PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN

DINAS KESEHATAN
Komplek Perkantoran Gunung Kembang Telp - Fax ( 0745 ) 91617
SAROLANGUN – JAMBI 37481

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Penyediaan Alat (Ultrasonografi USG) Tahap 2
NOMOR : / /BAP/Dinkes/2024

Pada hari ini, Jumat tanggal dua belas bulan Januari tahun Dua Ribu Dua Puluh Empat, kami yang bertanda
tangan di bawah ini :
Nama : Zulfikar Alimin, AM.Kg
NIP : 19810705 200701 1 012
Jabatan : Pengurus Barang
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kab. Sarolangun
Alamat Komplek Perkantoran Gunung Kembang
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
Nama : Darimi, SKM
NIP : 19680910 198903 1 004
Jabatan : Kepala Puskesmas Batang Asai
Unit Kerja : Puskesmas Batang Asai
Alamat : Batang Asai
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA selanjutnya disebut kedua belah pihak, sepakat untuk melakukan serah
terima barang berupa:
NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KONDISI KET
1. USG Type MD 12 Unit 1 Baik Sumber dana APBN
SETDITJEN Kesehatan
Masyarakat
Barang tersebut sudah diterima dalam keadaan baik dan lengkap oleh PIHAK KEDUA.

Selanjutnya, dengan dilaksanakannya serah terima barang, maka pencatatan administrasi, penyimpanan dan
penggunaan barang persediaan tersebut menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA.

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Atas kerjasama saudara, kami ucapkan terima kasih.

PIHAK PERTAMA Mengetahui : PIHAK KEDUA

Sub Koordinasi Kesga Gizi Kabid Kesehatan Masyarakat Kepala Puskesmas
Batang Asai

Zulfikar Alimin, AM.Kg Rosalinda, SKM Darimi, SKM

NIP. 19810705 200701 1 012 NIP. 19721222 199103 2 002 NIP. 19680910 198903 1 004
Diketahui Oleh :
KEPALA DINAS KESEHATAN
KAB.SAROLANGUN

Bambang Hermanto, SKM, MM

Pembina Tk. I
NIP. 19771127 200312 1 005