PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

KECAMATAN ………………..
DESA ……………
Jl. Jenderal Sudirman No. Kode Pos 92981

KEPUTUSAN KEPALA DESA …………………

NOMOR : TAHUN 2019

TENTANG
PEMBENTUKAN KELOMPOK KERJA DESA ………………. SEHAT
KECAMATAN …………….. KABUPATEN LUWU TIMUR

KEPALA DESA ………………

Menimbang : a. bahwa Desa Sehat adalah Desa yang secara terus menerus
berusaha meningkatkan kualitas lingkungan fisik dan
sosialnya melalui pemberdayaan masyarakat dengan
memaksimalkan seluruh potensi kehidupan secara mandiri,
sehingga menjadi Desa yang dapat memberi rasa aman,
nyaman dan sehat bagi warganya;
b. bahwa untuk mencapai maksud point a tersebut diatas,
dipandang perlu membentuk forum komunikasi Desa Sehat
yang ditetapkan dengan keputusan Kepala Desa.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2003 tentang Pembentukan
Kabupaten Luwu Timur dan Kabupaten Mamuju Utara di
Propinsi Sulawesi Selatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2003 Nomor 27, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4270);
2. Peraturan Bersama Menteri Dalam Negeri dan Menteri
Kesehatan Nomor 34 Tahun 2005 dan Nomor
1138/Menkes/PB/VIII/2005 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Kabupaten/Kota Sehat;
3. Peraturan Daerah Kabupaten Luwu Timur Nomor 5 Tahun
2009 tentang Pokok-Pokok Pengelolaan Keuangan Daerah
Kabupaten Luwu Timur (Lembaran Daerah Kabupaten Luwu
Timur Tahun 2009 Nomor 5);
4. Peraturan Daerah Kabupaten Luwu Timur Nomor 11 Tahun
2011 tentang Pengelolaan Sampah;
5. Peraturan Daerah Kabupaten Luwu Timur Nomor 12 Tahun
2011 tentang Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan
Hidup;
2. Surat Keputusan Bupati Kabupaten Luwu Timur Nomor 384
Tahun 2020 tentang Pembentukan Tim Pembina Kabupaten
Sehat Kabupaten Luwu Timur;
6. Surat Keputusan Bupati Kabupaten Luwu Timur Nomor 383
Tahun 2020 tentang Pembentukan Forum Kabupaten Sehat
Kabupaten Luwu Timur;
7. Surat Keputusan Bupati Kabupaten Luwu Timur Nomor 385
Tahun 2020 tentang Penetapan Kecamatan Sebagai Kawasan
Sehat Kabupaten Luwu Timur;
8. Surat Keputusan Camat ……. Nomor 14 Tahun 2011 tentang
Pembentukan Pengurus Forum Kecamatan Sehat.
 MEMUTUSKAN:
Menetapkan :
KESATU : Membentuk Kelompok Kerja Desa Sehat Desa …………
Kecamatan ……… dengan susunan pengurus sebagaimana
tercantum dalam lampiran keputusan ini.
KEDUA : Tugas dan Tanggung jawab Kelompok Kerja sebagaimana
Diktum Kesatu adalah sebgai berikut :
1. Berkoordinasi dengan pemerintah desa mengenai rencana
kerja jangka pendek dan jangka panjang;
2. Mengadvokasi kegiatan yang telah disepakati antara
pemerintah desa dengan masyarakat;
3. Memberikan masukan pada pemerintah desa mengenai
kegiatan desa sehat agar sesuai dengan kegiatan
kecamatandan kegiatan lain yang ada di wilayahnya;
4. Melakukan sosialisasi penyelenggaraan desa sehat
kepada masyarakat;
5. Menjadi motor penggerak gerakan hidup bersih dan sehat
di masyarakat;
6. Menfasilitasi pemberdayaan potensi lokal masyarakat
menjadi sumber daya pembangunan kesehatan
diwilayahnya.
KETIGA : Segala biaya yang timbul sehubungan dengan pelaksanaan
keputusan ini dibebankan kepada anggaran pemerintah
Desa .............. dan anggaran APBD Kabupaten Luwu Timur
serta dari Sumber-sumber lain yang sah dan tidak mengikat;
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dan
akan diperbaiki kembali bila dikemudian hari diketahui
terdapat kekeliruan didalamnya.

Ditetapkan di : (nama desa)

Pada tanggal : Januari 2019
KEPALA DESA ……………………,

(Nama Kepala Desa)

Tembusan disampaikan kepada :

1. Camat Malili di Malili;
2. Kepala Puskesmas ………. di ……….;
3. Ketua Forum Kecamatan …… Sehat di ……..;
4. Ketua TP PKK Kecamatan …… di ……….. ;
5. Pertinggal.
Lampiran Surat Keputusan Kepala Desa ............
Nomor : Tahun 2019
Tanggal : Januari 2019

Susunan Pengurus Kelompok Kerja Desa Sehat

Desa ………… Kecamatan …………. Kabupaten Luwu Timur

Pembina : - Kepala Desa ………..

- Ketua BPD Desa ………….
Pengarah : - Sekretaris Desa ……………
- Ketua Tim PKK Desa .........
- Bidan Desa ...................

Ketua :
Sekretaris :
Bendahara :

Penanggungjawab Teknis Tatanan : (dipilih sesuai dengan potensi desa)

1. Kawasana Sarana dan Prasarana Umum
o Koordinator :
o Anggota :
2. Kawasan Sarana Lalu Lintas Tertib dan Pelayanan Transportasi
o Koordinator :
o Anggota :
3. Kawasan Industri dan Perkantoran Sehat
o Koordinator :
o Anggota :
4. Kawasan Pariwisata Sehat
o Koordinator :
o Anggota :
5. Ketahanan Pangan & Gizi
o Koordinator :
o Anggota :
6. Kehidupan Masyarakat Sehat Yang Mandiri
o Koordinator :
o Anggota :
7. Kehidupan Sosial Yang Sehat
o Koordinator :
o Anggota :

KEPALA DESA ………………..,

(Nama Kepala Desa)