KELOMPOK TANI KERJA SAMA

Alamat : Dusun Keraban, Desa Banying, Kec.Sengah Temila, Kab.Landak

SURAT PERNYATAAN KELEBIHAN IURAN

Sehubungan dengan perihal tersebut diatas, dengan ini kami informasikan bahwa terdapat kelebihan iuran
premi sebesar Rp. 252 ( dua ratus lima puluh dua rupiah ) pada pelaporan bulan Desember 2020 sd Januari 2021
an Alm. Sajem dengan nomor peserta BPJS Ketenagakerjaan 20062745714.
Dapat kami informasikan bahwa Alm. Sajem telah meninggal dunia pada tanggal 28 November 2020 dan
untuk pembayaran iuran seharusnya terakhir dibayarkan pada bulan November 2020. Dalam bulan pelaporan
Desember 2020 sd Januari 2021, iuran Alm.Sajem masih kami bayarkan. (terlampir akta kematian an. Alm.Sajem)
Sehubungan dengan penjelasan tersebut diatas, dengan ini kami informasikan terdapat kelebihan
pembayaran iuran pada pelaporan bulan Desember 2020 sd Januari 2021 an Alm.Sajem sebesar Rp. 252 (dua
ratus lima puluh dua rupiah) dan dapat disetorkan kembali ke rekening Ahli Waris Alm.Sajem yang sudah terdata di
BPJS Ketenagakerjaan.
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya di ucapkan terima kasih.

Landak, 17 April 2021

Ketua Kelompok Tani Kerja Sama

ANILIUS