SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Mushthafa Izzatur Rahman

Tempat dan Tanggal Lahir : Jakarta, 26 Maret 2002

Alamat : Pesona Khayangan Blok CB No. 6, Mekarjaya, Sukmajaya, Depok

Melalui Surat Pernyataan ini, saya selaku Ketua Angkatan 28 SMA Taruna Nusantara dengan ini

menyatakan benar dan telah sesuai fakta bahwa:

1. Bahwa pada tanggal Surat Pernyataan ini dibuat saldo rekening uang angkatan yang disimpan
pada Bank Rakyat Indonesia (BRI) dengan nomor rekening 161001004816504 a.n. PATRICIA
ARSTUTI PRA adalah sebesar Rp123.281.129.20,00
2. Bahwa hingga Surat Pernyataan ini dibuat, uang angkatan sebagaimana disebutkan diatas hanya
dipergunakan untuk kepentingan angkatan terkait buku tahunan, souvenir angkatan, batik
angkatan, gaun tari seroja, dan pembelian serta pengiriman karangan bunga duka cita.
3. Bahwa terkait kepentingan angkatan berupa pembelian serta pengiriman bunga karangan berita
duka, uang angkatan digunakan sebagai dana pengganti bagi Anggota Angkatan 28 SMA
Taruna Nusantara yang berinisiatif untuk melakukan pembelian serta pengiriman bunga
karangan berita duka.
4. Bahwa dalam hal dana pengganti sebagaimana dimaksud diatas pengurus uang angkatan hanya
bertugas untuk mengkonfirmasi tanda bukti dan melakukan transfer dana pengganti pembelian
serta pengiriman bunga karangan berita duka, kemudian konfirmasi tanda bukti dan transfer
tersebut dilakukan secara transparan dan tidak memihak.
5. Bahwa atas persetujuan bersama Angkatan 28 SMA Taruna Nusantara, akan dilakukan
pengembalian uang angkatan kepada masing-masing Angkatan 28 SMA Taruna Nusantara
yang telah melakukan pembayaran secara lunas maupun cicilan.
6. Bahwa pengembalian uang angkatan tersebut akan dilakukan secara berkala berdasarkan
termin-termin pengembalian dengan tanggal yang dinyatakan dalam Surat Pernyataan oleh saya
selaku Ketua Angkatan 28.
7. Bahwa pengembalian uang angkatan tersebut dilakukan melalui transfer BRI Mobile yang
hanya dapat dilakukan dengan ketentuan sebagai berikut:
 • Transfer BRI Mobile hanya dapat dilakukan melalui akun BRI Mobile terdaftar atas
nama Patricia Arstuti Pra;
• Transfer hanya dapat dilakukan oleh pemilik akun sebagaimana disebut diatas ataupun
dilakukan oleh orang yang diberikan kewenangan dan dibawah pengawasan pemilik
akun sebagaimana disebut diatas;
• Transfer hanya dapat dilakukan apabila disaksikan oleh saya, Mushthafa Izzatur
Rahman selaku Ketua Angkatan 28 SMA Taruna Nusantara dan minimal 1 orang
anggota Angkatan 28 SMA Taruna Nusantara sebagai saksi.
8. Bahwa nominal uang angkatan yang dikembalikan sebagaimana dimaksud diatas adalah
sejumlah Rp 415.000,00 untuk setiap pembayaran lunas dan sejumlah nominal yang
disesuaikan dengan presentase cicilan untuk setiap pembayaran cicilan.
9. Bahwa pada hari Senin, tanggal 17 Oktober 2022 akan dilakukan pengembalian uang angkatan
Termin I sesuai dengan ketentuan sebagaimana dinyatakan dalam Surat Pernyataan ini.

Yogyakarta, 10 Oktober 2022

Mushthafa Izzatur Rahman