Anda di halaman 1dari 1

Surat Keterangan Izin Orang Tua/wali/Suami/Istri

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:


Nama : Muhammad Mufi

NIK : 1409060804020002

Alamat : Jl.Datuk Marajo Dusun Pasir Jaya RT/RW 01/01 Desa


…………………Benai Kecil, Kec Benai, Kab kuantan Singingi, Prov Riau

No HP : 083160215898

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya, untuk memberikan izin kepada


anak/suami/istri saya:

Nama : Ahmad Maulana Ibrahim

NIK : 1409062310990002

Alamat :Jl.Datuk Marajo Dusun Pasir Jaya RT/RW 01/01 Desa


…………………Benai Kecil, Kec Benai, Kab kuantan Singingi, Prov Riau

Untuk mengikuti pendidikan pada program beasiswa pengembangan sumber daya


manusia perkebunan kelapa sawit

Demikian surat pernyataan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana


mestinya.

Benai, 17 Mei 2023


Mengetahui,
Kepala orangtua/wali

Ahmad Maulana Ibrahim

Anda mungkin juga menyukai