1 riau Indragiri hilir dr. Aryusrizal dr jl. arsyad ahmad 503/DPMPTSP- ###
no 36B rt 001 rw SIP-DOKTER/
012 kelurahan 36
tembilahan kota
kecamatan
tembilahan
kabupaten
indragiri hilir.
2
3
dst…..
EMPAT PRAKTEK MANDIRI DOKTER UMUM
KODE PRAKTEK
MASA BERLAKU NO STR DAN TANGGAL TANGGAL
NO SIP HP MANDIRI (NO
SIP BERLAKU STR REGISTRASI
REGISTRASI)