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Barang Satuan Keterangan

1. Komputer 1 Unit Baik

Demikianlah berita acara serah terima Barang ini dibuat, agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Palembang, 2019

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Inventaris Barang

Evi Filianti Kasdira wani AM.Kep

Penata muda
Nip. 198603132009042002